A gravidez de codificação: noções básicas sobre as diferenças entre ICD-9-CM e ICD-10-CM

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JustCoding Notícias: Ambulatório, 25 de julho de 2012

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por Shelley C. Saflan, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-aprovado ICD-10-CM/PCS treinador

Como a transição para a ICD-10-CM abordagens, tem havido uma grande discussão sobre o quanto mais informações você terá que encontrar o seu caminho através de milhares de códigos adicionais. Mas como especialista em codificação profissional, você vai descobrir que as diferenças entre ICD-9-CM e ICD-10-CM não vão criar um grande desafio para você.vamos dar uma olhada em alguns exemplos focando em códigos de diagnóstico relatados para cuidados prestados a uma mulher grávida. À medida que você tem a oportunidade de investigar o capítulo completo no ICD-10-CM, você vai descobrir que a informação adicional necessária já está, com certeza, no gráfico do paciente.

visita pré-natal codificando
primeiro, comparar e contrastar as escolhas de código para uma visita pré-natal típica para uma mulher Tendo uma primeira gravidez normal.

no ICD-9-CM, deve notificar V22. 0 (supervisão da primeira gravidez normal).Z34. 00, Encontro para supervisão da primeira gravidez normal, trimestre não especificado, encontro para supervisão da primeira gravidez normal, primeiro trimestre.03, o Encontro de supervisão do normal primeira gravidez, no terceiro trimestre

As informações adicionais que você vai precisar para este relatório típica visita pré-natal em ICD-10-CM é que trimestre, o paciente é durante este encontro. Certamente, o médico assistente já está incluindo este detalhe em suas notas de encontro. Você pode não ter notado até agora porque você não precisava dele para determinar o código correto no ICD-9-CM.se está preocupado em fazer as contas ou com o facto de alguns profissionais poderem discordar sobre quantas semanas estão incluídas em cada trimestre, não se preocupe. O ICD-10-CM apresenta claramente a sua definição no início deste capítulo. Indica, contado a partir do primeiro dia do último período menstrual do paciente:

Primeiro trimestre, a menos que 14 semanas 0 dias
Segundo trimestre, 14 semanas de 0 dias, através de menos de 28 semanas de 0 dias
Terceiro trimestre, 28 semanas de 0 dias, até a entrega

Como dito em 2012 Oficial Orientações para a Codificação e elaboração de Relatórios, codificador quase nunca deve relatar o código para não especificado trimestre. Para suportar um código com esta descrição, você precisaria provar que o médico assistente não poderia possivelmente ser alcançado para confirmação.

codificação para complicações da gravidez
você vai encontrar, por vezes, ICD-10-CM realmente reduz o número de códigos que você vai precisar para relatar uma complicação ou condição durante a gravidez. Sim, os códigos de combinação, às vezes, relatarão a mesma informação em um código em vez de dois códigos exigidos no ICD-9-CM. Esta doente está grávida de gémeos (uma placenta, um saco amniótico).

A codificação ICD-9-CM parece ser a seguinte:
651.03, gravidez dupla, condição antepartum ou complicação
+ Use código adicional para especificar o estado da placenta (V91.00–V91.99)
V91.00, Twin gestação monocoriônica/monoamniotic

O ICD-10-CM escolhas são:
O30.011, gravidez gemelar, gestações gemelares monocoriônicas/monoamniotic, no primeiro trimestre,
O30.012, gravidez gemelar, gestações gemelares monocoriônicas/monoamniotic, segundo trimestre
O30.013, gravidez gemelar, gestações gemelares monocoriônicas/monoamniotic, no terceiro trimestre
O30.019, gravidez gemelar, gestações gemelares monocoriônicas/monoamniotic, não especificado trimestre

Novamente, a única informação adicional necessária para o código do paciente encontro é a identificação de quais trimestre de gestação, ela foi nesta visita. No início da ICD-10-CM o Capítulo 15 da Gravidez, Parto e Puerpério (O00-O9A) é uma notação aplicável para cada código deste capítulo:
Usar código adicional de categoria Z3A (semanas de gestação) para identificar a semana da gravidez,

