Diagnóstico: Callos del levantador de pesas
La queratoderma es un engrosamiento de la piel que afecta comúnmente las palmas de las manos y las plantas de los pies. Se puede clasificar como congénita o adquirida, y a veces se asocia con deportes. Hay varios métodos disponibles para controlar los síntomas de queratodermia.
Presentación clínica
Los callos se presentan como engrosamiento de la piel (Figuras 1 y 2). Por lo general, ocurren en sitios de fricción, irritación o presión. A menudo, se localizan en los dedos de las manos y las manos o en los dedos de los pies y los pies.
Diagnóstico diferencial
Queratodermia congénita. La queratodermia se presenta como una afección congénita o adquirida. Queratodermas congénitos presentes al nacer o poco después; pueden presentarse como lesiones aisladas o hiperqueratosis difusa de palmas o plantas de los pies.1-3 La queratodermia congénita puede estar asociada con afecciones extracutáneas, como trastornos metabólicos, sordera y deterioro del desarrollo sexual.2
Queratoderma adquirida. La queratodermia adquirida tiene varias etiologías posibles (Tabla).3 Incluyen afecciones primarias de la piel, como dermatitis y psoriasis. También pueden ser una manifestación cutánea de infestación por ácaros, infección por espiroquetas o infección viral en pacientes con sarna, sífilis o verrugas, respectivamente. Además, algunas mujeres desarrollan engrosamiento de las palmas de las manos cuando comienzan la menopausia.3
La queratoderma palmar adquirida asociada a malignidad puede ser una manifestación primaria del cáncer en pacientes con micosis fungoide. Además, puede ser un síndrome paraneoplásico en pacientes con acroqueratosis paraneoplástica o palmas de callos. Además, el cáncer de piel, como el carcinoma de células escamosas, puede presentarse con lesiones palmar hiperqueratóticas.
Dermatosis relacionadas con el deporte. Los deportes, como el levantamiento de pesas, pueden provocar callos en las palmas de las manos del participante. La fricción repetitiva entre las manos de los atletas y las barras que contienen peso resulta en el engrosamiento de esa área. De hecho, una dermatosis similar relacionada con el deporte, conocida como nódulos de surfista o nódulos de atleta, ocurre en las piernas distales extensoras de los surfistas, secundaria a la fricción repetitiva entre sus piernas y las tablas de surf.4-6
Los callos del levantador de pesas son un queratoderma adquirido relacionado con el deporte. Los callos también se pueden observar en los atletas.7-9 Sin embargo, a diferencia de los callos, los callos no están bien demarcados y generalmente no causan dolor.10,11
Patología
Microscópicamente, hay hiperqueratosis del estrato córneo. Otras características pueden incluir paraqueratosis, acantosis e inflamación linfocítica dérmica.3 La dermis también puede presentar un aumento de los haces de colágeno en atletas con nódulos relacionados con el deporte.4
Manejo
El tratamiento de la queratodermia puede implicar pelar el área con una piedra pómez o una maquinilla de afeitar.11 Los queratolíticos tópicos, como el ácido láctico, el ácido salicílico y la urea, también se pueden aplicar para eliminar el exceso de tejido.3 Recientemente, se demostró que el sulfuro de selenio controla eficazmente la queratoderma.12 Evitar fisuras palmar recurrentes y usar guantes para protegerse también puede ser efectivo.13
Nuestro paciente se dio cuenta de la asociación entre su levantamiento de pesas y el desarrollo de su queratoderma palmar, y aplazó el tratamiento. Al igual que los nódulos de atleta en las piernas de los surfistas, se considera que la presencia de callos en las palmas de los levantadores de pesas refleja un logro de excelencia en el levantamiento de pesas. Por lo tanto, nuestro paciente quería seguir demostrando su logro en el deporte.
Conclusión
Los callos de los levantadores de pesas son un tipo adquirido de queratoderma observado en atletas que participan en el deporte. Las lesiones generalmente se encuentran bilateralmente en la superficie palmar, justo proximal a uno o más dedos. Hay varias modalidades de tratamiento disponibles. Sin embargo, la mayoría de los levantadores de pesas están orgullosos de las lesiones y su significado como reflejos de logros en el deporte.
El Sr. Tang es estudiante de la Facultad de Medicina de la Universidad de California, San Diego, en San Diego, California. El Dr. Cohen practica en Dermatología Familiar de San Diego en National City, CA.
Divulgaciones: Los autores no informan de relaciones financieras relevantes.
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