não existe uma opção de tratamento distinta que possa desfazer os efeitos e danos causados pela rabdomiólise porque se trata de uma necrose. No entanto, a taxa de patologia que pode levar a mais complicações pode ser diminuída atuando cedo e consistentemente. O tratamento global depende da prevenção da insuficiência renal (insuficiência renal), que é feita rehidratando o doente. Também depende de fazer a urina ter um pH mais básico (alcalinização da urina).
progressão da síndrome de esmagamento (MC mais comum, # fractura, síndrome de disfunção múltipla de órgãos, necrose tubular renal RTN).síndrome de esmagamento não tratado imediato a morte é causada por lesões graves na cabeça, lesões no tronco com órgãos abdominais danificados e asfixia (perda excessiva de oxigénio). Síndrome de esmagamento não tratado precoce a morte é causada por hipercaliemia e por choque hipovolémico. Síndrome de esmagamento não tratado tardio a morte é causada por insuficiência renal, coagulopatia e hemorragia, e sépsis.devido ao risco de síndrome de esmagamento, a recomendação atual para os primeiros-socorros não Profissionais (no Reino Unido) é não liberar vítimas de esmagamento que foram presas por mais de 15 minutos. O tratamento consiste em não libertar o torniquete, sobrecarregar o doente com fluido utilizando Dextran 4000 UI e libertar lentamente a pressão. Se a pressão é libertada durante os primeiros socorros, então o fluido é restrito e um gráfico de entrada-saída para o paciente é mantido, e as proteínas são diminuídas na dieta.como mencionado, a hipotensão permissiva (Fluidoterapia restritiva) é insensata. É aconselhável uma sobrecarga cuidadosa do fluido e a administração intravenosa de bicarbonato de sódio, especialmente se o peso de esmagamento estiver no doente durante mais de 4 horas, mas muitas vezes se persistir mais de uma hora. O protocolo dos serviços de emergência de São Francisco prevê uma dose básica para adultos de um bólus de 2 L de solução salina normal seguido de 500 ml/h, limitado para “doentes pediátricos e doentes com história de disfunção cardíaca ou renal.”
o uso de um torniquete pode atrasar as consequências potencialmente fatais de uma lesão relacionada com a esmagamento e pode ser uma segunda opção se a pessoa não pode imediatamente ter os fluidos que foram perdidos ser medicamente substituído de volta para o corpo. As medidas de torniquete devem ser tomadas se a pessoa tiver sido amarrada durante mais de 2 horas.o clínico deve proteger o doente contra hipotensão, insuficiência renal, acidose, hipercaliemia e hipocalcemia. A admissão numa unidade de cuidados intensivos, de preferência com experiência em traumatologia, pode ser apropriada.; até os pacientes com boa aparência precisam de observação. Tratar as feridas abertas como cirurgicamente apropriado, com desbridamento, antibióticos e toxóide do tétano; aplicar gelo em áreas feridas. A respiração e a circulação devem ser verificadas e o doente deve receber oxigénio, se for elegível. Fluidos orais ou intravenosos devem ser administrados dependendo das quantidades medidas de eletrólitos, gases sanguíneos arteriais, e enzimas musculares.a hidratação intravenosa até 1, 5 L/hora deve continuar a prevenir a hipotensão. Deve manter-se um débito urinário de pelo menos 300 ml/hora com fluidos IV e manitol, sendo considerada a hemodiálise se não for atingido um aumento na urina. Utilizar bicarbonato de sódio intravenoso para manter o pH da urina a 6, 5 ou superior, para evitar a mioglobina e a deposição de ácido úrico nos rins.para prevenir hipercaliemia / hipocalcemia, considere as seguintes doses para adultos::
- calcium gluconate 10% 10ml or calcium chloride 10% 5 ml IV over 2 minutes
- sodium bicarbonate 1 meq/kg IV slow push
- regular insulin 5–10 U
- 50% glucose 1–2 ampules IV bolus
- kayexalate 25–50 g with sorbitol 20% 100 ml by mouth or rectum.
Even so, abnormal heart rhythms may develop; electrocardiographic monitoring is advised, and specific treatment begun promptly.