bases da polimialgia reumática

polimialgia reumática (PMR) é uma doença que causa Rigidez e dores que se iniciam nas áreas do pescoço, ombro e Anca. Não se sabe se é uma doença das articulações músculos ou artérias. No entanto, pensa-se que a inflamação nestas áreas leva à dor e rigidez.

incidência

polimialgia reumática afecta tipicamente as pessoas nos seus 60 e 70 anos. é raro antes dos 50 anos de idade. Ela afeta pessoas de ascendência do Norte da Europa, particularmente as da Escandinávia. É raro entre pessoas de ascendência africana.

PMR não tem fortes tendências hereditárias.

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Sintomas

Polymyalgia rheumatica (PMR) geralmente começa de repente. As pessoas com PMR podem estar perfeitamente bem um dia e, em seguida, sentir todos os efeitos desta doença no dia seguinte. A PMR causa Rigidez e dor muscular nos ombros e quadris do pescoço (ver Figura 1). A maioria das pessoas com PMR tem sintomas em pelo menos duas dessas três áreas. A região do ombro inclui os músculos da parte superior do braço. A região da anca inclui os músculos da parte inferior das costas e das coxas.

rigidez é uma característica principal da PMR. É a pior primeira coisa da manhã e quando é grave as pessoas queixam-se de que eles têm que se rolar para fora da cama. A dor normalmente acorda as pessoas à noite e virar-se na cama pode ser difícil. A rigidez pode ser pior durante períodos de inatividade, como após uma longa viagem de carro.

PMR pode causar outros sintomas. Estes incluem fadiga, perda de peso e uma febre ligeira. As articulações em outras áreas do corpo também podem doer. Às vezes as articulações nas mãos incham. Também pode ocorrer dormência e formigueiro nos dedos (síndrome do túnel cárpico) com PMR.a maioria das pessoas com esta doença tem estado de boa saúde antes dos primeiros sintomas. As pessoas muitas vezes não entendem por que se sentem tão terríveis quando a doença começa. Estes sintomas normalmente fazem-nos sentir muito diferentes do que antes e podem ser bastante avassaladores devido ao seu efeito na vida diária.

PMR geralmente não está associado a qualquer outra doença. No entanto, uma pessoa com PMR também pode desenvolver outras formas de artrite. Algumas pessoas com PMR também têm uma condição chamada arterite celular gigante que é descrita mais tarde.

diagnóstico

não existe um único teste que possa ser usado para fazer o diagnóstico de PMR em todas as pessoas.

PMR é uma síndrome que é uma coleção de sintomas. Isso pode tornar o diagnóstico de PMR difícil. Para fazer o diagnóstico, o seu médico irá considerar os seus sintomas, juntamente com os resultados do seu exame físico e testes laboratoriais. Outras doenças reumáticas infecções e cancro podem causar sintomas semelhantes aos da PMR. Pode levar algum tempo para finalmente fazer o diagnóstico de PMR.

para saber se tem PMR o seu médico irá:pergunte sobre os seus sintomas e alterações recentes na sua saúde faça um exame físico obtenha alguns testes sanguíneos estes testes serão utilizados para verificar doenças que causam sintomas semelhantes à PMR, tais como a artrite reumatóide. Será provavelmente incluída uma análise ao sangue denominada sedimentação eritrocitária (ESR). A ESR pode medir a quantidade de inflamação presente. Este teste mede a rapidez com que os glóbulos vermelhos se agarram, caem e assentam em direção ao fundo de um tubo de vidro como sedimentos em uma hora. Quando a inflamação está presente, os glóbulos vermelhos afundam-se mais rapidamente e o ESR é maior do que o normal. Como a inflamação responde à medicação, o ESR geralmente desce. Em quase todas as pessoas com PMR o ESR é maior do que o normal. No entanto, o ESR é superior ao normal noutras doenças para além do PMR. Como resultado, o diagnóstico de PMR não pode ser feito por um exame de sangue sozinho, porque o teste de sangue não pode distinguir PMR de outras condições, tais como infecção ou outras formas de artrite.o tratamento

o tratamento

o tratamento inclui medicamentos para ajudar a reduzir a inflamação, bem como o exercício adequado e descanso para algumas pessoas, a fim de manter a força muscular e a função da flexibilidade das articulações.o objectivo no tratamento da PMR é ajudar a aliviar a dor, rigidez e sonolência.medicamentos