Portanto, quando você está a reportar circunstâncias para este paciente esta secção do ICD-10-CM, você precisa não só o trimestre, mas o específico semana de gestação. As opções de código na categoria de código Z3A começam com:

Z3A. 01, menos de 8 semanas de gestação da gravidez
Z3A.08, de 8 semanas de gestação da gravidez
Z3A.09, de 9 semanas de gestação da gravidez

Os códigos aumento de uma semana de cada vez a partir daí, todo o caminho para:

Z3A.42, 42 semanas de gestação da gravidez
Z3A.49, Maior que 42 semanas de gestação da gravidez

Os médicos não podem rotineiramente documento esta muito detalhe específico em seu encontro notas; portanto, você precisa para começar a educá-los agora. Comece a procurar estes detalhes em suas notas atuais para determinar se o seu médico deve fazer um ajuste na documentação. caso você descubra que mesmo um médico não inclui o número específico de semanas de gestação, comece a instigar o provedor agora a começar o hábito de incluí-lo. Quando o ICD-10-CM entrar em vigor, todos os detalhes que você precisa para determinar o código correto já estarão na documentação—nenhuma consulta necessária.
Coding for eclampsia
This remains the same with the rest of Chapter 15 for pregnancy codes. Comparar e comparar a notificação de uma doente diagnosticada com eclampsia (hipertensão, convulsões e proteinúria associadas ao terceiro trimestre de gravidez). Mesmo que esta condição não tenha sido frequentemente observada em doentes antes da 28ª semana, a DCI-10-CM fornece um código para reportar eclampsia no segundo trimestre – apenas no caso do seu doente ter uma circunstância incomum.

ICD-9-CM:
642.63, Eclâmpsia, pré-natais condição ou complicação

ICD-10-CM:
O15.00, Eclampsia na gravidez, não especificadas trimestre
O15.02, Eclampsia na gravidez, segundo trimestre
O15.03, Eclampsia na gravidez, terceiro trimestre de gravidez

consistentemente, os únicos detalhes que você precisa para relatar corretamente um código ICD-10-CM é ter o médico documentar a semana específica da gravidez da doente, quando visto. A partir disso, você saberá qual Z3A.0-código a usar e você será capaz de calcular o trimestre, também.quando uma paciente grávida é internada no hospital, a sua internação pode cobrir dois trimestres. As diretrizes oficiais de 2012 para a codificação e comunicação de informações indicam que você deve escolher o código para o trimestre em que a complicação ou condição primeiro se desenvolveu, não o trimestre na descarga. Se a complicação foi uma condição pré-existente, tendo se desenvolvido antes desta admissão, então relate o trimestre na admissão.

alguns códigos dentro deste capítulo requerem um sétimo caráter para identificar qual feto (em gestações múltiplas) é afetado pela condição. Por exemplo, o médico está cuidando de uma mulher grávida com o bebê em apresentação breech. Você relataria o sétimo personagem apropriado de 1 a 5 para especificar o feto 1, feto 2, etc. O sétimo carácter 0 (Não aplicável ou não especificado) é utilizado quando o doente carrega apenas um feto ou quando o médico não consegue determinar qual o feto afectado.por exemplo, Maria, grávida de gêmeos, está próxima da data do parto e o médico notou que o feto 2 está em posição de ruptura. Código de relatório 032. 1xx2 (maternal care for breech presentation, feto 2).Joan, grávida de seu primeiro Bebê (Gestação única), está pronta para o parto, mas o bebê está em posição breech. Relatório 032. 1xx0 (cuidados maternos para a apresentação breech, Não aplicável).Nota: O número do feto é um sétimo carácter. Neste caso, o código real para relatar o cuidado para a posição breech só tem quatro caracteres, então você deve inserir um espaço ” x ” para que o personagem do feto aterre na sétima posição.

esperançosamente, isso lhe forneceu algumas insights e eliminou quaisquer medos sobre relatar o cuidado de uma mulher grávida uma vez que ICD-10-CM faz efeito. Tu consegues!

Shelley C. Safian, PhD, MAOM / HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, of Safian Communications Services in Orlando, Fla., é um professor assistente sênior que ensina faturamento médico e codificação de seguros na Herzing University Online em Milwaukee, Wis. Envie-lhe um e-mail no [email protected].