Karen Morley bloga sobre sua experiência de procurar ajuda para seu Transtorno Obsessivo-Compulsivo (OCD) e como encontrar e usar opiniões Cochrane evidenceCochrane São revisões sistemáticas. Em revisões sistemáticas procuramos e resumimos estudos que respondem a uma pergunta de pesquisa específica (por exemplo, o paracetamol é eficaz e seguro para o tratamento da dor nas costas?). Os estudos são identificados, avaliados e resumidos através de uma abordagem sistemática e pré-definida. Eles informam recomendações para cuidados de saúde e pesquisa. Mais foi um ponto de viragem.sem saber o que era, eu tinha experimentado episódios de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) desde que eu era adolescente, geralmente quando eu estava particularmente estressado. Mas foi quando me preocupava a tempo inteiro com a minha mãe, que tinha múltiplas condições, incluindo demência, que tive um episódio excepcionalmente angustiante de TOC relacionada com a contaminação. Quando fui para a internet fiquei espantado ao descobrir que a obsessiva verificação, lavagem e acutea condição de saúde (ou episódios de uma condição de saúde) que vem rapidamente e é de curta duração. Além disso, ansiedade anormal eram sintomas de uma doença com um nome – e reconhecer outros sintomas do meu passado que agora percebi estavam relacionados a ele.

li tudo o que encontrei…

li tudo o que encontrei. Eu sabia que deveria ter cuidado com minhas fontes, mas eu li de forma bastante indiscriminada de fóruns, sites de caridade e uma variedade de sites de saúde – alguns sensatos, outros menos – e isso foi um erro.eu tinha uma vaga sensação de estigma sobre a doença mental e particularmente sobre a medicação, então eu estava interessado em falar de terapias, especialmente Terapia Cognitiva Comportamental (CBT) com exposição e prevenção de resposta (ERP). O que poderia esperar se tentasse? Infelizmente, houve alguns fora-de-data posts em que as pessoas descritas pesadelo experiências: alguém que alegadamente tinham de se sentar por duas horas com as mãos em um banheiro, um especialista que fez seus pacientes ‘contaminar’ tudo em sua casa, incluindo seus lençóis; um popular livro de auto-ajuda com um exemplo de um objetivo ERP de tocar a sanita sem lavar as mãos, em seguida, todas as áreas “limpas” em sua casa, e, em seguida, preparar uma refeição! O simples pensamento disto fez a minha ansiedade aumentar.no entanto, uma vez que o TOC e a ansiedade estavam a tornar-se cada vez mais difíceis de tolerar e a dificultar o papel do meu cuidador, com o apoio contínuo e paciente do meu irmão, marquei uma consulta de dez minutos com o meu médico de família. Disse-lhe que achava que o meu TOC era situacional e que entendia que era normal tentar uma terapia falante antes da medicação. Não me lembro de termos discutido muito sobre isto, apesar de termos falado sobre cuidados prolongados, algo que eu sabia que a minha mãe ia odiar. O GP me deu os detalhes de contato do crescente acesso local ao Serviço de terapias psicológicas (IAPT) e me disse para me consultar.foi uma conversa telefónica difícil que tive de arranjar numa altura em que a minha mãe não ouvia. Descrevi a minha situação, os meus sintomas, os meus sentimentos, os meus medos do CBT/ERP, chorei e senti vergonha. A telefonista falou com o supervisor dela e concordámos que eu devia tentar aconselhamento primeiro. A lista de espera seria mais Curta na cirurgia do meu GP, ela disse; ela iria escrever uma carta e eu deveria contatá-los. Disseram-me que demoraria pelo menos seis meses a marcar uma consulta.

as coisas não melhoraram

surpreendentemente, as coisas não melhoraram. O meu Assistente de assistência providenciou algum financiamento para aconselhamento privado: tive de encontrar alguém de um registo aprovado online. O apoio deste tipo, a mulher simpática era apenas de relevância limitada, em grande parte porque o meu TOC era bastante severo. Infelizmente, ela não desafiou o meu medo de tratamentos psicológicos de algo feito com o objectivo de melhorar a saúde ou aliviar o sofrimento. Por exemplo, medicamentos, cirurgia, terapias psicológicas e físicas, dieta e Exercício mudanças. Mais, dizendo que ela sentia que CBT / ERP parecia ‘cruel’ e quando eu falei sobre medicação, me contou uma anedota sobre sua irmã que não tinha tolerado bem. Depois de dez sessões, cancelei. Falei novamente com o meu irmão e com um amigo que tinha tomado fluoxetina e estava actualmente a tomar citalopram. Na altura, houve debates confusos na imprensa e nas redes sociais sobre a eficácia da capacidade de uma intervenção (por exemplo, uma droga, uma cirurgia ou um exercício) para produzir um efeito desejado, como a redução dos sintomas. Mais destes anti-depressivos, alguns dos quais negaram a sua eficácia e sugeriram atacar as causas percebidas de depressão e ansiedade.

