Las Raíces de los Dientes Ramificadas Pueden Ser Pesadillas Periodontales

Querido Doctor, Mi periodoncista dice que tengo «problemas de furcación», que son difíciles de tratar. ¿Qué significa esto?

Querida Sylvia, la mayoría de las personas no han oído hablar de las furcaciones cuando se trata de dientes u odontología, pero pueden estar familiarizadas con la palabra «bifurcarse», bifurcarse o separarse, y así es exactamente como se aplica a los dientes. Una furcación es el lugar donde las raíces de los dientes se bifurcan o se separan, tomando caminos diferentes entre sí.

Cuadrante Participación

Un cuadrante de participación, también llamado un cuadrante de la invasión, se define como un área de pérdida de masa ósea en este punto de ramificación de la raíz del diente. La pérdida ósea es el resultado de la enfermedad periodontal (de las encías).

Las estructuras periodontales («peri» – alrededor de; «odont» – diente) constituyen la única forma en que los dientes están unidos al hueso que sostiene y rodea en salud, y se trasladan, por desgracia, en la enfermedad.

Casi todas las formas de enfermedades periodontales son causadas por la acumulación de biopelícula bacteriana (placa). Por lo tanto, el tratamiento esencial es mantener los dientes libres de estas bacterias dañinas y sus productos relacionados, cálculo y sarro, que se acumulan en las superficies de las raíces. Aquí radica el problema: Una cosa es que un individuo elimine el biofim bacteriano superficial por encima de la línea de las encías mediante el cepillado y el hilo dental, la principal responsabilidad del paciente en el mantenimiento de la salud periodontal. Otra muy distinta es limpiar áreas de difícil acceso donde los tejidos periodontales se han desprendido del diente por debajo de la línea de las encías, responsabilidad del médico. Es especialmente difícil limpiar las áreas de furcación. Es como tratar de limpiar una cueva a través de una entrada estrecha y, solo desde el exterior mirando hacia adentro.

Evaluar el problema

El primer paso es identificar la presencia y el alcance de los envolvimientos de furcación, y su anatomía (o forma) específica. Las sondas especialmente curvas se utilizan para buscar y, mediante un sondeo suave, examinar los contornos de las furcaciones expuestas por la pérdida ósea. El médico tiene que sondear verticalmente debajo de la encía desprendida (como descender en rappel por el exterior de una cueva) y luego sentir una invasión de furcación explorando horizontalmente para ver hasta dónde se ha extendido la pérdida ósea (como entrar en la cueva para explorar su tamaño y forma internos).

Una clasificación típica de las invasiones de furcación es:

• Clase I temprana. El furcamiento se puede sentir como una ranura, pero todavía no hay pérdida ósea.
• Clase II-Moderada. La furcación se puede sondear dos o más milímetros horizontalmente, por lo que definitivamente hay pérdida ósea.
• Clase III-Avanzado o «De principio a fin».»La pérdida ósea se extiende desde un lado de la raíz afectada hasta el otro.

Se requieren radiografías (imágenes de rayos X), junto con la exploración táctil (percepción por tacto) y una buena cantidad de experiencia para detectar y confirmar una invasión de furcación.

El desafío del tratamiento

Usted debería tener una idea de por qué los involucramientos de furcación representan un desafío de tratamiento de este tipo. El acceso está comprometido porque la participación de la furcación generalmente es subgingival («sub» – debajo;» gingival » – goma de mascar). Por lo tanto, el tratamiento es realmente desafiante. Las furcaciones pueden ser muy difíciles de limpiar y mantener.

Los escaladores o curetas de forma especial son los instrumentos utilizados para limpiar las superficies radiculares afectadas por la enfermedad periodontal. Los escaladores ultrasónicos, que utilizan vibraciones de alta frecuencia y agua en flujo para aflojar y eliminar residuos y biopelículas, desempeñan un papel crítico en el tratamiento. Los antimicrobianos y antibióticos aplicados tópicamente o localmente también han demostrado ser útiles como parte de un régimen de mantenimiento rutinario para tratar de desinfectar y estabilizar las furcaciones, pero su eficacia puede ser limitada.

La terapia periodontal también puede incluir tratamiento quirúrgico para invasiones de furcación con dos objetivos básicos: regenerar los tejidos periodontales, incluido el hueso, en las áreas de furcación; y/o hacer que las áreas sean más accesibles para la limpieza, tanto para usted, el paciente y su higienista dental.

La mayor participación de la afectación periodontal, más difícil es para regenerar y mantener el tejido sano.

Como siempre, cuanto más involucrado es el furcamiento (es decir, más hueso perdido), más difícil es regenerar y mantener el tejido sano. La decisión de realizar una cirugía para mejorar el pronóstico periodontal (pronóstico) para las furcaciones dependerá del conocimiento, la comprensión y la experiencia del cirujano periodontal, y de una conversación con usted, el paciente.

Higienistas Dentales Al Rescate!

La perspectiva o pronóstico a largo plazo para los dientes con invasiones de furcación se mejora mediante un tratamiento cuidadoso y un mantenimiento frecuente, especialmente en manos de un higienista experimentado que trabaja con un periodoncista o un dentista capacitado en el manejo de la enfermedad periodontal avanzada. El cuidado de las invasiones de furcaciones requiere una comprensión particular de la anatomía de la raíz, el sentido táctil y la experiencia. Por lo general, corresponde al higienista dental mantener estas áreas difíciles y desafiantes de forma rutinaria, y mantener los dientes afectados sanos durante el tiempo que duren.