Cefaléia atribuída a pressão intracraniana alterações: aplicabilidade da Classificação Internacional de dor de cabeça Distúrbios ICHD-3 versão beta versus ICHD-2

A associação entre dor de cabeça e alterações na pressão intracraniana é forte na prática clínica. Os síndromes associados a anomalias da pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR) incluem hipotensão intracraniana espontânea (SIH) e hipertensão intracraniana idiopática (IIH). Em 2013, o Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) publicou a terceira Classificação Internacional de transtornos de dor de cabeça (ICHD-3 versão beta). O objectivo deste estudo foi investigar a aplicabilidade dos novos critérios ICHD-3 versus ICHD-2 numa amostra clínica de doentes com alterações da pressão intracraniana (PCI). Pacientes internados em nosso centro de dor de cabeça para avaliação de dor de cabeça em que um diagnóstico de alterações de pci foi realizado foram revisados. Foram estudados 71 doentes consecutivos. 40 pacientes (Grupo A) foram diagnosticados como IIH, 22 (Grupo B), SIH, 7 (Grupo C) e 2 (Grupo D), respectivamente, como intracraniana sintomática hipertensão e hipotensão intracraniana sintomática. As principais características da dor de cabeça foram: no grupo a, dor de cabeça diária ou quase diária (100 %) com dor difusa/não pulsante (73 %), agravada por tosse/esforço (54 %) e sintomas associados à enxaqueca (43 %). No grupo B, foi notificada uma dor de cabeça ortostática (100 %) com náuseas (29 %), vómitos (24 %), perturbações auditivas (33 %), dor no pescoço (48 %), hipacusia (24 %), fotofobia (22%). No Grupo C, uma dor de cabeça difusa não pulsante estava presente em 95% com vômitos (25%), sexto nervo paralisia (14%) e zumbido (29%). No Grupo D, Foi notificada uma dor de cabeça ortostática com rigidez do pescoço em 100 %. No que diz respeito à aplicabilidade dos critérios ICHD-2 no grupo a, 73 % dos pacientes ajustaram o critério A; 100 %, critério B; 100 %, critério C; e 75 %, critério D; ao aplicar ICHD-3 versão beta critérios, 100 % equipado critério A; 97.5 %, o critério B; 100 %, o critério C; e 100 %, critério D. No Grupo B, a aplicação de ICHD-2 mostrou que 91 % dos pacientes montagem de Um critério; 100 %, o critério B; 100 %, o critério C; e 68 %, o critério D; enquanto a aplicação de ICHD-3 versão beta todos os pacientes, 100 % equipado critério A, B, C, D. 73 % os pacientes do Grupo equipada com todos os ICHD-2 critérios e 97,5 % de todos os ICHD-3 versão beta critérios para cefaléia atribuída a IIH. 68% dos doentes do Grupo B ajustaram todos os critérios ICHD-2 e 100% todos os critérios da versão beta ICHD-3 para cefaleias atribuídas à SIH. No Grupo C e no Grupo D, apesar de os doentes possuírem alguns critérios clínicos, a perturbação subjacente causou a exclusão da aplicabilidade da versão beta ICHD-2 e ICHD-3 para as cefaleias atribuídas à IIH e SIH; eles foram codificados em critérios para as dores de cabeça secundárias. Em resumo, a versão beta ICHD – 3 parece ter melhor aplicabilidade, mas pior confiabilidade na definição de características de dor de cabeça em alterações no LCR.

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