a 35-year-old man in good general health presented with a 5-month history of progressive patchy hair loss of the scalp. Ele tinha sido diagnosticado com alopecia areata 4 meses antes e tratado com minoxidil sem melhora. A perda de cabelo tinha-se espalhado gradualmente por todo o couro cabeludo. Ele negou qualquer atividade sexual recente, e não tinha histórico de ulceração genital ou oral. O exame físico revelou manchas difusas de alopecia de todo o couro cabeludo (Figura 1), não cicatrizadas, “comidas pelas traças”. Estes remendos de alopecia estavam livres de outras lesões cutâneas. Sua pele e mucosa pareciam normais, assim como suas sobrancelhas e axilares e pelos púbicos. A despistagem serológica da sífilis mostrou um aumento dos títulos para o teste rápido de reagina plasmática (1:64), e o teste de aglutinação de Treponema pallidum foi positivo, apoiando um diagnóstico de sífilis secundária. Foi tratado com injecções intramusculares de benzatina penicilina (2, 4 milhões de unidades) semanalmente durante 4 semanas. Dez semanas depois, a perda de cabelo do paciente resolveu-se, e não há evidência de recorrência.
Sistemas de perda de cabelo em todo o couro cabeludo.
Sistemas de perda de cabelo em todo o couro cabeludo.
Alopecia sifilítica é uma manifestação incomum de sífilis secundária, ocorrendo em apenas 4-12.5% destes indivíduos.1 é a perda de cabelo não-inflamatória e não-cicatricial que pode apresentar-se em um padrão difuso, um padrão clássico patchy comido mariposa ou uma combinação de ambos.2 destes, a alopécia comida por traças ocorreu mais frequentemente e mais característica da alopecia sifilítica.1,3 os mímicos comuns de alopecia sifilítica comidos pela traça incluem alopecia areata, tinea capitis e trichotillomania.existem dois tipos de alopecia associada à sífilis: “alopecia sífilica sintomática” com outras lesões de sífilis secundária e “alopecia sífilica essencial” sem quaisquer outras manifestações cutâneas.2 a alopecia sifilítica essencial é extremamente rara.4 alopecia comida por traças como o único sintoma cutâneo de sífilis secundária como em nosso paciente raramente foi descrito.a alopécia Sífilítica pode assemelhar-se muito à alopecia areata, tanto clinicamente como histopatologicamente. As características histológicas características da alopecia sifilítica são a ligação folicular, um infiltração linfocítica dispersa, perivascular e perifolicular, e a telogenização e aglomeração de melanina orientada para folículos.3 Lee and Hsu5 reported that alopecia areata can be differented from alopecia syphilitica by the presence of peribulbal eosinophils. Em nosso paciente, testes serológicos positivos para sífilis e resposta à benzatina penicilina suportam o diagnóstico de alopecia sifilítica.
conflito de interesses: nenhum declarado.
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