medicamentos

medicamentos corticosteroides, medicamentos fortes que ajudam a reduzir a inflamação, são os medicamentos usuais usados para tratar a PMR. Eles também ajudam a aliviar a rigidez e dor. Eles agem rapidamente no PMR. A maioria das pessoas sente-se melhor em poucos dias ou, por vezes, até no dia seguinte. Há muitas formas de corticosteróides. Por exemplo, prednisona é um medicamento frequentemente usado em PMR.se o seu médico o prescrever um corticosteróide, deve seguir cuidadosamente as instruções. O seu médico pode pedir-lhe que tome a dose inteira de manhã ou que a divida durante todo o dia. Provavelmente sentir-se-á melhor muito em breve após o início deste medicamento. É importante continuar a tomar o medicamento mesmo que se esteja a sentir melhor. A PMR pode voltar se parar este medicamento demasiado rapidamente. A dose habitual de prednisona situa-se entre 10 e 20 mg por dia.pode necessitar de tomar corticosteróides tão brevemente quanto seis meses ou até um ou dois anos. Algumas pessoas podem precisar de ser tratadas ainda mais tempo. À medida que melhora com este medicamento, é provável que a dose seja diminuída lentamente. Siga as instruções do seu médico sobre a frequência com que toma a sua medicação. Não tente reduzir a dose sozinho ou parar de tomar a medicação de repente, uma vez que os seus sintomas podem piorar.os efeitos secundários potenciais dos corticosteróides durante um longo período, Os corticosteróides podem causar efeitos secundários tais como::

• o ganho de peso
• enfraquecimento dos ossos (osteoporose)
• depressão e oscilações de humor
• aumento do risco de infecção
• catarata
• glaucoma
• agravamento da diabetes ou novos de diabetes em alguém que nunca tenha tido
• adelgaçamento da pele e hematomas fácil
• arredondamento da face
• dificuldade para dormir
• pressão arterial elevada (hipertensão)
• necrose avascular artrite como condição que mais comumente afeta os quadris ou ombros, e pode ser tratada com total substituição da anca ou total substituição do ombro

estes medicamentos afectam todos de forma diferente. Pode ter alguns destes efeitos secundários ou nenhum. Se ocorrerem, a maioria destes efeitos secundários irá desaparecer quando a medicação for interrompida ou diminuída. O seu médico pode dar-lhe algumas dicas úteis sobre dieta e exercício para ajudar com alguns dos efeitos secundários. Se você é colocado sobre este medicamento é porque o seu médico sente que os seus sintomas são graves o suficiente para precisar deste medicamento. Informe o seu médico sobre quaisquer efeitos secundários que possa estar a sentir.terá de consultar regularmente o seu médico assim que começar a tomar medicamentos. Informe o seu médico de como o medicamento afectou os seus sintomas. Informe quaisquer efeitos secundários que possa ter desenvolvido, tais como aumento de peso ou depressão. O seu médico pode utilizar vários testes como o ESR para ajustar a sua medicação. Mesmo que possa sentir-se bem, é importante consultar o seu médico regularmente para que possa ser verificado quaisquer sinais de uma recaída. Uma vez que tenha respondido aos corticosteróides, o objectivo é reduzir lentamente a dose para o nível mais baixo necessário para controlar os sintomas e prevenir uma recaída.

instruções especiais para corticosteróides

corticosteróides são diferentes de muitos dos medicamentos que pode ter tomado no passado. O seu corpo produz naturalmente pequenas quantidades de hormonas que são formas de corticosteróides. Quando tomar corticosteróides por mais de alguns dias, o seu organismo pode parar de produzir algumas destas hormonas. Isto não é permanente. O seu corpo gradualmente vai começar a fazer as hormonas novamente à medida que a dose da sua medicação é reduzida.o seu organismo depende de corticosteróides para muitas funções diárias. Estas hormonas são importantes em tempos de stress. O seu organismo não se importa se recebe corticosteróides de hormonas naturais ou de medicação. No entanto, se parar de tomar este medicamento de repente, o seu organismo pode não produzir hormonas suficientes por si só de imediato. Isto pode deixá-lo gravemente doente. Também a necessidade do seu corpo para este medicamento é maior de manhã. Essa é uma das razões pelas quais a maioria das pessoas deve tomar alguns ou todos os medicamentos de manhã.algumas regras importantes sobre corticosteróides são as seguintes:

