relato de caso

enfarte da medula espinhal Anterior (ASA) é uma doença devastadora rara. O seguinte ilustra este caso:

uma enfermeira de teatro de 40 anos que recentemente teve um voo de longa duração acordou às 2 da manhã queixando-se de dores nas costas, dores no peito e fraqueza bilateral nas pernas. Ela foi então levada para o departamento de emergência. Ela negou qualquer dor de cabeça, diminuição da fala, distubâncias visuais, dispneia, incontinência urinária ou fecal. Ela não tinha histórico médico e não tomava medicação. Ela não tinha histórico familiar significativo e não fumava. No exame, todos os sinais vitais estavam normais. O nível de Glasgow era 15/15. Na auscultação, os sons cardíacos dela estavam normais sem mumur e o peito estava limpo com um bom movimento no peito. O abdómen estava macio e não estava dorido. O exame do nervo craniano e o exame neurológico dos membros superiores estavam normais. Ao examinar seus membros inferiores, seu tom era flácido com reflexos ausentes no joelho e tornozelo bilateralmente, a potência em ambos os membros inferiores era 0/5 , sua sensação foi claramente reduzida de seu xiphisternum para seus dedos. Seu tom anal também foi reduzido. No entanto, sua propriocepção e vibração ainda estavam presentes em seus membros inferiores. Os reflexos plantar estavam a subir bilateralmente. O ECG mostrou um rhytm sinusal normal e o CXR estava normal. FBC, U&e, CRP, LFT, troponina, D-dímero eram todos normais. O AORTOGRAMA e a ressonância magnética do cérebro estavam normais, mas infelizmente a ressonância da coluna confirmou um enfarte do ácido acetilsalicílico. Ela começou a tomar doses elevadas de aspirina e foi transferida para um centro neurológico terciário para a continuação dos cuidados.o enfarte do miocárdio por ácido acetilsalicílico apresenta-se tipicamente como perda da função motora e da sensação de dor/temperatura, com relativa redução da propriocepção e do sentido vibratório abaixo do nível da lesão. Os estágios agudos são caracterizados por flacidez e perda de reflexos profundos dos tendões; espasticidade e hiperreflexia se desenvolvem nos dias e semanas seguintes. Disfunção Autónoma pode estar presente e pode manifestar-se como hipotensão (hipotensão ortostática ou Franca), disfunção sexual e/ou disfunção intestinal e bexiga. Foi notificada dor torácica com alterações no ECG num doente com enfarte da medula espinhal C7 A T1. Na avaliação aguda dos doentes, é importante reconhecer que a hipotensão pode ser tanto uma causa como uma manifestação de isquemia da medula espinhal. Se a lesão estiver no cordão cervical, a respiração está comprometida. Um amplo espectro de doenças pode causar enfarte da medula espinhal. Os mecanismos subjacentes a estes podem ser amplamente categorizados como doenças ou procedimentos envolvendo a aorta toracoabdominal, oclusão arterial intrínseca (resultante de arteriosclerose, vasculite, infecção, oclusão embólica, trombose), hipoperfusão e infarto venoso. Os fatores de prognóstico pobres para a recuperação incluem compromisso grave na apresentação, sexo feminino, idade avançada e falta de melhoria na primeira 24 horas .refletindo sobre este caso, o exame clínico revelando o cancelamento das funções na coluna dorsal foi o principal guia para ajudar a obter o diagnóstico correto clinicamente.