introdução

Clonorquíase, ou doença hepática chinesa, é causada por infecção por Clonorchis sinensis. A Clonorquíase é uma infecção comum de cães e outros carnívoros comedores de peixe (hospedeiros finais) na China, na República Popular Democrática da Coreia, na República da Coreia e no Vietname. O ciclo de transmissão é semelhante ao da opisthorchiose viverrini e da opisthorchiose felina. Os bichos adultos habitam os dutos biliares e põem ovos que são dispersos no ambiente durante a defecação. Quando chegam à água doce, os ovos se transformam em miracídios que são ingeridos por várias espécies de caracóis aquáticos. a miracídia desenvolve – se e reproduz-se assexuadamente em cercarias (larvas). Cercarias deixam o caracol e nadam para penetrar sob as escamas de várias espécies de peixes de Água Doce tipo carpa, onde, como metacercariae, eles se encontram no tecido subcutâneo. Quando os cães ou outros carnívoros comem peixe cru, os quistos metacercáricos eclodem no intestino e os vermes jovens migram para os canais biliares, completando assim o ciclo.os seres humanos podem substituir os hospedeiros do reservatório no ciclo de transmissão quando comem peixe cru, salgado, picado, fumado, marinado, seco, parcialmente cozido ou mal processado, ingerindo assim os metacercariae. Em seres humanos, a clonorquíase aguda pode ser assintomática ou mal sintomática em infecções leves, mas se o número de vermes for significativo (até vários milhares), a febre e a dor no quadrante superior direito não são raras e podem estar associadas a dor cólica intermitente causada pelos vermes que obstruem a vesícula biliar. a clonorquíase crónica, resultante de episódios prolongados de re-infecção ao longo do tempo, pode ser mais grave. A presença dos vermes nas paredes dos ductos biliares menores causa inflamação crônica, resultando em fibrose dos ductos e destruição do parênquima do fígado adjacente. Colangiohepatite, ou colangite piogênica recorrente, também é frequente. A clonorquíase crónica está fortemente associada ao colangiocarcinoma, uma forma grave e muitas vezes fatal de cancro do ducto biliar. A International Agency for Research on Cancer (IARC) classifica C. sinensis como um agente do grupo 1 (cancerígeno para os seres humanos).o diagnóstico, o tratamento e o controlo são feitos com base no quadro clínico, na recolha anamnéstica do consumo de peixe cru, na detecção da eosinofilia e em resultados típicos de ecografia, tomografia computadorizada ou imagiologia por ressonância magnética. A confirmação do diagnóstico baseia-se em diferentes tipos de técnicas de diagnóstico:

• técnicas parasitológicas para detectar ovos Clonorchis em amostras de fezes; o seu custo e sensibilidade podem variar de acordo com o tipo de técnica utilizada; só podem ser utilizados na fase crónica; algumas técnicas, tais como o Kato-Katz espessa mancha, quantificar a intensidade de infecção (permitindo uma estimativa da gravidade da infecção);
• imunológica técnicas para detectar worms anticorpos específicos em amostras de soro ou worm-antígenos específicos no soro ou amostras de fezes; eles são geralmente mais sensíveis do que o comumente usado parasitológico técnicas; detecção de anticorpos não faz distinção entre o atual, recente e passado infecções; a sua capacidade de se quantificar a intensidade de infecção é disputada; testes nas fezes são mais fáceis de realizar e supostamente mais aceites por indivíduos em áreas endêmicas; estas técnicas ainda estão em fase experimental; técnicas moleculares como a reação em cadeia da polimerase também estão em fase experimental.Praziquantel é o único medicamento recomendado pela OMS para o tratamento da clonorquíase. Deve ser administrado na dose de 25 mg/kg 3 vezes por dia durante 2-3 dias consecutivos ou de 40 mg/kg, administração única.

  Para efeitos de saúde pública de controle, QUE recomenda a realização de comunidade diagnóstico a nível distrital, e de execução das manutenções preventiva quimioterapia com praziquantel na dose de 40 mg/kg de administração, conforme indicado pela tabela anexa:

  • Recomendações para a comunidade de diagnóstico

  intervenções Complementares, tais como a informação, educação e comunicação sobre segurança alimentar, práticas, saneamento básico e saúde pública veterinária medidas também devem ser implementadas no sentido de diminuir as taxas de transmissão.