o que é PUVA?

PUVA ou fotochemoterapia é um tipo de tratamento por radiação ultravioleta (fototerapia) usado para doenças graves da pele.

PUVA é um tratamento combinado que consiste em psoralenos (P) e, em seguida, expor a pele à UVA (radiação ultravioleta de onda longa). Está disponível na sua forma actual desde 1976.psoralenos são compostos encontrados em muitas plantas que tornam a pele temporariamente sensível à UVA. Os antigos egípcios foram os primeiros a usar psoralenos para o tratamento de doenças de pele milhares de anos atrás. Os psoralenos incluem o metoxsaleno (8-metoxipsoraleno), o 5-metoxipsoraleno e o trisoraleno.

PUVA de Corpo Inteiro

para PUVA oral, as cápsulas de metoxsaleno são tomadas duas horas antes da nomeação para o tratamento. Para o PUVA da água do banho, o paciente absorve em um banho contendo uma solução de psoralenos. Na maioria dos casos, o tratamento é realizado duas ou três vezes por semana.durante o tratamento, o doente encontra-se geralmente num armário com lâmpadas fluorescentes UVA com 24 ou mais pés de comprimento.o doente deve usar sempre óculos para proteger os olhos da exposição à radiação.normalmente, só está vestido de cuecas para exposição ao corpo inteiro. Às vezes, apenas braços e pernas podem ser expostos à radiação, caso em que o paciente deve usar a mesma roupa cada tratamento para evitar inadvertidamente expor uma nova área da pele.

As lâmpadas UVA permanecem acesas por períodos de tempo crescentes, começando com cerca de um minuto e estendendo-se por até meia hora. Pode haver ventiladores ou ar condicionado para arrefecer o armário, como tende a ficar muito quente com tempos de tratamento mais prolongados.

Todo o corpo PUVA armários

Localizada PUVA

Os pacientes que necessitam de tratamento para pequenas áreas podem ser tratadas usando uma pequena mão e do pé da unidade. O PUVA de água de banho pode ser adequado. Neste caso, as mãos e/ou os pés são embebidos numa solução diluída de metoxsaleno durante 30 minutos e imediatamente expostos à UVA.alguns doentes podem ser tratados com PUVA tópico-aplica-se loção ou gel psoraleno nas áreas afectadas 10 minutos antes da exposição ao UVA.

PUVA hand unit

O que é PUVB?

p > PUVB é a combinação de psoralenos e UVB (radiação ultravioleta de curto comprimento de onda). Isto é raramente usado, como o comprimento de onda que ativa os psoralenos mais eficazmente está na faixa UVA.a luz solar pode ser usada para o PUVA?quando os gabinetes de PUVA não estão disponíveis, alguns dermatologistas recomendaram que os doentes fossem expostos à luz solar após tomarem psoralenos por via oral ou aplicarem psoralenos topicamente. O psoraleno oral tem sido geralmente trisoraleno, uma vez que este é um pouco mais seguro do que o metoxsaleno.

infelizmente, a luz solar é imprevisível-é difícil obter a dose correcta. Muito pouco, e é ineficaz. Demasiado, e uma queimadura desagradável pode ocorrer.para que é utilizado o PUVA?

PUVA pode ser utilizado no tratamento de várias afecções cutâneas, incluindo:psoríase dermatite Vitiligo erupção da luz polimórfica Linfoma Cutâneo das células T.

o número e a frequência dos tratamentos PUVA dependerá da condição a ser tratada e dos factores individuais.

