uveíte é uma causa comum de cegueira em cavalos, mas em alguns aspectos permanece misterioso. Na sua forma recorrente, também pode ser intratável. Ainda não há cura para isso, mas também não precisa de ser uma sentença de morte para um cavalo. A gestão cuidadosa e o tratamento podem ajudar a preservar a visão de um cavalo por mais tempo, e mesmo nos casos em que um olho afetado tem de ser removido, muitos cavalos ainda podem continuar a viver em grande parte vidas normais, ativas e até mesmo ter carreiras competitivas de sucesso.

Uveíte é a inflamação do olho do trato uveal, uma camada de tecido que fica entre o olho da camada externa (incluindo a córnea) e a sua camada interna (retina) e inclui a íris, o corpo ciliar, e a coróide. Este tecido é delicado, e quando está inflamado, os efeitos podem ser dolorosos.

“o músculo do esfíncter da íris contrai e faz com que a pupila se feche, por isso tem uma pupila constrita”, explicou Dr. Rana Bozorgmanesh do Instituto Médico equino de Hagyard. “O espasmo muscular ciliar, e isso é muito doloroso. E os capilares do sangue nessas áreas também se tornam vazantes, e isso libera proteínas e células, o que resulta nos sinais que vemos.”

estes sinais podem incluir estremecimento, lacrimejo, sensibilidade à luz, um olho vermelho ou inchado, e/ou uma aparência turva ou azulada sobre a córnea. O branco do olho pode parecer sangue ou você pode ver pus ou depósitos amarelos sob a córnea na câmara anterior do olho. Mas há também casos subclínicos que podem mostrar apenas sintomas sutis.

“Você pode basicamente ter uma uveíte ardente acontecendo sem que você saiba, com pequenas mudanças ocorrendo no olho até que ele atinge um limiar e o olho fica cego”, disse Bozorgmanesh. “Muitas vezes os donos de cavalos não saberiam que a doença estava lá até que o cavalo fosse cego nesses casos. Alternativamente, noutros casos irá ver os sinais clínicos óbvios nas fases activas da doença.”

causas de uveíte

uveíte pode ocorrer como um evento pontual-causado por trauma no olho, por exemplo—que pode nunca mais acontecer e pode não criar problemas futuros. Mas na crônica, repetindo forma conhecida como uveíte recorrente eqüina (ERU) ou a lua, a cegueira, a doença pode levar ao dano permanente e, eventualmente, a cegueira—e é esta manifestação que os proprietários de cavalos, particularmente se preocupar.”uveíte recorrente equina é a principal causa de cegueira em cavalos, e é uma condição progressiva”, disse Bozorgmanesh. A prevalência varia de acordo com a raça e localização geográfica de um cavalo, mas, em geral, nos Estados Unidos, entre 2% e 25% da população equina é afetada. “É muito mais prevalente em cavalos appaloosa; eles são geneticamente predispostos e têm até 25% de prevalência”, disse Bozorgmanesh. “Os fermbloods alemães também podem ter uma forma hereditária. Então é visto mais comumente em temperamentos quentes, cavalos rascunhos e apaloosas em geral, bem como alguns quartos de cavalos, também.”

A uveíte mais comumente visto nos Estados Unidos é um panuveitis, que tende a afetar a parte da frente do olho mais. Na Europa, uveíte posterior-que afeta a parte de trás do olho, incluindo a retina-é mais comum, mas também pode ser visto nos EUA

“assim, as pessoas que importam sangue quente para a U.S. pode ver um tipo diferente de uveitis”, disse Bozorgmanesh.

ERU existe há muito tempo.

“uveíte recorrente costumava ser chamado de ‘cegueira da lua’, um termo que foi cunhado por volta de 1600”, explicou Bozorgmanesh. “Mesmo naquela época, eles notaram que os cavalos tinham esses episódios recorrentes de problemas oculares ou o que eles pensavam ser cegueira temporária. Na época, eles pensavam que estava relacionado com as fases da lua. É óbvio que não é esse o caso, mas depila e esmorece.embora os proprietários de cavalos tenham estado cientes da doença durante séculos, a sua causa ainda é um pouco obscura.

