La cirugía de rodilla de AVENA, u Aloinjerto Osteocondral o Trasplante de Autoinjerto, es un procedimiento de trasplante de hueso/cartílago utilizado para el tratamiento de diversos grados de lesión de cartílago articular. Este procedimiento funciona para preservar la articulación existente mediante la inserción de material donante para ayudar a regenerar el tejido dañado, en lugar de reemplazar la articulación con un implante. En este artículo encontrará información sobre la anatomía y fisiología de la articulación de la rodilla, fisiopatología del daño de rodilla, opciones de tratamiento e información útil sobre la cirugía de rodilla de AVENA.

Anatomía y fisiología de la rodilla

Comprender la anatomía y fisiología de la articulación de la rodilla puede ser útil para comprender la salud de la rodilla, la lesión sufrida en la rodilla y las opciones de tratamiento para la lesión de rodilla.

Este artículo se centra en la lesión de la parte osteocondral de la rodilla e intenta dar una visión general de otras partes de la rodilla y centrarse en la lesión ósea y de cartílago.

La articulación de la rodilla, otras articulaciones similares en el cuerpo humano, se compone de hueso, cartílago, músculos, tendones y ligamentos, bursas y meniscos.

Los huesos (denominados por el prefijo osteo-) involucrados en la articulación de la rodilla incluyen el fémur (hueso del muslo), la rótula (rótula) y la tibia y el peroné (huesos de la espinilla).

El fémur es un hueso largo que se conecta a los huesos de la espinilla. En su extremo distal (la parte que se considera parte de la articulación de la rodilla), tiene dos protuberancias óseas llamadas cóndilos. Estos están cubiertos de cartílago (referido por el sufijo-condral).

Dos meniscos protegen los dos cóndilos en el extremo del fémur proporcionando amortiguación, absorción de impactos y movimiento sin fricción entre el fémur y los huesos de la espinilla. Como se puede imaginar, se sostiene mucho peso y movimiento en la rodilla, por lo que estos meniscos son necesarios para aliviar parte de la presión de actividades como caminar, correr, saltar, ponerse en cuclillas, arrodillarse, girar, torcer y levantar objetos. A veces, demasiado peso, presión o movimientos bruscos son demasiado para que los meniscos los protejan, por lo que se causa daño al cartílago y al hueso en el extremo del fémur.

Fisiopatología

Las lesiones condrales o el daño al cartílago pueden ser causados por lesiones degenerativas o traumáticas. Degenerativo se refiere al desgaste que ocurre con el tiempo, mientras que traumático se refiere a un evento agudo como un giro, un aterrizaje brusco, un pivote o una caída.

Ambos tipos de lesiones pueden causar que se desarrolle una lesión en el cartílago en el extremo del hueso. La lesión puede no aparecer de inmediato, sino que puede progresar con el tiempo. Esto puede causar dolor, rigidez, inestabilidad o una sensación de bloqueo en la rodilla.

Estadificación de la lesión

Los profesionales médicos utilizan un sistema de clasificación de lesiones en las áreas osteocondrales llamado estadificación para planificar el tratamiento de la manera más eficaz. La estadificación se determina por el nivel o grado de lesión o lesión y los avances de la vía intravenosa.

El daño óseo/cartílago de rodilla puede variar desde una pequeña grieta (fractura) hasta una pieza que se astilla o se rompe.

A continuación se muestra una lista de los diferentes grados o etapas de la lesión:

Etapa I:

• La lesión se limita únicamente a la capa más externa de la condra (cartílago articular).

Estadio II:

• La lesión o fractura ha progresado a la siguiente capa de condra (capa subcondral).

Estadio III:

• La fractura ha desprendido completamente una pieza en el área osteocondral (cartílago y hueso). Esta pieza está separada pero no desplazada. En otras palabras, está roto, pero no se ha movido de su ubicación original.

Estadio IV:

• La fractura puede separar completamente una pieza en el área osteocondral. La pieza rota se ha alejado de su posición original.

Estadio V:

• Se desarrolla un quiste (o bolsa similar a un saco que contiene aire, líquido u otros tejidos) en el área subcondral.

Opciones de tratamiento:

• Pérdida de peso: como las rodillas ya soportan gran parte del peso de nuestro cuerpo, las personas con sobrepeso pueden reducir significativamente la cantidad de estrés en sus rodillas al lograr un peso saludable. Si se detecta lo suficientemente temprano, la pérdida de peso y el cambio en la actividad pueden ser suficientes para revertir o al menos detener el daño adicional.
• Terapia física u ocupacional
• Usar un corsé o usar dispositivos de asistencia
• Cirugía
  • Cirugía de microfractura de rodilla
  • Procedimiento de avena

Procedimiento de avena

AVENA es un acrónimo que significa: Cirugía de Trasplante de Aloinjerto Osteocondral. ¡No es de extrañar que usen un acrónimo! Definamos esas palabras:

• Osteo – hueso
• cartílago condral
• Aloinjerto: tejido que se puede trasplantar de un donante a un receptor
• Trasplante: cuando se toma una sustancia (tejido, líquido, órgano, otro material) de un donante y se coloca en un receptor

El procedimiento de AVENA es un tratamiento quirúrgico que toma hueso y cartílago de un donante y lo trasplanta a la rodilla afectada del receptor, lo que permite la curación y el el cartílago y el hueso dañados.

El procedimiento de AVENA es un tipo de» mosaicplastia», que es el término quirúrgico general que se refiere a un procedimiento que aborda el daño del cartílago.

¿Quién necesita una cirugía de rodilla de AVENA?