PUVA é usado com pouca frequência na Nova Zelândia, uma vez que a fototerapia UVB em banda estreita tem mostrado ser quase tão eficaz. A UVB também é menos complicada e menos arriscada.as cápsulas de Metoxsaleno têm sido difíceis de obter na Nova Zelândia desde 2008.quais são os efeitos secundários e os riscos do PUVA?o PUVA tem alguns riscos e efeitos secundários.uma sobredosagem de PUVA resulta numa reacção semelhante a uma queimadura solar chamada eritema fototóxico. É mais provável em pacientes de pele clara que queimam facilmente. Uma queimadura é mais provável 48-72 horas após os dois primeiros ou três tratamentos.podem ser necessárias áreas sensíveis como seios e nádegas para todo ou parte do tratamento.evite fotossensibilizadores, tais como certos medicamentos orais, perfumes, cosméticos e aplicações de alcatrão de carvão.se a pele tratada ficar cor-de-rosa, a dose de UVA não deve ser aumentada. Pode faltar um ou mais tratamentos.Infelizmente, o eritema fototóxico pode persistir durante mais tempo do que a queimadura solar natural. Hidratantes e analgésicos podem reduzir o desconforto.após o tratamento, é frequente comichão ou picadas ligeiras e temporárias da pele.a pele está frequentemente bastante seca. Aplique frequentemente um hidratante. Os comprimidos anti-histamínicos às vezes ajudam.

náuseas

náuseas ocorrem num quarto dos tratados com psoralenos. Caso ocorra, informe o seu enfermeiro ou médico de fototerapia. As náuseas são menores se as cápsulas de metoxsaleno forem tomadas com alimentos ou se a dose for reduzida. Os comprimidos antieméticos podem ser prescritos.

bronzeamento

p > PUVA geralmente leva a bronzeamento que dura vários meses. Embora a pele pareça castanha, ainda pode queimar facilmente com a exposição ao sol. O curtimento da UVA não é tão Protector como o curtimento de comprimentos de onda combinados que ocorrem na luz solar natural.se os olhos não estiverem protegidos da radiação UV, pode ocorrer queratite. Isto resulta em olhos vermelhos doridos e pode ser muito desagradável.outro risco possível é a lesão da lente no olho que leva a Cataratas.o tratamento extensivo do PUVA resulta em alterações de envelhecimento prematuro e pode aumentar as hipóteses de cancro da pele.

• pele Seca e rugas
• Descoloração: quebrado vasos sanguíneos, sardas, lentigines
• carcinoma de células Escamosas, e, menos freqüentemente, carcinoma basocelular e melanoma

indivíduos de pele clara ou com anterior sol ou dano de radiação correm um risco maior. Esta não é uma preocupação para a maioria dos pacientes, que recebem tratamento PUVA apenas por dois ou três meses.os doentes em terapêutica de manutenção a longo prazo devem ser submetidos a uma avaliação cutânea pelo especialista, pelo menos de 6 em 6 meses. Trazer quaisquer novas toupeiras, feridas que são lentas para curar, ou nódulos crescentes para a atenção do médico.geralmente, mas nem sempre, os cancros da pele são facilmente curáveis. Quando são evidentes alterações significativas de envelhecimento ou ocorrem cancros cutâneos, torna-se insensato continuar com o PUVA.gravidez não há evidência que sugira que o PUVA possa danificar um bebé em desenvolvimento. No entanto, se uma doente engravidar ou suspeitar que está grávida, durante um curso de tratamento, aconselhamos as nossas doentes a parar imediatamente o tratamento com PUVA.a psoríase A psoríase é uma doença cutânea hereditária comum, que pode variar consideravelmente em termos de extensão e gravidade. Nem a fototerapia nem qualquer outro tratamento disponível efeitos uma cura permanente.o PUVA é geralmente reservado a doentes em grupos etários mais idosos, ou àqueles cuja psoríase é grave ou não responde adequadamente a formas de tratamento mais convencionais. Por exemplo, psoríase com placas muito grossas e escamosas no tronco e membros. Em aproximadamente 90% o PUVA é eficaz na remoção da psoríase, e pode frequentemente controlá-la enquanto os tratamentos são continuados (embora isto raramente seja recomendado). A psoríase em áreas corporais protegidas da luz (por exemplo, couro cabeludo e flexões corporais) pode não ser clara satisfatoriamente com o PUVA.inicialmente, a maioria dos doentes tem o seu tratamento duas ou três vezes por semana. As primeiras exposições serão curtas (menos de 5 minutos). A duração da exposição é gradualmente aumentada, de acordo com a resposta do paciente, até um máximo de 30 minutos por sessão. Poucos pacientes requerem exposições tão longas, a maioria sendo controlada com tempos mais curtos.a maioria dos doentes com psoríase terão a sua psoríase limpa ou muito melhorada após 12 a 24 tratamentos. Nesta fase, os tratamentos podem ser reduzidos para uma vez por semana ou menos. Mesmo sem tratamento, a pele pode permanecer límpida durante alguns meses. No entanto, a psoríase pode voltar a manifestar-se mais tarde e o PUVA pode ser reiniciado.os poucos casos de psoríase que parecem ser resistentes ao PUVA podem ainda ser ajudados pela combinação do PUVA com outros tratamentos (por exemplo, pomadas ou comprimidos).

