Antecedentes

o Álcool, apesar de ser legal e amplamente disponível, é reconhecido como um dos mais nocivos das drogas de abuso. O uso excessivo tem um impacto dramático na responsabilidade social e comportamento de uma pessoa.o álcool permanece apenas por cerca de 24 a 48 horas no sangue, respiração ou até mesmo urina e não se torna incorporado no cabelo como tal, o álcool como marcador não vale nada na tentativa de estabelecer uma história de uso por mais de 1 ou 2 dias. Vários testes estão disponíveis para ajudar a determinar se houve excesso de consumo de álcool historicamente, mas infelizmente nenhum destes testes independentemente são muito bons em responder a esta pergunta, tornando o álcool uma droga difícil de testar e monitorar.através de investigação e desenvolvimento extensivos, o serviço de testes forenses (FTS) fornece agora uma nova abordagem para fornecer as respostas. Os resultados obtidos a partir de um menu de testes ao longo do tempo, produzem uma avaliação mais precisa e confiável do abuso de álcool e FTS, em seguida, fornecer uma interpretação clara e concisa de todos os resultados em um relatório que é significativo e fácil de entender.como definimos ” consumo excessivo de álcool?”

consumo excessivo de álcool é definido pela Organização Mundial de saúde como consumo diário de mais de 60 g de álcool (ligeiramente inferior para as mulheres), por simplicidade, as FTS utilizam uma definição de unidades médias por semana. Para definir o ponto em que esse consumo se torna excessiva FTS uso geral de corte de >60 unidades por semana para homens e >55 unidades por semana para mulheres, o que equivale aproximadamente a 4 ou 5 litros de cerveja, 1 a 1,5 garrafas de vinho ou um terço de uma garrafa de aguardente por dia.como diferenciamos o consumo excessivo do consumo aceitável?os testes utilizados para identificar o consumo excessivo de álcool dependem da aplicação ou da finalidade dos testes. Por exemplo, se estamos a avaliar níveis que teriam impacto na saúde, na segurança ou na responsabilidade social, embora, claramente, todos eles estejam interligados. Existem dois tipos de teste que podem ser usados.marcadores directos: estes são produzidos como resultado directo da exposição ao álcool e são, portanto, muito específicos do consumo de álcool. Os dois testes diretos de rotina fornecidos pela FTS são EtG e FAEE, medidos em pelo para cobrir uma história de 3 ou 6 meses. Para certas circunstâncias, que seriam aconselhadas conforme exigido por FTS, álcool e / ou EtG também pode ser testado na urina para cobrir de 1 e até 4 dias de história.marcadores indirectos: estes são produzidos como resposta à toxicidade do álcool, causando diminuição das funções normais do corpo, particularmente no fígado. Os testes indiretos de rotina recomendados pelo FTS são testes de sangue para LFT, CDT, razão GGT-CDT e MCV, geralmente para cobrir uma história de 3 a 8 semanas. No entanto, estes marcadores podem ser influenciados por outros factores, pelo que não são específicos do álcool e nem sempre respondem ao consumo excessivo de álcool.

mportante, Não há um único teste que possa fornecer todas as respostas, os resultados de qualquer um destes testes independentemente são geralmente bastante pobres em diferenciar normal do uso excessivo de álcool.o perfil combinado das análises ao sangue e dos testes Capilares deve ser seleccionado para todos os novos casos em que não exista um historial fiável de testes anteriores.perfil de álcool: análises ao sangue para: teste de urina para: teste EtG e FAEE teste de urina para: teste EtG *

*também é incluído um teste de urina para EtG, onde é necessário estabelecer a abstinência completa de beber.

o perfil do álcool, juntamente com uma história detalhada retirada do cliente, fornece o melhor ponto de partida para diferenciar os bebedores sociais dos consumidores de álcool em excesso. Este perfil pode ser selecionado para cobrir a história anterior de 3 ou 6 meses e estendido para 9 meses em algumas circunstâncias. O que é importante é que também fornece informações suficientes para fazer uma recomendação sobre se são necessários mais ensaios e, em caso afirmativo, fornecer um guia para o perfil necessário e quando é que esses ensaios têm de ser realizados.se este perfil identificar problemas potenciais ou se for necessária uma monitorização contínua do consumo de álcool, as melhores práticas consistirão em realizar, pelo menos, dois ensaios suplementares de 4 a 6 e 8 a 12 semanas ou de 6 em 6 semanas ou de 6 em 6 semanas, durante o período de tempo necessário, como se segue::

• 1º Álcool perfil
• 2º Sangue apenas de Álcool perfil em 4 a 6 semanas
• 3º Cheio de Álcool perfil em 8 a 12 semanas