La cirugía de rodilla de AVENA está dirigida a personas que tienen una lesión crónica de rodilla pero que no necesitan (o quieren) un reemplazo de rodilla.

¿Qué necesito saber antes de hacerme el procedimiento de AVENA?

Preparación

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, debe asegurarse de revisar la siguiente lista de verificación para prepararse:

• Pregúntele a su médico cualquier pregunta o inquietud que tenga sobre el procedimiento y la recuperación.
• Descanse bien.
• Coma de forma saludable y beba mucha agua.
• Siga las instrucciones de su médico sobre comer/no comer y tomar/no tomar medicamentos la noche anterior o el día de la cirugía.
• Prepare su hogar. (Por ejemplo, piense en lo que usa a diario que normalmente necesita agacharse para alcanzarlo y moverlo a la altura de la cintura. O, considere hacer una cama para usted mismo al mismo nivel que el baño y la cocina para que no tenga que subir o bajar escaleras.)
• Recoge cualquier dispositivo que necesites. (Ejemplo: muletas, aparatos ortopédicos, compresas de hielo, vendas)
• Pida ayuda con alimentos, niños o mascotas.

Operación

A su llegada al hospital, se le hará una variedad de preguntas sobre la historia clínica. Es posible que le administren algunos medicamentos y le pidan que firme un formulario de consentimiento. Una enfermera puede iniciar una vía intravenosa para administrarle líquidos y otros medicamentos durante la cirugía.

Luego lo llevarán a un quirófano y lo pondrán a dormir, ya que la cirugía de rodilla de AVENA se realiza bajo anestesia general.

La cirugía de rodilla de AVENA se realiza utilizando una técnica llamada artroscopia. Simplemente, la artroscopia significa que se inserta un pequeño endoscopio a través de la piel hasta la articulación de la rodilla para que el médico pueda ver la articulación en el interior. Por lo general, se hacen algunos agujeros de punción en la piel alrededor de la rodilla para que el endoscopio y otras herramientas también se puedan insertar para que el cirujano complete el procedimiento en la articulación.

Es a través de estas heridas punzantes que se inserta el cartílago del donante y se coloca en la articulación de la rodilla del receptor.

Después, las heridas se cosen juntos y vendado. Recibirá instrucciones de su cirujano sobre el cuidado de la herida.

Luego, lo llevarán a una sala de recuperación y lo ayudarán a despertarse de la anestesia. Tu médico, cirujano y probablemente fisioterapeuta te ayudarán a decidir cuándo puedes irte a casa y te darán más instrucciones para tu recuperación.

Recuperación

Medicamentos

Para la cirugía, se le puede dar o recetó algunos medicamentos. Algunos de estos medicamentos se administrarán al mismo tiempo o durante el procedimiento quirúrgico y otros que su médico le indicará que tome después de la cirugía. Los medicamentos pueden incluir los siguientes:

• Analgésico
• Antiinflamatorio-para reducir la hinchazón
• Trombolítico – para prevenir coágulos de sangre
• Antibiótico – para prevenir infecciones

Rehabilitación

Para garantizar un resultado saludable y duradero, la fisioterapia es esencial.

Es probable que lo deriven a un fisioterapeuta que lo entrenará y guiará en su recuperación. Es posible que la terapia se recomiende durante muchos meses después de este tipo de cirugía, e incluso es posible que sus médicos lo alienten a seguir haciendo ciertos ejercicios o estiramientos durante años para mantener la salud y el funcionamiento de la articulación de la rodilla.

Debido a que este no es un reemplazo total de rodilla, puede ser susceptible a un tipo similar de lesión nuevamente en el futuro. Por esta razón, es importante escuchar a sus médicos y seguir sus recomendaciones de rehabilitación.

Duración de la recuperación

La duración de la recuperación de un procedimiento de AVENA dependerá de su anatomía única (edad, capacidades físicas, gravedad del daño, rapidez con la que el injerto/trasplante comienza a integrarse y producir una articulación sana).

Una recuperación típica se puede estimar entre seis y 12 semanas.

Es probable que deba seguir las recomendaciones para no soportar peso y/o soportar peso limitado durante el curso de su recuperación. Por lo tanto, se indicará el uso de muletas. Es posible que su médico también le pida que use otros dispositivos de asistencia, como una máquina de movimiento pasivo continuo o un aparato ortopédico.

Durante su recuperación, estará bajo el consejo y la guía de un fisioterapeuta, así como de su médico ortopédico, cirujano y/o médico de familia. Harán muchos controles de seguimiento, así como le darán instrucciones sobre cómo comenzar a usar lentamente su rodilla después de la cirugía.

Resultados

Las posibles complicaciones de una cirugía de rodilla de AVENA pueden incluir las siguientes:

• Daño en los nervios de la piel (adormecimiento)
• Sangrado
• Coágulo de sangre
• Infección
• Rechazo del trasplante
• El cartílago del trasplante no se integra completamente con el cartílago del receptor
• Necesidad de otra cirugía

Resultado esperado:

En general, el procedimiento puede ser muy exitoso para el candidato adecuado. La cirugía de rodilla de AVENA puede proporcionar alivio del dolor, mayor movilidad, fuerza y estabilidad para aquellos que han sufrido lesiones durante años.

Un estudio, completado en 2016, informó que el 72% de los pacientes mostraron éxito general después de una cirugía de AVENA.

Los factores que contribuyen a una mayor tasa de éxito son:

• Menor edad
• Lesiones o daños menos graves
• Sin cirugías previas de rodilla

Hable con su médico sobre su dolor de rodilla para ver si una cirugía de rodilla de AVENA es adecuada para usted.