“é essencialmente uma síndrome auto-imune que tem sido associada à leptospirose como a causa incitadora em alguns casos, embora isso não seja 100% verdade para todos os casos, ou pode ser apenas que não temos sido capazes de identificar leptospirose em todos os casos”, disse Bozorgmanesh. “Então a causa exata da doença ainda não foi descoberta. Há uma predisposição genética – por exemplo, na appaloosa, está correlacionada com seus padrões de revestimento. A predisposição genética também afeta o sistema imunológico. Então, se você está geneticamente predisposto a ter um certo tipo de resposta imunitária, então se você tiver um certo gatilho, como leptospirose, isso pode resultar em uveíte equina recorrente.”

O que fazer se suspeitar de uveíte

O Seu primeiro passo: contacte imediatamente o seu veterinário.”é importante distinguir a uveíte da uveíte recorrente”, disse Bozorgmanesh. “Não há nenhum teste para descobrir se é ERU ou apenas um único episódio. Você precisa do seu veterinário para sair, em primeiro lugar para descartar uma causa primária da uveíte, tais como infecção, uma úlcera ocular, trauma, todas essas coisas que podem ser a principal razão pela qual o cavalo desenvolveu uveíte. É melhor para si e para o seu cavalo se houver uma razão clara para o cavalo ter desenvolvido uveíte. Se é apenas uveíte por si só, isso é mais preocupante, porque esse é um caso que pode se desenvolver em uveíte recorrente.”

porque a uveíte recorrente equina é progressiva e não tem atualmente uma cura, a maioria dos cavalos que a têm eventualmente vai ficar cega no olho afetado.

“Existem maneiras de retardar a progressão, e com casos que fomos capazes de acompanhar, tivemos sucesso razoável”, disse Bozorgmanesh. “Mas, infelizmente, porque não há cura, a longo prazo, a maioria deles vai ficar cega. O prognóstico também é pior se a URE estiver associada à leptospirose. Estudos têm mostrado que nos casos em que há evidências de que a leptospirose tenha despoletado sua URE, esses são mais propensos a ficar cegos.”

opções de Tratamento

Há uma série de tratamentos disponíveis para ajudar a abrandar a progressão da ERU.

“mesmo que seja apenas um caso isolado, você vai estar tratando o cavalo por várias semanas”, disse Bozorgmanesh. “Portanto, estejam preparados para isso.”

Os objectivos do tratamento são reduzir a inflamação, controlar a dor, minimizar os mediadores inflamatórios que estão a promover uma reação inflamatória, e, em seguida, re-estabelecer a sangue-ocular barreira—em outras palavras, melhorar o vazamento de vasos sanguíneos que estão liberando células no olho.as opções de tratamento incluem geralmente anti-inflamatórios tópicos e/ou sistémicos não-esteróides (como a Banamina); corticosteróides, que também são anti-inflamatórios; e medicamentos para dilatar a pupila, o que ajudará a reduzir a dor. Se há uma preocupação de que o cavalo tem uma infecção leptospirose, seu veterinário também pode prescrever um curso de dois a quatro semanas de antibióticos, tais como doxiciclina ou minociclina.um dispositivo chamado cateter de lavagem subpalpebral também pode facilitar o tratamento. O sistema de lavagem inclui uma porta ligada à crina do cavalo na base do pescoço que está ligada a um tubo longo que um veterinário insere através da pálpebra do cavalo. O usuário simplesmente injeta medicamentos para o porto, e daí o medicamento é transportado através do tubo e diretamente para a superfície do olho. A desvantagem: o cateter não pode ficar no olho do cavalo indefinidamente, embora ele pode ficar no lugar por semanas a meses, se necessário.

