self-care for the client / patient:

Auto-cuidado com meralgia parestetica envolve a remoção dos factores físicos de stress que podem contribuir para a condição: evitar roupas ou cintos que são apertados e / ou pressionar contra a anca anterior, perdendo peso em excesso, e evitando posturas ofensivas e atividades. Gelo pode ser recomendado para reduzir a dor. Se a aperto da musculatura da flexão da anca estiver presente, recomenda-se a aplicação ou o calor húmido seguido de períodos de flexão da anca. O esticamento pode ser focado no tensor fasciae latae (TFL) adicionando rotação lateral (externa) para a coxa, porque a TFL é um rotador medial (interno).; da mesma forma, a adição de rotação medial para a coxa nas costas focaliza o trecho no sartório porque é um rotador lateral. Podem ser recomendadas curvas/abdominais para reforçar a parede abdominal anterior.abordagem médica: a abordagem médica é aconselhar o paciente a remover os estressores físicos que possam contribuir para a condição. Além disso, a medicação anti-inflamatória não esteróide (AINE) ou por cima do analgésico (analgésico) é frequentemente prescrita. Se o estado for mais grave, pode ser prescrito um anti-inflamatório esteróide (cortisona/prednisona) ou medicamento analgésico narcótico. Também são possíveis injecções de bloco nervoso.Jacque é um carpinteiro de 45 anos que tem sentido formigueiro e dor no exterior da coxa direita no último mês. Jacque pesa 85 quilos e tem 1,80 m. Ele não se lembra de nenhum trauma ou evento precipitante que teria causado os sintomas. Ele percebe que os sintomas laterais da coxa parecem ser piores nos dias de trabalho do que durante o fim de semana. Os sintomas pioraram na semana passada, por isso consultou o massagista que faz trabalho ortopédico clínico.

o terapeuta realizou aumento passivo da perna direita( SLR), teste de queda, teste de tosse e manobra de Valsalva, todos os quais foram negativos. Seus baixos intervalos de movimento nas costas e quadril estão dentro dos limites normais, exceto para a diminuição da flexão e extensão das articulações do quadril. A palpação do extensor lombar e da musculatura glútea revelou aperto ligeiro bilateralmente, mas não foi provocada dor no ponto de referência miofascial. Os seus tendão umbilical eram moderadamente / marcadamente apertados bilateralmente. Sua musculatura flexor da anca anterior direita era moderadamente apertada e sensível à palpação, com pressão aplicada ao sartorius aumentando ligeiramente o formigueiro na coxa lateral de Jacque. O exame Postural revelou que Jacque está com as articulações do joelho hipertendidas, suas cabeças femorais projetadas anteriormente, e sua pélvis em inclinação posterior excessiva com suas costas baixas arredondadas. O exame da coxa lateral não revela nenhuma lesão ou irritação local. Pinwheel exame sensorial confirma que a parestesia está confinada ao padrão de distribuição do nervo lateral femoral cutâneo. Durante a história verbal, o terapeuta perguntou a Jacque sobre seu cinto de ferramentas e Jacque confirmou que é muito pesado por causa de todas as ferramentas que estão ligadas e penduradas a partir dele.dado que o Jacque tem tido parestesia (sensação alterada) na coxa lateral, a avaliação provável é a meralgia parestética. Para confirmar isso, o terapeuta olhou para ambos descartar outras condições possíveis que poderiam causar seus sintomas e procurar qualquer um dos estressores físicos usuais que podem causar meralgia parestetica. No caso de Jacque, não há indicação da presença de qualquer outra condição. E o uso de Jacque de um cinto de ferramentas pesado, sua postura de inclinação pélvica posterior, e a indicação de Sartorius apertado na coxa lateral confirmam a probabilidade de meralgia parestetica.

como a principal força de tratamento para meralgia paresthetica é a modificação de comportamento, o terapeuta começou a sessão discutindo com Jacque a importância de não usar o cinto de ferramentas, até que os seus sintomas estavam sob controle; e, em seguida, aliviando o peso do cinto de ferramenta para impedir a condição de retorno para o futuro. O terapeuta também explicou como a postura de Jacque pode estar contribuindo para a sua condição, recomendando que Jacque preste atenção para não exagerar seus joelhos quando está de pé, e que ele tenta evitar rondar suas costas quando sentado e de pé. Como os tendão apertado podem exacerbar esta postura, o terapeuta recomendou que Jacque usasse calor húmido seguido de alongamento. Foi recomendado um alongamento de pé para os flexores da anca. Para aumentar seu foco no sartorius, o terapeuta instruiu Jacque para rodar medialmente a coxa na articulação do quadril (girando seu pé para dentro) para o membro para trás.o foco do trabalho prático do terapeuta era aliviar a aperto nos tendão do Jacque e flexores do quadril, com particular atenção dada ao sartorius. Isto foi feito usando calor úmido, seguido de manipulação de tecidos moles (massagem) e alongamento. O terapeuta começou com Jacque supine. Uma embalagem de calor húmido foi colocada na anca anterior durante cinco minutos. Os flexores do quadril foram então trabalhados com fibra cruzada e traços longitudinais por cinco a dez minutos. Jacque foi então colocado de lado-deitado no seu lado esquerdo e o sartorius foi ainda mais trabalhado, juntamente com o medius glúteo e minimus. O calor foi aplicado por alguns minutos na pélvis lateral e coxa, e então o sartorius foi esticado em ambas as posições laterais-deitado e supino. Jacque foi então colocado propenso e calor, manipulação de tecidos moles, e alongamentos foram feitos bilateralmente para seus tendões; relaxamento de contrato (CR) (também conhecido como PIR ou PNF) e contrato agonista (AC) técnicas de alongamento foram realizadas para os tendões. Qualquer tempo restante foi gasto nas costas baixas de Jacque. Esta abordagem foi repetida duas vezes por semana durante quatro semanas.ao fim de quatro semanas, Jacques formigueiro lateral da coxa e dor tinham desaparecido completamente. Dada a fisicalidade do trabalho do Jacque, o terapeuta recomendou cuidados de manutenção proativos para o Jacque.