Punción lumbar, punción espinal, punción espinal: sin importar cómo lo llamemos, el procedimiento se realiza comúnmente y, con códigos nuevos y revisados para 2020, hay múltiples opciones disponibles en lo que respecta a cómo se codifican. Revisemos estos códigos nuevos y revisados, cuáles son los criterios para la asignación y cómo las diferencias en el procedimiento en sí determinan la selección de código adecuada. Al comprender la aplicación correcta, puede confiar en su codificación durante todo el año.
El procedimiento
Las punciones lumbares se realizan insertando una aguja entre dos vértebras en la parte baja de la espalda (región lumbar) para extraer el líquido cefalorraquídeo (LCR). El informe puede documentar la colocación de una aguja por vía intratecal o en el saco tecal y la extracción de líquido. Estas punciones se pueden hacer con o sin guía por imágenes, ya sea por razones diagnósticas o terapéuticas.
Las punciones lumbares de diagnóstico se realizan para recolectar LCR para que el laboratorio realice estudios de diagnóstico. Con las punciones lumbares terapéuticas, la intención del procedimiento no es ayudar en el diagnóstico, sino retirar el LCR con el fin de aliviar la presión. Al codificar, es importante entender si la punción espinal se realizó por razones diagnósticas o terapéuticas, ya que afectará la selección del código.
Una pregunta que recibimos con respecto a las punciones espinales terapéuticas es:
- ¿Hay una cierta cantidad de LCR que se debe extirpar para que el procedimiento se considere terapéutico?
La respuesta es no, no hay ninguna orientación actual (que sepamos) que establece una cantidad de LCR eliminado por el procedimiento terapéutico. Al igual que en otras áreas, depende de la intención del procedimiento. Si la intención era drenar el líquido, por razones distintas al diagnóstico, el procedimiento se consideraría terapéutico.
Los Códigos
La forma en que se codifican las punciones lumbares dependerá de la intención del procedimiento (diagnóstico o terapéutico), de si se utilizó o no la guía por imágenes y del tipo de guía por imágenes. La mayoría de las veces, las punciones lumbares se realizan con guía fluoroscópica o por TAC, lo que resultó en que estas modalidades de guía por imágenes se agruparan en dos nuevos códigos a partir del 1 de enero.
| 62328 | punción Espinal, lumbar, de diagnóstico; con fluoroscópica o CT guidancel |
| 62329 | punción Espinal, terapéutica, para el drenaje de líquido cefalorraquídeo (por la aguja o catéter); con fluoroscópica o CT orientación |
Para los procedimientos que se realizan sin la guía por imágenes, o con ecografía o RM orientación, debemos utilizar estos códigos en su lugar:
| 62270 | punción Espinal, lumbar, diagnóstico; |
| 62272 | Punción espinal, terapéutica, para drenaje de líquido cefalorraquídeo (por aguja o catéter) |
Estos códigos no mencionan la guía de imágenes, por lo tanto, si se utiliza, la guía de ultrasonido o RM se codificaría por separado con los códigos de guía apropiados: 76942 para ultrasonido y 77021 para RM.
| Imaging Guidance | Diagnostic Code(s) | Therapeutic Code(s) |
| None | 62270 | 62272 |
| Fluoroscopic | 62328 | 62329 |
| CT | 62328 | 62329 |
| Ultrasound | 62270, 76942 | 62272, 76942 |
| MR | 62270, 77021 | 62272, 77021 |
When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and qué tipo de guía de imagen asegurará una selección de código precisa.
Es importante tener en cuenta que una punción espinal puede realizarse como parte de un procedimiento más grande. Cuando se realiza como parte de, o para facilitar, otro procedimiento, la punción no se codifica por separado, excepto en casos muy específicos, así que asegúrese de leer las notas entre paréntesis para determinar si informar por separado de la punción es una opción, o si daría lugar a la desagregación.