Quests of Concern

the normal level of calcium in the blood is between 8.5 to 10.5 mg / dL. A sensibilidade e especificidade do sinal de Trousseau para indivíduos com hipocalcemia são relatados para ser 94 por cento e 99 por cento, respectivamente. Apesar disso, um a quatro por cento dos indivíduos saudáveis podem ter um sinal positivo de Trousseau. O sinal de Trousseau também pode ser obtido no cenário de hipomagnesemia e alcalose metabólica, como no contexto de hiperventilação ou perda excessiva de ácido através do sistema gastrointestinal. Em ambos os casos, no entanto, hipocalcemia tende também a estar presente. a hipocalcemia pode apresentar-se em numerosas situações, mais frequentemente no contexto de deficiência em vitamina D ou hipoparatiroidismo. Medicamentos, geralmente bifosfonatos, como o ácido zoledrónico usado no tratamento da osteoporose e cisplatina, um quimioterapêutico, entre outros, também são culpados comuns. Indivíduos com condições potencialmente fatais, tais como sepsia, choque hemorrágico, rabdomiólise e síndrome de lise tumoral também podem desenvolver hipocalcemia. Em sepsis, uma condição que ocorre secundária à própria resposta imunitária à infecção microbiana, hipocalcemia é hipotetizada a ocorrer secundária a um problema ao longo do eixo paratiroidal-vitamina D. Exemplos incluem insuficiência adquirida da glândula paratiróide, resistência ao calcitriol, ou insuficiência de vitamina D secundária a um déficit nutricional ou a falta de conversão para a sua forma ativa secundária a uma deficiência de 1-alfa-hidroxilase renal. No caso de choque hemorrágico, a hipocalcemia deriva de quelação de cálcio pela solução de armazenamento anticoagulante (citrato de sódio) em glóbulos vermelhos embalados. Tanto na rabdomiólise como na síndrome de lise tumoral, a hipocalcemia é secundária à sobrecarga de fosfato no ambiente de destruição celular. Estes indivíduos podem potencialmente desenvolver torsades de pointes, taquicardia ventricular ou bloqueio cardíaco completo devido ao prolongamento do seu intervalo QT secundário à fase de planalto do potencial de Acção cardíaca a ser prolongado.