Objetivo

A versão revista e alargada do GMFCS (2007) constrói sobre a versão original do Gross Motor Function Classification System desenvolvido em 1997 para classificar e descrever as habilidades de crianças e jovens com paralisia cerebral. Tem 4 faixas etárias, ou seja, menos de 2 Anos, 2-4 anos, 4-6 anos e 6-12 anos. Esta versão mais recente descreve a capacidade de movimento de uma criança com paralisia cerebral em um dos cinco níveis em cinco faixas etárias, com ênfase na capacidade funcional e desempenho da criança em diferentes configurações, particularmente sentar, andar e mobilidade de rodas.

população prevista

Este sistema de classificação destina-se a crianças e jovens com PC dos 0 aos 18 anos. O GMFC-ER contém cinco grupos etários, com menos de 2 Anos, 2-4 anos, 4-6 anos, 6-12 anos e 12-18 anos de idade.

O GMFC-ER está disponível em 22 línguas e foi validado em muitos países diferentes.os terapeutas físicos, terapeutas ocupacionais, médicos e outros prestadores de serviços de saúde familiarizados com as capacidades de movimento das crianças com CP podem utilizar o GMFC-ER. Os pais de crianças com CP são capazes de classificar seus filhos usando uma versão adaptada conhecida como o questionário de relatório familiar GMFC.os prestadores de cuidados de saúde familiarizados com uma criança podem tipicamente classificá-la em 5 minutos. Aqueles que não estão familiarizados com a criança pode necessitar de 15 a 20 minutos para completar como mais observação é necessária.

distinções são geralmente bastante claras e decisões sobre qual o nível mais próximo representa a capacidade funcional de uma criança podem ser feitas muito rapidamente. No entanto, distinções entre dois níveis adjacentes podem, por vezes, ser muito sutis, por isso é necessária uma deliberação mais cuidadosa antes que uma classificação possa ser feita.

Geralmente, quanto maior o nível mais pobre a capacidade funcional da criança. O tema de cada nível é o seguinte:

• Nível I: Caminha sem Limitações
• Nível II: Anda com Limitações
• Nível III: Anda Usando um Dispositivo de Mobilidade
• Nível IV: Auto-Mobilidade com Limitações; Pode Usar Alimentado a Mobilidade
• Nível V: Transportado numa Cadeira de rodas Manual

as Crianças classificadas como Nível I executar as mesmas atividades como seus colegas, mas com algum grau de dificuldade em velocidade, o equilíbrio e a coordenação. Em contraste, as crianças classificadas como Nível V têm dificuldade na maioria das posições em controlar a sua postura cabeça/tronco e controle voluntário do movimento.

evidência

confiabilidade

a confiabilidade entre fisioterapeutas e pais foi determinada como tendo um valor ICC de 0,96 (95% IC, 0,95-0,97). Isto indica que os pais e os médicos podem usar os mesmos termos e compreender-se mutuamente ao determinar a classificação motora funcional do seu filho, se o GMFC-ER for cuidadosamente administrado.

Validity

The GMFC-ER has been evidenced with the content validity of 80% by consensus process in a Delphi study. O conteúdo foi validado para clareza e precisão das descrições para cada nível e para as distinções entre níveis de 6 a 12 anos e faixas etárias de 12 a 18 anos. O GMFCS-ER tem utilidade para a comunicação relacionada com a condição entre os vários profissionais de saúde, terapeutas e pais, etc. e também para a tomada de decisões clínicas, bases de dados, registos e pesquisa clínica.O estudo publicado no Europian journal of Physiotherapy ” sugere que o GMFC-e&R, se administrado cuidadosamente, pode ser utilizado como comparação de dados longitudinais com os GMFC.”

Resposta

Em um estudo realizado, onde 18 fisioterapeutas que participaram para avaliar a versão preliminar do 12-18 anos de idade banda e um inquérito Delphi, onde 30 profissionais de saúde, a partir de 7 países participaram avaliar a revista os 12 e os 18 anos e de 6 a 12 anos de idade banda e o consenso foi obtido em 80% dos participantes.Foi acordado como uma ferramenta útil para a classificação da função motora grossa.o GMFC ou o GMFC-ER é um sistema de classificação. Foi desenvolvido apenas para fins de classificação. É só para determinar o tipo de paralisia cerebral. Não deve ser utilizado como uma medida de resultado para verificar a progressão ao longo do tempo ou após o tratamento nem para ser utilizado em condições diferentes da CP, a menos que haja uma pesquisa evidenciada dizendo isso para uma condição.

Recursos

• CanChild GMFCS-ER Recursos
• GMFCS-ER (em inglês)
• GMFCS-ER Descritores e Ilustrações
• GMFCS em crianças com pc
• GMFCS na Reabilitação do CP

1. 1. Morris C. Development of the gross motor function classification system (1997). Developmental Medicine & Child Neurology. 2008 Jan 1;50(1):5-.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1469-8749.2007.00005.x
2. 2.0 2.1 Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. Usando o sistema de classificação da função motora para descrever padrões de gravidade motora em paralisia cerebral. Developmental Medicine & Child Neurology, 2011 Nov 1;53(11):1007-12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 CanChild. Recursos GMFC-ER. Last Accessed July 17, 2016 from https://canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
4. Freedom Concepts. GMFC para Paralisia Cerebral. Disponível em: http://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
5. Mutlu a, Kara OK, Gunel MK, Karahan S, Livanelioglu A. Agreement between parents and clinicians for the motor functional classification systems of children with cerebral palsy. Disabil Rehabil, 2011; 33(11): 927-32. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09638288.2010.514645
6. 6.0 6.1 Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Validade do conteúdo do sistema de classificação da função motora bruta, expandido e revisto. Developmental Medicine & Child Neurology. 2008 Out 1; 50 (10):744-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
7. Gudmundsson C, Nordmark E. O acordo entre GMFCS e GMFCS E&R em crianças com paralisia cerebral. The European Journal of Fisioterapia. 2013 Set 1; 15(3):127-33. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/21679169.2013.814072
8. Oeffinger DJ, Tylkowski CM, Rayens MK, Davis RF, Gorton Iii GE, D’Astous J, Nicholson DE janeiro, Damião DL, Abel MF, Bagley AM, Luan J. Gross Motor Function Classification System e ferramentas de resultados para a avaliação ambulatorial paralisia cerebral: um estudo multicêntrico. Medicina do desenvolvimento e neurologia infantil. 2004 May; 46 (5):311-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132261
9. Towns M, Rosenbaum P, Palisano R, Wright FV. O sistema de classificação da função motora bruta deve ser utilizado para crianças que não têm paralisia cerebral?. Developmental Medicine & Child Neurology. 2018 Fev;60(2):147-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105760
10. Gorter, JW, Ketelaar M, Rosenbaum P, Helders PJ, Palisano R. Uso do GMFCS em crianças com pc: a necessidade de reclassificação na idade de 2 anos ou mais. Developmental Medicine & Child Neurology. 2009 Jan 1; 51(1):46-52. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03117.x