Abstrato

cistos Retroareolares são uma condição rara da mama feminina adolescente e a sua incidência relatada na literatura é escassa. Devido à obstrução dos canais terminais que drenam os tubérculos areolares de Montgomery, os cistos retroareolares compreendem duas entidades patológicas diferentes; sintomáticas e assintomáticas. Relatamos um caso de um quisto retroareolar sintomático em uma menina de 15 anos e revisamos a literatura. Destacamos as diferenças clínicas sutis de outras massas mamárias Adolescentes, descrevemos o curso natural da condição e, no que diz respeito ao diagnóstico detalhado, a correlação entre características clínicas e Achados sonográficos característicos. Finalmente, destacamos a importância de preservar o broto mamário em desenvolvimento adotando uma abordagem conservadora para a gestão de cistos retroareolares.

introdução

cistos Retroareolares são uma condição das mulheres adolescentes . A sua verdadeira incidência é largamente desconhecida e a literatura publicada sobre a doença é escassa . Em comparação com a apresentação de outras massas mamárias adolescentes, os quistos retroareolares têm diferenças clínicas sutis e devem ser considerados uma entidade distinta cuja gestão está correlacionada com o curso clínico da condição. Neste artigo, relatamos um caso de quisto retroareolar, revisamos a literatura e sugerimos a gestão ideal.uma menina saudável de 15 anos apresentou-lhe mastalgia e celulite periareolar do seu peito direito. Ela foi inicialmente tratada com um curso de flucloxacilina oral, mas depois de 2 dias não houve melhora e um encaminhamento Hospitalar de emergência foi organizado. O exame físico identificou eritema periareolar na presença de uma massa inflamatória subareolar sensível e uma pirexia ligeira. Foi feito um diagnóstico provisório do abscesso retroareolar e foi solicitada uma ecografia (USS). O USS revelou três coleções de fluidos focais ou quistos localizados atrás do mamilo que estavam em comunicação direta um com o outro. Os quistos continham fluido echogénico com hiperemia envolvente e edema subcutâneo. Após uma conversa com um cirurgião da mama consultor, foi decidido não aspirar a massa, mas dar alta à paciente em um curso adicional de amoxicilina e segui-la 3 dias depois com revisão consultora.a revisão subsequente revelou uma ligeira melhoria dos sintomas e um diagnóstico alternativo de quisto retroareolar estabelecido. O seguimento do uso repetido 2 dias depois revelou uma lesão anecóica bem definida de natureza cística em vez de abcesso. A lesão diminuiu de tamanho, e o exame clínico não revelou eritema existente e sensibilidade diminuída na palpação da massa inflamatória.pensa-se que os cistos Retroareolares surgem da obstrução do canal terminal que drena os tubérculos areolares de Montgomery . Descrito pela primeira vez em 1719 por Morgagni, tubérculos areolares são pequenas projeções papulares na borda da aréola e consistem em glândulas sebáceas e estruturas lactíferas mamárias . Os tubérculos estão relacionados com as glândulas de Montgomery, que se postula estarem envolvidas no aleitamento .foram sugeridos vários mecanismos por trás da obstrução e subsequente dilatação do canal terminal que drena o tubérculo de Montgomery. Estas incluem a absorção ineficaz das secreções das condutas, a metaplasia escamosa do revestimento do ducto, a dilatação primária autoimune do ducto e o relaxamento hormonalmente induzido do músculo areolar, conduzindo a dilatação galactofora . A obstrução patológica, independentemente da causa, posteriormente leva à distensão dos pequenos canais terminais e acini associado, formando assim um quisto retroareolar .Huneeus et al. , na maior série relatada de cistos retroareolares, descrevem duas apresentações distintas da doença. Durante um período de 2 anos, 46 meninas entre 10 e 20 anos de idade foram categorizadas como tendo quistos inflamatórios (67%) ou assintomáticos (33%) retroareolares . O quisto retroareolar assintomático apresenta-se devido à identificação de uma massa palpável na região subareolar, mas na ausência de quaisquer alterações inflamatórias . Cistos retroareolares inflamatórios caracteristicamente presentes com mastalgia aguda súbita e eritema periareolar. O exame clínico revela sensibilidade, inchaço na região areolar e periareolar e uma massa palpável dolorosa mas não flutuante . Ocasionalmente, cistos retroareolares inflamatórios também têm sido associados com a descarga serosa areolar .a sonografia é a modalidade radiológica que melhor caracteriza cistos retroareolares . Garcia et al. em uma revisão do USS na mama adolescente descrever cistos retroareolares assintomáticos apresentando-se como massas anecóicas no tecido mamário. Os quistos podem ser múltiplos em número, redondos ou lobulares em forma e conter septações internas ou ecos isolados (Fig. 1; ). Garcia et al. descreva mais detalhadamente os quistos retroareolares inflamatórios que contêm escombros ecogénicos, níveis de enchimento de fluidos, septações internas e aumento da vascularidade periférica . Isto correlaciona-se com as nossas descobertas sonográficas (Fig. 2) and Huneeus et al.série ‘ S que notou o aumento da vascularidade apenas no quisto sintomático . Curiosamente, Huneeus et al. também relatou a presença de quistos assintomáticos bilaterais em quase metade de seus pacientes.