• Não pare este medicamento sem falar com o seu médico.não tente diminuir este medicamento sozinho. Você e o seu médico terão de trabalhar em conjunto para o desmame gradual deste medicamento.informe os seus outros médicos e outros profissionais de saúde que está a tomar este medicamento. Em alguns casos, eles podem querer atrasar certos tipos de tratamentos se estiver a tomar corticosteróides. A sua medicação pode precisar de ser aumentada por curtos períodos de tempo se o seu corpo estiver sob muito stress-por exemplo, se estiver a recuperar de uma cirurgia ou de uma doença grave. Mesmo depois de ter estado sem corticosteróides durante tanto tempo como um ano, deve informar o seu médico de que os tomava.use identificação médica para que as pessoas saibam que toma estes medicamentos em caso de emergência médica. Se estiver envolvido num acidente ou ficar gravemente doente, é muito importante que esta informação seja conhecida. Diga também à sua família que está a tomar corticosteróides para que possam dizer aos outros em caso de emergência.se ficar doente e não puder tomar este medicamento devido a vómitos informe imediatamente o seu médico. Poderá necessitar de aumentar a sua dose habitual durante vários dias quando estiver doente.muitos dos efeitos secundários dos corticosteróides estão directamente relacionados com a dose administrada. O objectivo terapêutico é sempre encontrar a dose mais baixa eficaz que evite o maior número possível de efeitos secundários. Você provavelmente não vai precisar de grandes doses de corticosteróides, a menos que o seu PMR é acompanhado por arterite celular gigante. Efeitos secundários graves são muito menos comuns com as doses baixas de corticosteróides geralmente utilizados em PMR, mas ainda é aconselhável seguir estas regras de segurança.o que é arterite celular gigante?arterite celular gigante ou ACG é uma condição na qual certas artérias (vasos sanguíneos) do corpo ficam inflamadas.os sintomas da arterite celular gigante incluem::
  • dor na mandíbula, músculos quando comer ou falar
  • dores de cabeça severas
  • perda de visão, visão embaçada ou dupla visão: a perda da visão, muitas vezes é descrito como tendo uma cortina puxada, em parte, mais de um olho de
  • maciez do couro cabeludo ou templos
  • dificuldade de audição
  • persistente, dor de garganta ou dificuldade em engolir

  a Perda de visão pode ser temporária ou permanente e é a razão por altas doses de prednisona é necessário. Se tiver PMR e começar a ter problemas de visão, contacte imediatamente o seu médico. Informe também o seu médico se desenvolver algum dos outros sintomas. É importante diagnosticar e tratar arterite celular gigante no início para prevenir a cegueira.

  a incidência de GCA e os factores de risco

  GCA podem desenvolver-se em algumas pessoas com PMR. Estas duas doenças ocorrem muitas vezes em conjunto. Cerca de 10-15 por cento das pessoas com PMR também têm GCA.

  no entanto, o GCA pode ocorrer por si só sem PMR. Quase 40% das pessoas com ACG também têm PMR.

  causas de GCA

  tal como com PMR, a causa de GCA é desconhecida. Arterite celular gigante geralmente afeta áreas perto dos templos nos lados dianteiros superiores da cabeça. Também envolve outras artérias na cabeça, pescoço, braços e, ocasionalmente, vai afetar outras artérias do corpo. A inflamação faz com que a artéria se torne estreita ou bloqueada. A inflamação pode causar problemas porque o sangue está a passar muito pouco pelos vasos sanguíneos.o seu médico poderá ter de remover um pequeno pedaço de uma artéria acima e à frente do seu ouvido para determinar se tem arterite celular gigante. Muitas vezes a artéria será retirada do templo através de uma pequena incisão. Você não vai precisar ser colocado para dormir para fazer isso, mas você vai receber medicamentos para anestesiar a área. O pedaço da artéria então será examinado sob um microscópio. Se tiver arterite celular gigante, a artéria ficará inflamada. Uma leitura de taxa sed também pode ajudar a determinar o diagnóstico, porque como no caso de PMR a taxa sed é quase sempre maior do que o normal.

  tratamento da ACG

  medicamentos corticosteróides são utilizados para tratar arterite celular gigante. São necessárias doses mais elevadas para tratar a arterite das células gigantes do que para tratar a PMR. A dose habitual de prednisona para arterite celular gigante é de 30-60 mg por dia. Outros medicamentos estão disponíveis se os efeitos secundários dos corticosteróides tornam-se um problema. Pode esperar manter este tratamento durante muitos meses a vários anos, mas a dose será reduzida ao longo do tempo, uma vez que os sintomas estejam controlados.alguns destes materiais também podem estar disponíveis numa brochura da Fundação para a artrite.