Discussion

Lithopedion is a greek word which means ‘stonechild’. Este acontecimento raro ocorre em 0, 0054% de todas as gestações (Ede et al. 2011). A incidência de gravidez abdominal secundária é de 1 em cada 11.000 gravidezes. Litopedion ocorre em 1,5 a 1,8% destes casos (Costa et al. 1991; Frayer and Hibbert 1999).

Litopedion descreve um feto morto calcificado intraabdominal. Uma litopedion pode resultar de uma gravidez abdominal primária, ou de uma implantação abdominal secundária após aborto tubal ou ruptura de Gravidez tubal ou intra-uterina. Ocorre quando um feto estéril extrauterina sobrevive por mais de 3 meses na cavidade abdominal e escapa à descoberta médica, juntamente com circulação mínima e lenta convidando à deposição de cálcio (Irick et al. 1970; Frayer and Hibbert 1999; Costa et al. 1991). A implantação abdominal secundária é uma das consequências mais raras da ruptura da gravidez tubária e a formação de litopedion para fora dela é ainda mais rara.a idade dos doentes em vários casos notificados variou entre 23 e 100 anos no momento do diagnóstico (Lachman et al. 2001). A ocorrência desta condição rara em uma mulher de 20 anos no nosso caso é bastante incomum. O diagnóstico pré-operatório de litopedion foi feito com simples ferramentas de diagnóstico evitando a necessidade de dispositivos caros e sofisticados. Isto é especialmente gratificante em áreas com escassas instalações de diagnóstico onde a partir destes raros casos de litopedion são relatados. A formação e diagnóstico de litopedion em nosso caso (Figura 4) ocorreu em menos de 18 meses de duração desde a idade gestacional do stonechild recuperado muito excede um período estimado de 8 semanas quando a ruptura tubal é assumido para ocorrer. Este é, portanto, o primeiro período de diagnóstico na literatura com vários relatórios de casos citando o período de retenção para ser de 4 a 60 anos (Ede et al. 2011). A ruptura tubal que resultou em gravidez abdominal secundária é evidente a partir da renda no tubo que foi preenchido com crescimento calcificado de tecido coriônico degenerado. Esta evidência síncrona de causa e efeito é único em si mesmo tornando este o primeiro de seu tipo. Dada a ausência de salfingite ou aderência, a causa óbvia de gravidez ectópica não pode ser provocada. No entanto, fatores causadores de infertilidade podem provavelmente ser imputados a litopedion no lado direito, resultando na distorção da anatomia pélvica impedindo captador de óvulo. A remoção litopedion restaurou a relação tubo-ovárica resultando na concepção no prazo de 2 meses após a intervenção cirúrgica. A salfingectomia foi adotada como o procedimento de escolha como o tubo foi gravemente danificado. A intervenção cirúrgica é, portanto, bem justificada nesta jovem, em contraste com a abordagem conservadora, tendo em vista os longos anos de sobrevivência que podem levá-la a várias complicações.