enquanto pesadelos ocasionais são uma resposta comum e normal ao estresse acordado, sonhos perturbados mais freqüentes e pesadelos podem ser indicativos de psicopatologia subjacente. No caso mais benigno, a frequência e intensidade de sonhos perturbadores podem mostrar uma progressão e resolução ao longo do tempo, enquanto os pesadelos crônicos são repetitivos, persistentes e associados com o bem-estar psicológico mais baixo, bem como histórias de trauma ou abuso.1

Na verdade, freqüente e penoso, pesadelos, juntamente com várias outras qualidades de perturbação sonhando, tais como alterações na intensidade emocional, aumento da bizarreness, ou invulgar personagem medicamentosas, têm sido associados com determinados distúrbios psicológicos, incluindo depressão, esquizofrenia e transtorno de personalidade.

depressão

talvez não surpreendentemente, os doentes deprimidos relatam sonhos com humor e emoção mais negativos do que os sujeitos de controlo, bem como mais falhas e infortúnios (em comparação com pessoas com esquizofrenia).2. 13 doentes com depressão também têm pesadelos mais frequentes.Além disso, doentes deprimidos com antecedentes de pensamentos ou comportamentos suicidas relatam mais temas de morte nos seus sonhos. No entanto, um estudo revelou que os doentes deprimidos relataram um efeito menos negativo, mas mais neutro nos seus sonhos.; os autores interpretam este achado como sendo consistente com o achatamento afetivo visto na depressão. Além disso, um estudo de transtorno bipolar descobriu que a mudança do conteúdo neutro ou negativo do sonho (como na depressão) para sonhos mais bizarros e irrealistas pode prever alterações entre estados depressivos e maníacos.16 isto sugere que mudanças no conteúdo afetivo do sonho podem ocorrer congruentemente com vacilações no estado de espírito acordado na depressão.

além do conteúdo afetivo, os doentes deprimidos têm tido um papel relativamente passivo nos seus sonhos, juntamente com a comunicação de sonhos menos bizarros, menor frequência de recall de sonhos e relatórios de sonhos menos detalhados.17,18 um estudo despertou repetidamente pacientes deprimidos cinco minutos em episódios de sono REM—um período que normalmente promove a memória de sonhos altos-e descobriu que os pacientes deprimidos eram consistentemente incapazes de lembrar seus sonhos.Estes resultados, no seu conjunto, sugerem uma inibição relativa ou achatamento do conteúdo do sonho em doentes deprimidos.

esquizofrenia

vários estudos descobriram que os sonhos de doentes esquizofrénicos contêm níveis elevados de ansiedade e efeitos negativos. Por exemplo, eles relatam frequências mais elevadas de hostilidade em seus sonhos em comparação com controles—especificamente, maior hostilidade direcionada para o sonhador.2,3 eles também têm pesadelos mais frequentes do que sujeitos saudáveis.4,5

Ao avaliar o envolvimento dos personagens nos sonhos dos esquizofrênicos, vários estudos demonstraram a presença de mais estranhos e menos personagens familiares ou amigos, bem como um idiossincrático constatação de que o paciente muitas vezes não é o personagem principal do sonho.6-9 a combinação de sonhos ansiosos e apreensivos com a hostilidade percebida de estranhos e personagens desconhecidos é consistente com experiências de delírios perseguidores na vida acordada.

relatórios sobre bizarreness têm sido inconsistentes. Alguns estudos relatam mais bizarreness e implausibilidade nos sonhos de pessoas com esquizofrenia, enquanto outros não encontram diferenças no bizarreness em comparação com os controles.10-12 esta inconsistência pode ser devido ao uso da metodologia para classificar bizarreness sonho; por exemplo, um estudo mostrou que esquizofrênicos auto-classificam seus sonhos como menos bizarros do que os juízes fazem (talvez porque eles estão tão acostumados com o quão bizarro seus sonhos são).8 pelo contrário, os sonhos acordados são consistentemente considerados mais bizarros em pacientes esquizofrênicos.o artigo continua após a publicidade em geral, o aumento do efeito negativo, maior frequência de pesadelos e um perfil incomum dos sonhos dos pacientes é consistente com os sintomas de vigília da esquizofrenia.

transtorno de personalidade limítrofe

pacientes com transtorno de personalidade limítrofe experimentam sonhos mais negativos, bem como mais angústia dentro de seus sonhos e depois de despertar dos sonhos.20,21 além disso,o TPB está consistentemente associado com frequência de pesadelos superior à média, 20-22 e o aumento da frequência de pesadelos está associado com sintomas mais graves.23 alguns pesquisadores sugerem que esses pesadelos crônicos podem estar relacionados a experiências traumáticas infantis, que são muitas vezes implicadas no desenvolvimento de transtorno de personalidade limítrofe.No entanto, num outro estudo, verificou-se que as interacções de carácter nos sonhos dos doentes com limite de idade continham mais simpatia e menos agressividade, bem como menos confusão do que os sonhos dos sujeitos de controlo.Também continham níveis elevados de vivacidade sensorial, incluindo movimentos e atributos auditivos.

Esses achados parecem um pouco contraditório com a prevalência de pesadelos e de ansiedade, sonhos angustiantes, mas poderia ser indicativo de uma intensificação de sonhar processos que podem resultar em pesadelos vívidos não-pesadelo sonhos, dependendo atuais níveis de estresse.implicações clínicas o artigo continua após a publicidade padrões de sonhos perturbados podem ser úteis como indicadores de progressão psiquiátrica. Por exemplo, aumentar a referência à morte nos sonhos de pacientes deprimidos pode revelar a presença de pensamentos suicidas, e é, portanto, uma forte deixa para os médicos—especialmente porque os próprios pesadelos estão associados a um maior risco de suicídio.Por outro lado, as mudanças para temas mais positivos podem ser indicativas de um tratamento bem sucedido. Como mencionado, no transtorno bipolar, mudanças de sonhos negativos para bizarros podem refletir mudanças de estados depressivos para estados maníacos, e podem, assim, alertar o paciente e o clínico para os sintomas que se aproximam.16 a prevalência de pesadelos em todos os três distúrbios psicológicos aqui examinados sugere ainda que os tratamentos que incorporam a redução de pesadelos específicos podem ser mais bem sucedidos do que aqueles que negligenciam pesadelos. Em geral, a avaliação dos sonhos pode servir como um barômetro útil para mudanças na Psicopatologia e, portanto, pode ser efetivamente utilizado em contextos de tratamento.