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todos nós fizemos cortes e arranhões que podemos tratar em nossa casa. Mas e as feridas mais graves, como aquelas que exigem pontos ou entrar em um hospital?

diferentes tipos de feridas

a maioria de nós pensa que as feridas ocorrem a partir de acidentes. Mas as incisões cirúrgicas limpas também são consideradas feridas. Também são feridas os lugares do corpo por onde se introduzem tubos ou cateteres no corpo. A pele é o maior órgão do nosso corpo e ajuda a nos proteger dos germes (bactérias, fungos e vírus) que vivem sobre ela. Portanto, qualquer coisa que quebre a pele é uma ferida porque, quando a pele é aberta, existe o risco de germes entrarem no corpo e causarem infecções.

Quanto mais profunda, maior ou mais suja for uma ferida, mais cuidados você precisará. Por isso, equipes de médicos e de enfermeiros especialmente formados e com experiência no cuidado de feridas trabalham conjuntamente para supervisionar e tratar as feridas graves.

os médicos e enfermeiros começam avaliando as feridas com base em seu risco de infecção:

• as feridas “limpas” (aquelas que não estão contaminadas por bactérias) são as que se associam a menor risco de infecção, o que facilita seu cuidado. Muito provavelmente, a incisão feita por um cirurgião no joelho de um paciente durante um reparo do ligamento cruzado anterior é uma ferida limpa, porque antes de operar a área é limpa com uma solução antibacteriana e porque é uma parte do corpo onde o risco de infecção é baixo.
• feridas sujas ou infectadas, como abscessos, arranhões ou cortes profundos ou feridas de arma de fogo, são outro canto. Eles exigem tratamento especial, bem como supervisão para prevenir infecções.

às vezes, uma ferida está limpa, mas existe o risco de infecção pelo local do corpo onde está localizada. Se a ferida estiver em uma área onde as bactérias abundam (como o trato urinário, o sistema gastrointestinal ou o sistema respiratório, fluidos ou outras substâncias poluentes podem entrar na ferida e levar a infecções. Sujeira ou um objeto estranho entrou na ferida também pode aumentar a irrigação da infecção.

fechar feridas graves

se a ferida estiver limpa, o médico irá fechá-la com pontos, unindo suas bordas em duas camadas distintas. O médico usará pontos absorvíveis (solúveis) para unir a camada mais profunda de tecido sob a pele. Em seguida, você usará grampos, fita ou pontos para prender a camada mais superficial da pele.

às vezes, os médicos usam pontos absorvíveis ou fita absorvível para unir a camada superior da pele e a inferior. Caso contrário, o médico removerá os pontos ou grampos superficiais após 7 a 10 dias.

de qualquer forma, os médicos nem sempre fecham as feridas imediatamente. Se houver uma chance de que a ferida esteja contaminada, ela será deixada aberta para ser bem limpa (por exemplo, se for a mordida de um animal). Se uma ferida contaminada fosse fechada, as bactérias poderiam ser retidas dentro dela, o que poderia levar a uma infecção. Quando os médicos têm certeza de que não há bactérias ou outras substâncias contaminantes dentro da ferida, elas a fecharão com pontos, fitas ou grampos.

às vezes, os médicos consideram melhor não costurar algumas feridas. Se uma pessoa perdeu muito tecido (por exemplo, depois de ter um acidente grave), geralmente ajuda deixar a ferida aberta para que ela vá curando através do processo natural de cicatrização.

o médico também irá perguntar-lhe sobre a vacina contra o tétano para se certificar de que está actualizada.

o processo de cicatrização

Antes do início da cura, o corpo se prepara para se proteger de infecções. Durante os primeiros dias, a ferida pode doer, ficar inchada e ficar vermelha. Esta inflamação é um sinal de que o sistema imunológico do corpo está se mobilizando para proteger a ferida de possíveis infecções. Mantenha a ferida limpa e seca constantemente para contribuir para o processo de cicatrização.

enquanto o corpo faz seu processo de cicatrização por dentro, uma crosta (uma casca seca e de curta duração) é formada por fora. A função da crosta consiste em proteger a ferida enquanto a pele lesada cura por baixo.

sob a superfície protetora da crosta, um novo tecido é formado. O corpo repara os vasos sanguíneos danificados e a pele fabrica colágeno (uma espécie de fibra protéica branca e resistente) para reconectar o tecido quebrado.

após a conclusão do processo de cicatrização, a crosta seca e cai, deixando a pele reparada e muitas vezes uma cicatriz. Neste ponto, a cicatriz fornecerá cerca de 80% a 90% da resistência normal da pele. A cicatriz levará vários meses para recuperar 100% da resistência da pele normal.

