entender pieloplastia Robótica
bloqueio do fluxo de urina do rim é conhecido como uma obstrução da ureteropelvicjunção (UPJ); é tipicamente causada por escarringência congênita ou um vaso sanguíneo pressionando o ureter. Isto pode resultar em dor,infecção, pedras nos rins e perda da função renal.pieloplastia, ou remoção cirúrgica da obstrução do UPJ, devolve o fluxo de urina ao normal. Tradicionalmente, o procedimento tem sido realizado como uma cirurgia aberta através de uma incisão de 8-12 polegadas no flanco. (ver figure1a e 1b) Uma alternativa minimamente invasiva, robótica pyeloplasty tem beendemonstrated para ter sucesso, igual ao da cirurgia aberta tradicional butwith benefícios adicionais: menos dor pós-operatória, menor tempo de internação,antes de retornar à atividade normal e um melhor resultado estético.1-2
figura (direita)
a cirurgia renal aberta tradicional é realizada através de uma incisão de 8-12 polegadas das costelas para o abdômen. Uma porção de uma das costelas geralmente removida como parte da cirurgia.a pieloplastia Robótica requer um anestésico geral. Primeiro, 3 pequenas incisões “buraco de fechadura”, cada 1cm, são feitas no abdômen do paciente. Câmaras alaparoscópicas e instrumentos finos e especializados são colocados através destas incisões. A área de obstrução é então isolada e, por conseguinte, removida ou reparada utilizando técnicas de sutura laparoscópica. Um ureteralstente é deixado no lugar por 3 semanas após a cirurgia e removido no escritório do teurologista. (consulte a figura 2)
Vantagens sobre a cirurgia aberta
- Menos dor
- Menor tempo de internação
- recuperação mais Rápida
- Melhor resultado estético
Resultados
taxa de Cura
os Pacientes devem esperar um maior do que 95% de taxa de sucesso,1-2 igual ao do concurso, se realizada por um cirurgião experiente, tais como aqueles atBIDMC.
Figure (right)
Robotic-assisted pieloplasty is performed through 3 small incisions in theabdomen.
perda de sangue
perda de sangue típica é de 100cc. As transfusões de sangue são extremamente raras.
o que esperar após a cirurgia
hospitalização
a estadia típica é de 2 dias.
dieta
os doentes retomam a alimentação normal à medida que se recuperam no primeiro dia após a cirurgia ou logo a seguir.a dor pós-operatória é imediatamente controlada com uma bomba intravenosa de sangria controlada pelo doente, que é removida e substituída por comprimidos no dia seguinte à cirurgia. Após a descarga, os analgésicos são administrados por vários dias, após o qualover-the-counter acetaminofeno ou ibuprofeno são geralmente tudo o que é necessário.
cateter urinário
um cateter urinário é deixado no lugar durante um ou dois dias após a cirurgia e depois removido.
dreno Abdominal
um dreno pequeno colocado na área do rim é normalmente removido no segundo dia após a cirurgia.
recuperação
tempo de recuperação completa é tipicamente de 3-4 semanas em comparação com 8 semanas de pieloplastia foropen.
figura (direita)
A: Rim, pélvis renal e ureter mostrados antes da pieloplastia. Observe a pélvis renal cristalizada como resultado de obstrução da urina e o ureteralstente colocado imediatamente antes do procedimento.B: A porção obstruída do ureter foi removida e o ureter é suturado de volta à pélvis renal usando técnicas de sutura laparoscópica.
C: Este é o rim e ureter seguindo o procedimento. Um funnelshape suave é recriado para permitir que a urina fluir livremente a partir do rim. O stent teurteral é removido em 3 semanas.
acompanhamento
os doentes irão acompanhar o seu cirurgião 1 mês após a operação para uma visita de rotina, depois aos 3, 12 e 24 meses com imagiologia renal nuclear eultrasounds do rim. As consultas podem ser facilmente realizadas através do telefone para pacientes que vivem fora da área de Boston, incluindo internationalpatients.