FTS têm demonstrado que, após esse álcool-teste de perfil é a maneira mais confiável para diferenciar excessivo do aceitável beber e um caso pode ser resolvido em um curto espaço e tempo controlado escala. Isso economiza custos e garante que as decisões são tomadas sobre as provas mais confiáveis e claras disponíveis.a utilização de apenas análises ao sangue ou testes Capilares individualmente não pode normalmente ser invocada ou fornecer as informações pormenorizadas necessárias para uma interpretação clara e inequívoca e para recomendações significativas.e se o cliente tiver pouco ou nenhum cabelo?quando o cabelo do couro cabeludo não está disponível ou é muito curto para o teste ideal, então o pêlo do corpo ou, em alguns casos, o pêlo facial pode ser usado como uma alternativa. No entanto, a interpretação dos testes EtG e FAEE é menos precisa e os resultados nem sempre são definitivos.o teste do cabelo corporal também é útil para além do cabelo do couro cabeludo, onde o cabelo do couro cabeludo é mais curto do que o ideal ou onde o uso repetitivo de Tratamentos Capilares pode ter comprometido a fiabilidade dos testes. FTS irá aconselhar sobre as melhores opções, conforme necessário.e se o cliente tiver uma fobia de agulha ou veias fracas?os agentes de recolha do STF têm muita experiência e estão familiarizados com estas situações difíceis. Anestésico local tópico pode ser usado e também, se necessário, agulhas extra finas para minimizar o desconforto e garantir que a maioria das coleções de sangue sucesso sem causar ansiedade para o cliente.porque não apenas testes Capilares?os testes Capilares, sendo marcadores directos, são, na sua maioria, específicos do consumo excessivo de álcool, em particular EtG e, em geral, proporcionam uma boa ferramenta de rastreio para identificar o consumo excessivo de álcool. No entanto, por uma variedade de razões, é extremamente importante não confiar apenas no cabelo, pelas seguintes razões:

um instrumento contundente – testes de cabelo só pode fornecer uma média de consumo de álcool durante cerca de 3 ou 6 meses períodos. Portanto, eles podem ser um “instrumento contundente” ao tentar estabelecer mudanças no padrão de consumo de álcool (aumento, manutenção ou diminuição do uso).

Abaixo é um exemplo dos problemas que podem surgir com o uso do cabelo somente testes de:

• Cliente Um bebe muito, mais de 100 unidades por semana e, posteriormente, pára ou reduz significativamente o seu consumo de 6 a 8 semanas antes do teste.o cliente B Bebe excessivamente em cerca de 60 a 70 unidades por semana durante todo o período de 12 ou mais semanas até ao ponto de testar.o cliente C tem sido abstémio durante vários meses, mas recidivas e começa a beber pesadamente novamente, mais de 100 unidades por semana durante cerca de 5 a 6 antes dos testes.
• cliente d bebe a um nível perigoso de > 150 unidades por semana, tem por muitos anos e é inteiramente dependente do álcool.

apesar dos perfis de consumo muito diferentes, estes clientes produziriam geralmente os mesmos resultados positivos EtG e FAEE e não seria possível diferenciar um do outro. É evidente que estes são padrões de Utilização muito diferentes, resultando em diferentes recomendações e resultados. A combinação da utilização de marcadores sanguíneos, que podem reagir rapidamente a alterações no consumo de álcool, permite ao perito diferenciar estes perfis e fornecer recomendações adequadas para ajudar os tribunais a tomarem a decisão correcta.

