a Demografia e a doença de lateralidade

registros Médicos, segmento anterior ocular fotografias, e histopatológicos espécimes foram analisados de pacientes que visitaram a Universidade Nacional de Seul Hospital para avaliação da conjuntiva, lesões pigmentadas, entre 1999 e 2018. Durante o período de estudo, um total de 149 pacientes com lesões conjuntivais pigmentadas visitaram o nosso hospital. Entre eles, 64 doentes foram excluídos do estudo devido às seguintes razões: 46 doentes não foram submetidos a biópsia, 6 tinham uma amostra insuficiente para avaliação histológica, 2 eram caucasianos (etnia não asiática), e em 10 doentes, as fotografias pré-operatórias do segmento anterior não estavam disponíveis para revisão das características clínicas das lesões. Consequentemente, um total de 85 olhos se encaixam nos critérios de inclusão e foram analisados para o estudo. A demografia dos doentes e a lateralidade da doença foram resumidas na Tabela 1. Todos os pacientes eram coreanos por etnia e compreendiam 38 pacientes do sexo masculino e 47 do sexo feminino. A média de idade do paciente foi de 27,1 ± de 19,8 anos (intervalo de 1-78 anos) no momento do diagnóstico clínico e de 27,9 ± 19.5 anos (intervalo de 4-78) no momento do diagnóstico histológico. A lesão envolveu o olho direito em 37 olhos e o olho esquerdo em 48 olhos.

classificação histopatológica

classificação histológica das lesões excisadas conjuntivais pigmentadas foram apresentadas na Tabela 1 e nos Fig. 1. De 85 amostras histopatológicas, o nevo composto foi o diagnóstico histológico mais comum e foi responsável por 67, 1% (57 olhos) de lesões conjuntivais pigmentadas (Tabela 1). Foram encontrados C-MIN / PAM em 11, 8% (10 olhos) incluindo PAM sem atypia (9 olhos) e PAM com atypia (um olho). As pontuações de C-MIN foram 1 em 5 olhos, 2 em 4 olhos, e 4 em um olho. O nevo subepitelial foi encontrado em 7 olhos (8.2%), e MM em 6 olhos (7, 1%) incluindo MM de novo (3 olhos) e MM associados com nevus (3 olhos). Os restantes 5 olhos foram diagnosticados com nevo juncional (um olho), melanoses epiteliais benignas (um olho), nevo de células do fuso (um olho) e lesões não-melanocíticas (dois olhos).

Associação entre histológica subtipo e idade

Entre os subtipos histológicos, os pacientes com nevo composto foram os mais jovens (de 22,1 ± 17.0 anos, faixa 4-73 anos), seguido pelo C-MIN/PAM (de 36,1 ± 14,8 anos, faixa 19-62 anos), subepitelial nevo (de 39,6 ± 13.3 anos, faixa 16-54), e MM (de 55,7 ± 18,2 milhões de anos, faixa 33-78) (Tabela 1). Uma comparação entre doentes com nevus composto e nevus Não composto demonstrou que a idade era significativamente mais jovem em doentes com nevus composto (p < 0, 001 para a idade do diagnóstico clínico e histológico) (Tabela 1). Especificamente, os pacientes com nevo composto foram significativamente mais jovens do que os pacientes com C-MIN/PAM (p = 0,003 para o diagnóstico clínico de idade e p = 0,004 para o diagnóstico histológico de idade) ou aqueles com MM (p < 0,001 para ambas as histológicas e clínicas de diagnóstico de idade) (Tabela 1). Pelo contrário, os doentes do grupo MM eram significativamente mais velhos comparativamente aos doentes com lesões não-MM (p < 0, 001 para a idade de diagnóstico clínico e p = 0, 001 para a idade de diagnóstico histológico) (Tabela 1). A lateralidade da doença não mostrou diferença significativa entre os tipos histológicos.as características clínicas e a associação com o subtipo histológico

características clínicas da lesão no que diz respeito à localização, tamanho e anomalias oculares combinadas em cada classificação histológica foram apresentadas na Tabela 2 e na Fig. 2. Adicionalmente, as características clínicas de uma lesão foram comparadas entre os subtipos histológicos para identificação do(s) parâmetro (s) clínico (s) associado (s) a um diagnóstico histológico específico (Tabela 3).