“Existem também medicamentos imuno-modulatórios que você pode usar para tentar suprimir a reação imunitária que está acontecendo no olho”, disse Bozorgmanesh. “Uma delas é ciclosporina, que às vezes você pode usar como uma pomada no olho.”

para os casos de ERU, a ciclosporina (especificamente, Ciclosporina A) também pode ser administrada através de um dispositivo de libertação prolongada-um disco implantado cirurgicamente no olho.”nem sempre é fácil colocar medicação no olho do seu cavalo”, disse Bozorgmanesh. “Depende do seu cavalo, obviamente, mas muitas vezes nestes casos você estará fazendo até quatro vezes ao dia. É um trabalho duro para ti, e é algo que alguns cavalos não toleram bem. E os músculos superiores das pálpebras são alguns dos músculos mais fortes das pálpebras! Por isso, se eles não querem que lhes ponhas no olho, não vais conseguir fazê-lo. O implante ajuda a eliminar esse trabalho.”

a ciclosporina um implante é eficaz durante quatro anos ou mais, o que também pode ser mais rentável a longo prazo.

“É um procedimento cirúrgico, feito sob anestesia geral,” Bozorgmanesh disse da implantação. “Queres um cavalo saudável para fazer isso. O olho também tem que estar “quieto”, então você não pode fazer a cirurgia se houver um grande surto de uveíte em andamento. Você tem que tratar o olho até que a uveíte seja melhor e tranquila, e então você pode colocar o implante.”

nos casos em que o implante funciona, Bozorgmanesh disse, tem sido mostrado diminuir a recorrência da uveíte. Também tem sido mostrado para diminuir a gravidade e duração de cada episódio. E melhora a resposta ao tratamento nos casos que ainda requerem tratamento tópico, além do implante.

Para Casos de uveíte posterior como por vezes visto com cavalos importados da Europa, há outro procedimento cirúrgico: remoção do humor vítreo (o fluido na parte de trás do olho). “Neste tipo de uveíte, ao remover esse fluido você está removendo os mediadores imunológicos, os detritos inflamatórios—basicamente, tudo o que está impulsionando essa resposta imunitária”, disse Bozorgmanesh.

“esse procedimento não é pensado para ajudar com a panuveíte mais típica que vemos aqui nos Estados Unidos”, acrescentou.Antes de tratar a uveíte como os corticosteróides suprimem a resposta imunitária do olho, é importante ter a certeza, antes do tratamento, de que o seu cavalo não tem uma infecção ou uma úlcera que possam piorar com o tratamento, advertiu Bozorgmanesh.”caso contrário, o tratamento pode tornar as coisas 100 vezes piores”, disse ela. “Enquanto você está tratando com um esteróide, você precisa ter o seu veterinário regularmente verificar o olho. Você também precisa estar ciente de que, se em qualquer ponto do olho, de repente, parece mais doloroso, que pode ser um sinal de que eles desenvolveram uma úlcera ou algo ao longo dessas linhas que requer atenção imediata. Nesse caso, tem de parar o esteróide imediatamente.”eu sempre digo às pessoas que só porque você tem um tubo de pomada no seu kit de Primeiros Socorros, não basta agarrá-lo e aplicá-lo se o olho do seu cavalo parece doloroso”, acrescentou. “Condições diferentes requerem medicamentos diferentes.”

remover um olho afectado

proprietários de cavalos também podem considerar a remoção de um olho afectado.

“não há necessariamente um certo ou errado quando se trata disso”, disse Bozorgmanesh. “ERU é uma condição dolorosa para o seu cavalo, e é um desafio para você e para o cavalo. Você tem que avaliar se remover o olho é melhor para você e seu cavalo. Cada caso é individual. Se você acha que o seu cavalo está sofrendo a dor e você não é capaz de controlar a dor e a flare-ups ou se você fisicamente não pode obter a medicação para dentro do olho tão frequentemente quanto necessário, remover o olho pode ser a coisa certa a fazer em um determinado ponto.”

Se você optar pela remoção cirúrgica do olho, isso não significa necessariamente um fim para a atividade do seu cavalo ou até mesmo para a sua carreira competitiva. “Os cavalos adaptam-se muito rapidamente”, disse Bozorgmanesh. “Não é nada de que ter medo. Há muitos cavalos lá fora a viver vidas felizes com apenas um olho, e eles ainda podem fazer muito. Para a maioria dos cavalos, as vantagens de ter uma vida sem dor superam em muito a vantagem estética de ter um olho que é doloroso.”