a cirurgia bariátrica (perda de peso) é a única opção hoje que trata efetivamente a obesidade mórbida em pessoas para quem medidas mais conservadoras como dieta, exercício e medicação falharam. A cirurgia bariátrica também contribui de maneira importante para resolver comorbidades e melhorar a qualidade de vida. Foi demonstrado que, após uma cirurgia bariátrica bem sucedida, os pacientes obtêm benefícios como redução da glicemia e da pressão arterial, redução ou eliminação da apneia do sono, redução da carga de trabalho do coração e dos níveis de colesterol.
Existem várias abordagens para a cirurgia bariátrica, mas todos os procedimentos são malabsorventes, restritivos ou uma combinação dos dois.
os procedimentos malabsorventes alteram a forma como o aparelho digestivo funciona. Os alimentos são redirecionados sem passar por uma grande porção do estômago e do intestino delgado que absorve algumas calorias e nutrientes. Esses procedimentos são conhecidos como procedimentos de” bypass ” ou bypass gástrico.
procedimentos restritivos reduzem muito o tamanho do estômago para que ele contenha menos alimentos, mas o resto das funções digestivas permanece intacto.
nossa equipe de cirurgia bariátrica realizou cirurgias bariátricas laparoscópicas desde 2004. O cirurgião bariátrico insere os instrumentos miniatura especializados no paciente através de pequenas incisões feitas na parede abdominal. Comparada com uma grande cirurgia de incisão, a técnica de laparoscopia:
- promove uma cura e recuperação mais rápidas
- reduz a dor
- reduz a possibilidade de infecção
O procedimento leva de 1 a 3 horas, e os pacientes geralmente permanecem no hospital 2 a 4 dias após a operação. A maioria dos pacientes pode retornar à escola ou ao trabalho em 2 a 6 semanas.
atualmente, realizamos dois procedimentos bariátricos laparoscópicos em adolescentes:
gastrectomia laparoscópica em manga
a gastrectomia em manga é uma forma restritiva de cirurgia para perda de peso na qual se extirpa cerca de 2/3 do estômago. O tamanho do estômago se encaixa e acaba parecendo uma manga ou um tubo. Suas vantagens são que não provoca má absorção, e o paciente perde peso através de três mecanismos diferentes:
- o estômago aceitará um volume menor de alimentos, uma vez que seu tamanho é reduzido
- a maioria das células que produzem o hormônio envolvido na “sensação de fome” são removidas juntamente com o estômago
- a taxa na qual o estômago é esvaziado
verificou-se que a perda de peso inicial devida apenas à gastrectomia de manga é muito boa (de 50 a 60% do peso excessivo) por ano e comparável ao bypass gástrico laparoscópico . A gastrectomia em manga proporciona algumas vantagens comparada com os procedimentos bariátricos como o não necessitar de conexões novas entre os intestinos (como se necessitam com o bypass gástrico laparoscópico), o não necessitar ajustes como se necessitam com a banda gástrica laparoscópica, e a possibilidade de convertê-la depois quer num bypass gástrico ou numa banda gástrica laparoscópica se necessário.
A gastrectomia em manga tornou-se muito popular em adolescentes devido às razões anteriormente descritas.
bypass gástrico Roux-en-y laparoscópico
a cirurgia de bypass gástrico é um procedimento cirúrgico que altera o processo de digestão. Esta operação é um processo restritivo e malabsorvente que não só envolve reduzir o tamanho do estômago, mas também evita passar por uma grande quantidade do intestino delgado para poder reduzir a quantidade de alimento que o corpo absorve. Depois que um paciente ingere o alimento, ele viaja diretamente para a parte inferior do intestino delgado, evitando o duodeno (primeira seção do intestino delgado) e parte do jejuno (segunda parte do intestino delgado). Ao evitar essas seções do intestino, o número de calorias e nutrientes que são absorvidos no corpo é limitado. Enquanto os procedimentos malabsorventes são mais eficazes para contribuir para a perda de peso do que aqueles que são apenas restritivos, eles também envolvem mais risco de deficiências nutricionais.
riscos da cirurgia bariátrica
uma vez que a cirurgia bariátrica pode ter efeitos colaterais graves, os benefícios para a saúde a longo prazo devem ser considerados e devem ser determinados como maiores que os riscos. Embora a operação possa ser feita laparoscopicamente, todas as cirurgias bariátricas são consideradas cirurgias maiores.
Como com qualquer procedimento cirúrgico, pode haver complicações. Algumas complicações possíveis incluem, a título de exemplo, as seguintes:
- infecção
- obstrução intestinal
- deficiências nutricionais
- refluxo gastroesofágico
- coágulos sanguíneos
- pneumonia
- úlcera hemorrágica