O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta Edição (DSM-5), identifica o uso de inalantes transtorno como “uma problemática padrão de uso de uma base de hidrocarboneto inalantes substância levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo” com a exigência de uma reunião de dois de 12 de qualificadores específicos relacionados principalmente ao comprometimento da função diária . Esta paciente cumpre estes critérios, com a sua história de abuso de difluoroetano e hospitalização mais recente qualificando-A. Os inalantes de hidrocarbonetos acedem rapidamente ao sistema nervoso central devido à sua lipofilicidade. Aqui, estes inalantes estimulam os receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA), causando inibição no sistema nervoso central semelhante aos efeitos do etanol . Isso pode causar euforia, desorientação, agitação e perda de juízo. Porque euforia é muitas vezes experimentada, o abuso de difluoroetano está associado com pacientes apresentando anhedonia e outros sintomas depressivos, muito como o paciente deste caso . Fornece um alto rápido que por sua vez se dissipa em uma questão de minutos, tornando-o altamente desejável e altamente perigoso para seus abusadores .os efeitos adversos agudos da inalação de difluoroetano incluem perda de consciência, congelamento em superfícies mucosas, rabdomiólise e hipocinese miocárdica global. No miócito cardíaco, os hidrocarbonetos fluorados alteram as correntes de potássio e cálcio, levando a disritmias e tempo atrial prolongado refractário . Estes efeitos causam lesões cardíacas após utilização aguda ou crónica. Uma série de casos abordou mortes dentro de um condado da Califórnia que ocorreu enquanto os mortos estavam intoxicados com difluoroetano. Os casos incluíram perda de consciência durante a condução, resultando em colisões fatais de veículos a motor, morte por suicídio e morte acidental em indivíduos saudáveis, provavelmente envolvendo compromisso cardíaco súbito . Este relatório demonstra o perigo imediato que representa o abuso de inalantes.

transtorno psicótico induzido por inalação é definido no DSM-5 como psicose com evidência de “história, exame físico, ou resultados laboratoriais que os déficits estão etiologicamente relacionados com os efeitos de substâncias inalantes” . Óxido nitroso é uma substância amplamente implicada com psicose induzida por inalantes . Sabe-se que causa deficiência de vitamina B12 e psicose aguda que se resolve com a administração de cobalamina . Poucos estudos foram publicados implicando outro inalante, tolueno, a psicose aguda induzida por inalantes . As opções para o tratamento da psicose induzida por inalantes incluem antipsicóticos com anticonvulsivantes, tais como haloperidol e carbamazepina, respectivamente, ou abstinência e tempo com a resolução dos sintomas ocorrendo em duas semanas . Num estudo prospectivo realizado na Finlândia, o abuso crónico de inalantes de tolueno na adolescência demonstrou ser independentemente associado à psicose mais tarde na vida . Após uma pesquisa minuciosa da literatura, apresentamos o que é, tanto quanto sabemos, o primeiro relatório de casos de psicose induzida por 1,1-difluoroetano. Notavelmente, a maioria dos abusadores de difluoroetano são adolescentes e adultos do sexo masculino . Este caso apresenta uma mulher adulta. Os seus sintomas psicóticos limitados resolveram-se com tratamento antipsicótico. o exame toxicológico da urina do nosso paciente deu positivo para cannabis, e estudos mostraram que a cannabis induz psicose aguda. Literatura recente observa que o uso crônico de cannabis está relacionado à psicose e esquizofrenia mais tarde na vida . Não foram encontradas variáveis verdadeiramente confusas, mas há um risco aumentado em indivíduos com uma história familiar de distúrbios psicóticos e uso inicial de cannabis em uma idade mais jovem . Os dados de outro estudo sustentam a ideia de que o consumo de cannabis não aumenta o risco de uma pessoa desenvolver psicose . Note-se que a psicose do nosso paciente melhorou bastante nos dias que antecederam o início da terapia antipsicótica. Isto corrobora a ideia de que a psicose aguda do nosso paciente provavelmente não se deveu ao uso de cannabis.esta nova apresentação sugere a necessidade de uma maior exploração no diagnóstico e tratamento da intoxicação por hidrocarbonetos. O exame toxicológico padrão feito hoje não confirma abuso de inalantes; portanto, é importante considerar isso como uma fonte quando um paciente apresenta estado mental alterado e sintomas psicóticos agudos. Os doentes que abusam do difluoroetano correm um risco agudo de insuficiência cardíaca, e a identificação precoce pode salvar vidas. Assim, a suspeita clínica de intoxicação por difluoroetano deve ser mantida para pacientes que apresentem psicose inexplicável de modo a não perder um diagnóstico crucial e sensível ao tempo.