EtG e FAEE podem fornecer respostas diferentes-FAEE e EtG são diferentes no que diz respeito aos seus métodos de incorporação no cabelo, estabilidade e distribuição ao longo do eixo do cabelo, portanto, estes marcadores têm diferentes perfis de sensibilidade e especificidade. FAEE migra ao longo do eixo do cabelo de distância do couro cabeludo ao longo do tempo, concentrando-se no mais velho de cabelo, EtG tende a ser maior na crescido recentemente cabelo, e, portanto, períodos recentes de redução do uso de álcool ou abstinência pode causar a FAEE níveis de cair mais rapidamente do que EtG, o que pode causar uma discrepância em FAEE e EtG resultados em cerca de 20% dos casos.influências externas podem produzir resultados enganosos-o cabelo é exposto a vários fatores externos, ambientais e genéticos que podem influenciar a presença ou ausência, ou os níveis de FAEE e/ou EtG encontrados no cabelo. Os diferentes tipos de tratamentos capilares e a frequência com que são utilizados têm demonstrado ter uma influência significativa nos níveis de FAEE e/ou EtG, fazendo com que os resultados sejam subestimados ou sobrestimados, o que, em extremo, pode dar origem a resultados falsos positivos ou falsos negativos.além disso, estes tratamentos afectam o EtG e a FAEE de forma muito diferente, pelo que é geralmente recomendado testar ambos os marcadores, particularmente em mulheres, para obter resultados mais fiáveis. No entanto, mesmo com os resultados da EtG e da FAEE, é importante que sejam interpretados no contexto dos resultados das análises ao sangue, que não estão expostos às mesmas influências externas.Cabelo Do Couro Cabeludo nem sempre disponível ou de comprimento suficiente – alguns indivíduos não têm couro cabeludo ou até mesmo pelo do corpo para testes e o cabelo do couro cabeludo nem sempre é longo o suficiente para fornecer a amostra ideal de 3 cm para EtG ou a amostra mínima obrigatória de 3 cm para testes de FAEE, que é necessária para a interpretação dos resultados ideais.resumo-devido às várias questões acima descritas, há conflitos entre FAEE e EtG que resultam em mais de 20% dos casos levando à incerteza. Estes conflitos podem muitas vezes ser resolvidos colocando os resultados em contexto com os resultados das análises ao sangue. Sem os resultados das análises ao sangue, num número significativo de casos, os resultados permaneceriam inconclusivos e nenhum progresso poderia ser feito sem mais testes, com os custos e tempo desperdiçados resultantes.porque não apenas análises ao sangue?

As análises ao sangue estão extremamente bem estabelecidas e uma quantidade significativa de dados foi acumulada ao longo de muitos anos, pelo que são bem compreendidas. Ao contrário dos testes capilares, não podem ser adulterados ou influenciados por factores externos ou ambientais e também proporcionam períodos definidos mais curtos durante os quais podem identificar o consumo excessivo de álcool.certos marcadores sanguíneos podem também fornecer uma indicação sobre se pode ter havido antecedentes de abuso crónico de álcool com a consequente lesão hepática, o que é muito útil, uma vez que fornece uma indicação sobre a gravidade do abuso de álcool e se este é um padrão transitório profundo ou mais normal. Também ajuda a compreender o risco de recorrência, pelo que as análises ao sangue dão um contributo essencial para a análise do álcool.

no entanto, sendo predominantemente marcadores indirectos, são menos específicos do que os testes capilares, na medida em que todos os marcadores sanguíneos testados são afectados por influências que não o álcool, com excepção do CDT, que tem uma taxa de falso positivo muito baixa. Cada marcador é geralmente afetado por diferentes influências e, portanto, usando um perfil de várias análises ao sangue minimiza este problema, mas não pode eliminá-lo. Como os testes de cabelo também há variabilidade inter-individual em resposta a estas influências, portanto, os testes de sangue nem sempre pode fornecer uma compreensão confiável das quantidades de álcool consumido, mas se tornar muito útil quando interpretado no contexto dos resultados de testes de cabelo.

abaixo estão exemplos das questões que podem surgir com o uso de testes sanguíneos sozinho:

• Uma gama de comumente prescritos ou farmácia comprou medicamentos como Paracetamol e Estatinas podem causar certos LFT a serem levantadas acima da faixa normal imitando os efeitos do álcool, certas doenças como a Hepatite pode também causar levantou LFT como o álcool. Se estes resultados forem retirados do contexto, isso pode dar origem a resultados falsos positivos.
• CDT é mais específico do que o LFT e, embora possa ser levantado por outras razões, o CDT aumentado é normalmente associado com álcool excessivo em >95% dos casos. No entanto, é menos sensível e só é aumentado em cerca de 60% dos homens e 50% das mulheres após o consumo excessivo de álcool nas últimas 2 a 3 semanas. Mais uma vez retirado do contexto, isto pode dar origem a resultados falsos negativos.
• MCV (Volume Corpuscular médio) não é uma enzima hepática e é tipicamente influenciada por fatores diferentes do LFT e CDT, no entanto, como com o LFT e CDT, ele nem sempre será elevado pelo uso excessivo de álcool e pode se tornar elevado para certas condições não relacionadas com o álcool. No entanto, quando combinado com os outros marcadores de sangue torna-se um bom indicador para consumo excessivo.

como testes capilares, devido às várias questões descritas acima existem por vezes conflitos entre os resultados das análises ao sangue. Quando isso ocorre, muitas vezes pode ser resolvido colocando em contexto com os resultados dos testes de cabelo. Sem a adição dos testes de cabelo, em um número significativo de casos, os resultados permaneceriam inconclusivos.