em Geral, de 76,5% (65 olhos) da conjuntiva, lesões pigmentadas foram localizados na conjuntiva bulbar, de 8,2% (7 olhos) no caruncle, e de 1,2% (um olho) no fundo de saco (Tabela 2). Doze olhos (14,1%) envolveram vários locais. Uma análise por subtipo histológico mostrou que a maioria do composto nevus (82.5%) foi localizado na conjuntiva bulbar. Em contraste, apenas 42,9% do nevo subepitelial era bulbar e os restantes 57,1% do nevo subepitelial estava localizado no caruncle. Cinco dos 6 olhos Com MM (83, 3%) tinham localizações difusas extrabulbar. A comparação entre MM e não-MM revelou que a localização da pigmentação extrabulbar era mais comum nos olhos com MM do que nos olhos com lesões não-MM (83, 3% vs 19, 0%, p = 0, 002) (Tabela 3). Além disso, a comparação entre MM e o composto nevus mostrou que a lesão em MM envolvia a área extrabulbar mais comumente do que no composto nevus (83.3% vs 17, 5%, p = 0, 002) (Tabela 3).

a localização de uma lesão foi analisada por quadrantes. Totalmente, 49,4% (42 olhos) de lesões pigmentadas conjuntivais foram localizadas no quadrante temporal, 28,2% (24 olhos) no quadrante nasal, 2,4% (2 olhos) no quadrante superior, e 1,2% (um olho) no quadrante inferior (Tabela 2). Os quadrantes múltiplos foram afectados em 16 olhos (18, 8%). Quando cada subtipo histológico foi analisado pela localização do quadrante, 57,9% do composto nevus foi localizado no quadrante temporal, enquanto 100% do nevo subepitelial foi localizado no quadrante nasal (Tabela 2). Uma comparação do composto nevus vs nevus Não-composto revelou que a lesão tendeu a ser mais frequentemente localizada na conjuntiva temporal nos olhos com o composto nevus do que nos olhos com o Não-composto nevus com significância borderline (p = 0, 053) (Tabela 3).o tamanho de uma lesão foi medido pelo diâmetro mais longo ou pelo número de quadrante afetado pela pigmentação. O diâmetro médio da conjuntiva pigmentado da lesão foi de 7,4 ± 6.6 mm (intervalo de 1.5–42.0 mm), e a maioria das lesões (83.5%) envolvidos um ou dois quadrantes (Tabela 2). Uma análise mais aprofundada do tamanho da lesão, de acordo com um determinado histológica tipo mostrou que o tamanho da lesão foi o maior em MM (17,0 ± 6.7 mm, intervalo 9.0–24,0 mm) (Tabela 2) e significativamente maior, em MM, em comparação com os não-MM grupos (de 17,0 ± 6.7 mm x 6.7 ± 6,0 mm, p < 0,001) ou com nevo composto (17.0 ± 6.7 mm vs. 7,2 ± 6,8 mm, p < 0.001) (Tabela 3). Além disso, a lesão envolveu mais de dois quadrantes em 5 de 6 olhos Com MM (83.3%) (3 quadrantes num olho e todos os 4 quadrantes em 4 olhos), enquanto a maioria do nevo conjuntival (87,7% do composto nevus e 100% do subepitelial nevus) afetou um ou dois quadrantes (Quadro 2). As diferenças no número de quadrantes envolvidos foram estatisticamente significativas entre MM vs não-MM lesões (p < 0,001) e entre MM vs nevo composto grupos (p = 0,001) (Tabela 3). No entanto, não houve diferenças significativas na localização e tamanho entre C-MIN/PAM e o composto nevus (Quadro 3).

a distância da lesão pigmentada do limbus foi 1.4 mm, em média, sendo a mais longa na subepitelial nevo (4.0 ± 4,5 mm) e a menor em MM (0,1 ± 0,2 mm) (Tabela 2); no entanto, as diferenças não foram significativas entre subepitelial e não subepitelial nevos ou entre MM e não-MM nevos (p = 0.114 e 0.096, respectivamente).a pigmentação também esteve presente na córnea ou íris em 35,3% dos casos (30 de 85 olhos), e 91,8% das lesões pigmentadas (78 olhos) foram acompanhadas por vasos alimentadores (Tabela 2). Em particular, os vasos de alimentação foram mais comumente associados com o composto nevus, em comparação com o Não composto nevus (98, 2% vs. 78, 6%, p = 0, 005) (Tabela 3).