Por que as cicatrizes têm uma aparência diferente da pele normal? A pele é formada por duas proteínas: a elastina, que lhe proporciona flexibilidade, e o colágeno, que lhe confere resistência. Mas, uma vez que o corpo não pode criar nova elastina, as cicatrizes são feitas inteiramente de colágeno. É por isso que eles são mais duros e menos flexíveis do que a pele ao seu redor.

Cuidar de uma ferida grave em casa

as feridas graves não cicatrizam durante a noite. O corpo pode levar semanas para gerar novo tecido. Portanto, quando você sai do hospital ou da consulta do seu médico, é importante cuidar bem da ferida quando estiver em casa para prevenir infecções e minimizar cicatrizes.

uma vez que as feridas podem ser muito diferentes umas das outras, o seu médico lhe dará instruções para cuidar de si quando sair do hospital e voltar para casa. Na maioria dos casos, os médicos pedem aos seus pacientes que:

• mantenham a ferida coberta com gaze limpa até que pare de segregar líquido. O médico ou enfermeiro lhe dará instruções sobre como você deve mudar a gaze e com que frequência.
• aguarde dois a quatro dias após a operação antes de tomar banho. Como cada caso é diferente, pergunte ao seu médico ou enfermeiro o que você deve fazer antes de tomar banho novamente.
• evite tomar banho na banheira ou nadar em piscinas até sua próxima visita médica. A sujeira da água pode entrar na ferida e contaminá-la. Além disso, existe o risco de que a ferida se abra se ficar muito molhada.
• tente manter os animais longe da ferida.
• evite tocar, manusear ou coçar as crostas. Uma crosta pode causar coceira enquanto a pele abaixo dela cura, mas se você tocá-la ou coçá-la, você pode arrancar a nova pele que se formou por baixo dela. Então, a ferida levaria mais tempo para curar e deixaria uma cicatriz maior.

nossos corpos dependem de vitaminas e minerais para serem curados. Tente comer alimentos saudáveis (acima de tudo, grandes quantidades de frutas e vegetais ricos em vitaminas, bem como proteínas magras) enquanto você estiver curando a ferida. Beba muita água e coma alimentos ricos em fibras, como grãos integrais para evitar a constipação. (A constipação pode ser um efeito colateral dos medicamentos para a dor).

sua ferida pode curar rapidamente, mas as cicatrizes podem levar mais tempo. Se você tem uma cicatriz grossa, tente massagear a área com uma loção ou com vaselina. Isso ajuda o colágeno a se misturar com a elastina da pele circundante, o que pode reduzir um pouco a cicatriz. Mas, antes de massagear sua ferida, pergunte ao seu médico ou enfermeiro se é conveniente fazê-lo.

Quando devo chamar o médico?

Se uma ferida grande ou profunda for infectada, ela pode se transformar em um problema sério. Ligue para o seu médico ou cirurgião imediatamente se ocorrer alguma das seguintes coisas:

• você tem febre ou inchaço dos gânglios linfáticos (ou ambos ao mesmo tempo).
• você tem cada vez mais dor, embora você tome medicação para a dor, ou a dor irradia para fora da ferida.
• a área ao redor da ferida está cada vez mais inchada.
• Ao redor da ferida é formada uma área vermelha que se expande ou com listras vermelhas.
• você vê sangue ou pus que o superam da ferida.
• você tem sinais de desidratação, como urinar menos, xixi escuro, boca seca ou olhos afundados.

ser adolescente em relação à cicatrização de feridas tem suas vantagens: a idade está do seu lado porque os corpos jovens se curam mais rapidamente.

talvez seja frustrante ter que deixar algumas atividades, como o esporte, enquanto você cura uma ferida. Mas, se você cuidar de si mesmo como deveria e seguir o conselho do seu médico, sua ferida não demorará muito para se tornar uma memória distante.