o uso de opióides para aliviar a dor de um dente puxado pode ser drasticamente reduzido ou eliminado por completo da odontologia, dizem pesquisadores da Universidade de Michigan.mais de 325 doentes dentários que foram arrancados foram convidados a avaliar a sua dor e satisfação no prazo de seis meses após a extracção. Cerca de metade dos pacientes do estudo que tiveram extração cirúrgica e 39% que tiveram extração rotineira foram prescritos opióides.os investigadores de U-M compararam a dor e a satisfação dos consumidores de opiáceos com os que não o fizeram. relatam os resultados no JAMA Network Open.
“eu me sinto como a mais importante descoberta é que a satisfação do paciente com dor de gestão não foi diferente entre o grupo de opiáceos e não opiáceos grupo, e não faz diferença se isso foi ou cirúrgicos de rotina de extração”, disse o estudo de co-autor Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., professor clínico e diretor associado do paciente em serviços ao a U M a Escola de Odontologia.surpreendentemente, os doentes do grupo dos opióides notificaram dor pior do que o grupo dos não opióides em ambos os tipos de extracções, disse Nalliah.
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os investigadores também descobriram que cerca de metade dos opióides prescritos não foram utilizados nas extracções cirúrgicas e não cirúrgicas. Isto pode colocar os doentes ou os seus entes queridos em risco de futura utilização indevida de opióides se os comprimidos que sobraram não forem eliminados correctamente.
dor Dentária diretrizes
“O mundo real os dados deste estudo reforça o anteriormente publicado, randomizado, controlado ensaios mostrando os opióides não são melhores do que o paracetamol e medicamentos anti-inflamatórios para as dores após a extração dentária”, disse o estudo de co-autor do Chade Brummett, M. D., diretor da Divisão de Dor de Pesquisa e de Investigação Clínica no Departamento de Anestesiologia, em Michigan, a Medicina, a U-M do centro médico acadêmico.Brummett co-dirige a rede de noivado de prescrição de opiáceos de Michigan, ou Michigan OPEN, que desenvolveu, testou e compartilhou Diretrizes para o uso de opióides em pacientes com dor aguda por cirurgia e procedimentos médicos.
“estes dados apoiam as recomendações de prescrição de Michigan-aberto, que exigem a ausência de opióides para a maioria dos pacientes após extracções dentárias, incluindo a extração dos dentes do siso”, disse ele.os resultados têm grandes implicações para pacientes e dentistas, e sugerem que as práticas de prescrição precisam de uma revisão, disse Brummett e Nalliah.a Associação Dentária Americana sugere limitar a prescrição de opiáceos a sete dias de fornecimento, mas a Nalliah acredita que é demasiado elevado.Podcasts? Adicione o Michigan Medicine News Break ao seu dispositivo habilitado para o Alexa ou assine para actualizações no iTunes, Google Play e Stitcher.acho que podemos quase eliminar a prescrição de opióides da prática dentária. Claro que haverá algumas exceções, como pacientes que não toleram anti-inflamatórios não esteróides”, disse ele. “Eu estimaria que podemos reduzir a prescrição de opiáceos para cerca de 10% do que atualmente prescrevemos como uma profissão.”
implicações para os dentistas
para os dentistas, muitos dos quais são proprietários individuais, esta nova informação significa que eles não precisam se preocupar tanto com pacientes infelizes mudando as práticas se eles não são prescritos opióides fortes. Alternativas como medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou acetaminofeno parecem controlar melhor a dor, e a satisfação do paciente permanece elevada.
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Nalliah dá duas razões possíveis para isso. Em primeiro lugar, os dentistas podem ter prescrito opióides apenas nos casos mais difíceis, o que teria resultado em mais dor, independentemente.
“ou alternativamente, e esta é a razão que eu tendem a aceitar, é que o nosso estudo concorda com estudos anteriores que sugerem que os opióides não são o analgésico mais eficaz para dor dentária aguda”, disse Nalliah.os dentistas estão divididos entre querer satisfazer os pacientes e crescer e limitar a prescrição de opiáceos à luz da crise atual. Acho que é uma descoberta extremamente libertadora para dentistas que se podem preocupar mais com o alívio da dor mais eficaz do que com o excesso de subornos para opióides.
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Dentists account for about 6% to 6.5% of U. S. opiid Receptions–a relatively small amount. Mas o estudo observa que os dentistas estão entre os prescritores mais comuns para menores, e para muitos pacientes, as prescrições de opióides dentários são a sua primeira exposição.tanto Nalliah quanto Brummett também são membros do Instituto U-M de Política de Saúde e inovação.papel Citado: “associação do consumo de opiáceos com dor e satisfação após extracção dentária”, rede JAMA. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020. 0901