Q: ¿Cuál es la agregación plaquetaria? ¿Cuál es la inferencia de frotis periférico? Soy un hombre de 58 años y mis plaquetas son adecuadas, pero se han visto pequeños grumos en el frotis en el informe de analítica. El recuento de plaquetas es de 1,35 L.

A: La mayoría de los analizadores de hematología cuentan el número de plaquetas dimensionándolas. El canal plaquetario no tiene en cuenta las células de mayor tamaño o las partículas de menor tamaño y no se cuentan como plaquetas. Existe una afección llamada pseudotrombocitopenia, un recuento espuriosamente bajo de plaquetas debido a un artefacto de laboratorio, en el que las plaquetas se agrupan. En tales casos, el instrumento no cuenta estos grupos de plaquetas y da el recuento de plaquetas como facticiamente bajo. Esto se puede confirmar examinando un frotis de sangre periférica en el que se observarán muchos grupos de plaquetas, lo que sugiere que el recuento de plaquetas es normal. A veces, cambiar el anticoagulante en el que se extrae la sangre de EDTA a citrato o heparina puede resolver el problema, pero rara vez, las plaquetas pueden acumularse al exponerse a cualquier anticoagulante. Si todavía se requiere un recuento de plaquetas en tales casos, se realiza un recuento manual de plaquetas con sangre pinchada con el dedo y se recoge directamente la sangre en el líquido diluyente. También se puede observar pseudotrombocitopenia en algunos pacientes que están tomando ciertos medicamentos. El anticoagulante (o medicamento) afecta la membrana de las plaquetas causando un cambio conformacional en ellas debido a que se unen a anticuerpos circulantes inespecíficos en la sangre y se agrupan. La condición no tiene ninguna significación clínica aparte de asustar al médico tratante.