Eczema ou dermatite

PUVA é ocasionalmente utilizado em casos graves de dermatite. A frequência e a dosagem do tratamento são semelhantes às utilizadas na psoríase. No entanto, um curso de fototerapia pode precisar ser mais prolongado do que o geralmente requerido para a psoríase.para esta rara forma cutânea de linfoma cutâneo das células T, o PUVA é geralmente administrado duas vezes por semana no início, utilizando exposições mais curtas do que para a psoríase. Quando a pele está límpida, o tratamento é administrado com menos frequência. Se a PUVA for interrompida, a condição por vezes recidiva.

a erupção da luz polimórfica

a erupção da luz polimórfica (PMLE) é um distúrbio comum de sensibilidade à luz. Um curso de seis semanas de PUVA na primavera ou no início do verão geralmente dá aos doentes uma boa protecção durante o resto do verão.será necessário um novo tratamento se for necessária protecção nos anos seguintes.

Vitiligo

doentes com vitiligo têm áreas de pele completamente branca. O PUVA pode trazer alguma repigmentação, particularmente para vitiligo da face, e em pacientes de pele escura.os resultados obtidos noutros locais do corpo e em doentes de pele branca são menos encorajadores.o tratamento é geralmente duas vezes por semana durante dois anos. Mesmo assim, a repigmentação completa não pode ser garantida e a recaída é possível.instruções para doentes com PUVA se está a receber terapêutica com PUVA, siga o conselho do enfermeiro de fototerapia e do seu dermatologista. Alguns conselhos gerais:

• Mantenha todas as nomeações agendadas. Dê tempo para mudar.informe o pessoal sobre os seus problemas de saúde, incluindo medicamentos e doenças oculares.não aplique quaisquer pomadas ou cosméticos (especialmente perfumes e produtos de alcatrão de carvão), excepto conforme indicado pelo seu médico ou fototerapeuta.programar tratamentos sempre que possível à mesma hora do dia.tome sempre as cápsulas exactamente no mesmo intervalo antes da exposição à UVA.idealmente, tome as cápsulas duas horas após a refeição.O consumo de álcool deve ser mínimo.evite a exposição solar nos dias de tratamento e não-tratamento.aplicar Protector solar de largo espectro na face e nas mãos antes do tratamento.esta área não deve ser exposta à UVA.deve proteger a sua pele e os seus olhos da luz solar natural durante doze horas após tomar os comprimidos de metoxsalen.durante o tratamento, deve usar óculos especiais.use óculos de sol ultravioleta protectores, tanto no interior como no exterior, desde o momento em que toma os comprimidos de metoxsalen até ao anoitecer do dia do tratamento.depois de escurecer, os óculos devem continuar a ser usados sob iluminação fluorescente, mas não são necessários fora ou com lâmpadas incandescentes.usar vestuário exterior para cobertura completa e, se for próximo de uma janela interior, isto é, chapéus, mangas compridas e saias ou calças.após um tratamento, aplique Protector solar em todas as peles não cobertas.em algumas circunstâncias, Óculos Polarizados ou prescritos podem ser adequados; devem cortar toda a radiação UV. Pode usar óculos transparentes dentro de casa.Faça com que o seu dermatologista o veja regularmente.