I wanted to see the evidence and know how good it was

And then I searched in the Cochrane Library. Eu sabia que o que descobri haveria provas baseadas, livres de interesses, recentes e confiáveis.era disso que eu precisava. Queria ver as provas e saber como eram boas. Eu queria escapar da confusão, da emoção (minha própria incluído), dos postes do fórum e anedotas.encontrei duas Revisões Cochrane ReviewsCochrane São revisões sistemáticas. Em revisões sistemáticas procuramos e resumimos estudos que respondem a uma pergunta de pesquisa específica (por exemplo, o paracetamol é eficaz e seguro para o tratamento da dor nas costas?). Os estudos são identificados, avaliados e resumidos através de uma abordagem sistemática e pré-definida. Eles informam recomendações para cuidados de saúde e pesquisa. Mais: inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) versus placebo para perturbação obsessiva compulsiva (OCD) tratamentos psicológicos versus tratamento como habitualmente para perturbação obsessiva compulsiva (OCD)

disseram-me todos os ISRS na investigação studyAn de um problema de saúde. Existem diferentes tipos de estudos utilizados para responder a questões de pesquisa, por exemplo, ensaios controlados aleatorizados ou estudos observacionais. Mais eram conhecidos por serem mais eficazes do que a intervenção placeboana que parece ser a mesma que está a ser avaliada, mas não tem a componente activa. Por exemplo, um placebo pode ser um comprimido feito de açúcar, em comparação com um comprimido que contém um medicamento. Mais na redução dos sintomas a curto prazo. Então eles trabalharam. O efeito foi descrito como modesto, mas qualquer melhoria seria bem-vinda. Pode haver efeitos colaterais desagradáveis, o que foi uma preocupação, mas a maneira riskA de expressar a chance de um evento acontecendo, expressa como o número de eventos divididos pelo número total de observações ou pessoas. Pode afirmar-se que “a probabilidade de queda foi de um em quatro” (1/4 = 25%). Esta medida é boa independentemente da incidência de eventos, ou seja, comuns ou pouco frequentes. Mais dos efeitos secundários frequentes para a fluoxetina estiveram próximos do placebo.os tratamentos psicológicos derivados de modelos cognitivos/comportamentais foram mais eficazes do que o “tratamento normal”. Assim, eles também funcionaram, embora uma análise de subgrupo sugeriu que as pessoas com sintomas mais graves podem não beneficiar tanto. Antidepressivos, não terapias psicológicas, eram geralmente a primeira linha de tratamento. Isso foi um alívio: de alguma forma eu tinha vindo a pensar que eu tinha um dever moral de deslizar através de uma terapia psicológica e que tomar antidepressivos era um sinal de fraqueza, mas claramente isso era um disparate. ERP foi colaborativo e o tratamento foi negociado com o paciente – então ninguém me faria preparar comida depois de tocar na casa de banho se eu não quisesse-e, na verdade, quem faria?a segunda revisão também se referiu a esta: terapêutica Comportamental e cognitiva para perturbações obsessivas compulsivas em crianças e adolescentes.eu sabia que devia ter cuidado com isto porque o meu 18º aniversário já se foi há muito tempo. Mas o estudo disse que o TOC era semelhante em crianças e adultos. Eu estava interessado na constatação de que, nem a medicação nem BT/TCC foi superior, mas não havia evidências de que a medicação e BT/TCC combinado produziu a melhor outcomesOutcomes são medidas de saúde (por exemplo, qualidade de vida, dor, níveis de açúcar no sangue) que pode ser usado para avaliar a eficácia e a segurança de um tratamento ou intervenção (por exemplo, um medicamento, uma cirurgia ou de exercício). Na investigação, os resultados considerados mais importantes são os “resultados primários” e os considerados menos importantes são os “resultados secundários”. Mais do que apenas medicação. Parecia que ia ter de enfrentar a prevenção da exposição e da resposta.tomei a minha decisão de ser pró-activo, agarrar a urtiga e discutir o tratamento com a minha GP. Deu-me uma sensação de controlo que não tinha tido antes.incapaz de obter uma consulta rápida com o meu médico de serviço, pedi ao médico de serviço que me telefonasse e me aconselhasse. Tive sorte: a psiquiatria era a especialidade dele e ele era extremamente simpático, ignorando a recepção e marcando-me uma consulta na clínica dele. Ele perguntou-me o que eu já sabia sobre TOC e o seu tratamento. “Eu li algumas críticas Cochrane,” eu disse, casualmente. Não estava preparado para a resposta. Ele acordou instantaneamente e parecia duas vezes mais energético. Pode ter sido uma coincidência – ele era um excelente médico – mas pela primeira vez experimentei uma tomada de decisão partilhada. Foi tremendo. Senti-me um Parceiro na consulta. Ele mostrou – me onde posso encontrar informações online. Discutimos os potenciais benefícios e riscos da medicação – era costume começar com a fluoxetina – a dosagem, os efeitos colaterais, o que faríamos se eu não pudesse tolerar o tratamento. Ele virou a tela do computador para mim para que eu pudesse compartilhar a informação e me falar sobre as coisas enquanto ele as pesquisava. Também discutimos as minhas circunstâncias e que medidas positivas poderiam ser tomadas para ajudar a minha mãe e a mim.