em 31 de agosto de 1854, depois de vários outros surtos terem ocorrido em outras partes da cidade, um grande surto de cólera ocorreu no Soho. Snow, o médico que eventualmente ligou o surto à água contaminada, mais tarde o chamou de “o surto mais terrível de cólera que já ocorreu neste reino.”
nos três dias seguintes, 127 pessoas em ou perto de Broad Street morreram. Durante a semana seguinte, três quartos dos moradores tinham fugido da área. Em 10 de setembro, 500 pessoas tinham morrido e a taxa de mortalidade era de 12.8% em algumas partes da cidade. No final do surto, 616 pessoas haviam morrido.muitas das vítimas foram levadas para o Hospital Middlesex, onde o seu tratamento foi supervisionado por Florence Nightingale, que brevemente se juntou ao hospital no início de setembro para ajudar com o surto. De acordo com uma carta de Elizabeth Gaskell, “ela mesma estava acordada noite e dia a partir da tarde de sexta-feira (Sept. 1) até domingo à tarde, recebendo as pobres criaturas (principalmente as mulheres caídas daquele bairro – elas tinham o pior) que estavam sendo constantemente trazidas – – Despindo – as-vestindo-as de aguarrás, et cetera, fazendo-o ela mesma a todos os que pudesse”.ao falar com os moradores locais (com a ajuda do Reverendo Henry Whitehead), Snow identificou a fonte do surto como a bomba de água pública em Broad Street (Agora Broadwick Street) na Cambridge Street. Embora o exame químico e microscópico de neve de uma amostra da água desta ampla bomba de rua água não provou conclusivamente o seu perigo, seus fatos sobre os padrões de doença e morte entre os residentes no Soho persuadiu as autoridades paroquiais de St James para desativar a bomba de poço, removendo seu punho.embora esta acção tenha sido popularmente notificada como pondo fim ao surto, a epidemia pode já ter estado em rápido declínio, como explicado pela neve.:
não Há dúvida de que a mortalidade era muito diminuída, como eu disse antes, pelo voo da população, que começou logo após o surto; mas os ataques até agora tinha diminuído antes do uso da água foi interrompido, o que é impossível decidir se o bem ainda continha a cólera de veneno em um estado ativo, ou seja, de alguma causa, a água tinha se libertar.
Snow mais tarde usou um mapa de pontos para ilustrar como os casos de cólera ocorreram em torno desta bomba. Os esforços de Snow para conectar a incidência de cólera com potenciais fontes geográficas foram baseados na criação do que agora é conhecido como um diagrama de Voronoi. Ele mapeou as localizações de bombas de Água Individuais e gerou células que representavam todos os pontos em seu mapa que estavam mais próximos de cada bomba. A seção do mapa de neve que representa áreas na cidade onde a fonte de água mais próxima disponível foi a bomba de Rua Larga incluiu a maior incidência de casos de cólera. Snow também realizou uma comparação estatística entre a Southwark e a Vauxhall Waterworks Company, e uma waterworks em Withthing Wells (propriedade da Lambeth Waterworks Company) que estava mais acima do rio e, portanto, tinha água mais limpa; ele mostrou que as casas fornecidas pela primeira tinha uma taxa de mortalidade de cólera 14 vezes a das fornecidas pela segunda.em relação ao declínio nos casos relacionados com a bomba de Broad Street, Snow disse::
Ele será observado que a morte seja muito reduzido ou cessado completamente, em cada ponto onde ele se torna decididamente mais perto para enviar para outro bomba de na Broad street. Também pode ser notado que as mortes são mais numerosas perto da bomba onde a água poderia ser mais facilmente obtida.
houve uma anomalia significativa—nenhum dos trabalhadores da cervejaria Broad Street nas proximidades contraiu cólera. Uma vez que lhes foi dado um subsídio diário de cerveja, não consumiram água do poço próximo. Durante o processo de fermentação, o mosto (ou cerveja não fermentada) é cozido em parte para que o lúpulo possa ser adicionado. Este passo matou a bactéria da cólera na água que eles tinham usado para fabricar, tornando-a segura para beber. A Snow mostrou que a Southwark e a Vauxhall Waterworks Company estavam pegando água de seções poluídas pelo esgoto do Tamisa e entregando-a a casas, resultando em um aumento da incidência de cólera entre seus clientes. Snow’s study is part of the history of public health and health geography. É considerado como o evento fundador da epidemiologia.nas próprias palavras de Snow:
no processo para o local, eu descobri que quase todas as mortes tinham ocorrido dentro de uma curta distância da bomba. Havia apenas dez mortes em casas situadas decididamente mais perto de outra bomba de rua. Em cinco desses casos, as famílias dos falecidos me informaram que sempre enviavam para a bomba em Broad Street, pois preferiam a Água À das bombas mais próximas. Em três outros casos, os falecidos eram crianças que foram para a escola perto da bomba em Broad Street …no que diz respeito às mortes ocorridas na localidade pertencente à Bomba, houve 61 casos em que fui informado de que as pessoas falecidas bebiam a água da bomba de Broad Street, de forma constante ou ocasional …o resultado do inquérito foi, então, que não havia nenhum surto ou prevalência particular de cólera nesta parte de Londres, exceto entre as pessoas que tinham o hábito de beber a água da bomba-poço acima mencionada.tive uma entrevista com o Conselho dos Guardiões de St. A paróquia de Jaime, na noite de quinta-feira, 7 de setembro, e representou as circunstâncias acima para eles. Em consequência do que eu disse, o cabo da bomba foi removido no dia seguinte.
foi descoberto mais tarde que este poço público tinha sido escavado a 0,9 m de um velho cesspit que tinha começado a vazar bactérias fecais. Águas residuais da lavagem de fraldas, usadas por um bebé que contraiu cólera de outra fonte, drenadas para este fosso. Sua abertura foi sob uma casa próxima que tinha sido reconstruída mais longe depois de um incêndio e um alargamento de rua. Na altura, havia fossas Debaixo da maioria das casas. A maioria das famílias tentou recolher os seus esgotos crus e despejá-los no Tamisa para evitar que o seu esgoto se enchesse mais depressa do que o esgoto se decompusesse no solo.ao mesmo tempo, foi realizada uma investigação da transmissão da cólera em Deptford. Cerca de 90 pessoas morreram em poucos dias naquela cidade, onde a água era conhecida por estar limpa, e não houve surtos anteriores de cólera. Snow foi informado que a água havia se tornado recentemente impura. Os moradores foram forçados a deixar a água correr por um tempo antes de usá-la, a fim de deixar a água sudsy, como esgoto correr até que ele estava limpo. Neve, descobrindo que a água que os moradores estavam usando não era diferente da água habitual de sua bomba, determinou que o surto deve ser causado por uma fuga nos canos que permitiu esgoto circundante e seus contaminantes para infiltrar-se no abastecimento de água. Este cenário era semelhante ao do surto de Broad Street. A água de entrada estava sendo contaminada pelos crescentes níveis de esgoto, juntamente com a falta de canalização adequada e segura.após a epidemia de cólera ter diminuído, os funcionários do governo substituíram o manípulo Da Bomba de rua. Eles responderam apenas à ameaça urgente que representava para a população, e depois rejeitaram a teoria de Snow. Aceitar a sua proposta significaria aceitar indirectamente o método oral-fecal de transmissão da doença, que era demasiado desagradável para a maioria do público contemplar.