Los investigadores están estudiando cómo los subtipos moleculares de cáncer de mama pueden ser útiles para planificar el tratamiento y desarrollar nuevas terapias.
El perfil complejo de cada subtipo se determina utilizando información molecular y genética de células tumorales.
La mayoría de los estudios dividen el cáncer de mama en 4 subtipos moleculares principales:
- Luminal A
- Luminal B
- Triple negativo/basal
- enriquecido con HER2
Estos subtipos también aparecen en el carcinoma ductal in situ (CDIS) .
Hay muchos otros subtipos moleculares menos comunes, incluidos los tipos de claudina baja y apocrina molecular.
¿Cómo se utilizan los subtipos moleculares?
Los subtipos moleculares se utilizan principalmente en entornos de investigación.
El subtipo molecular de su tumor no forma parte de su informe patológico y no se utiliza para guiar su tratamiento.
Las decisiones de pronóstico y tratamiento se guían principalmente por el estadio tumoral, el grado tumoral, el estado de los receptores hormonales y el estado del HER2.
Luminal A
Las células tumorales luminales se parecen más a las células de los cánceres de mama que comienzan en las células internas (luminales) que recubren los conductos mamarios.
Los tumores luminales A tienden a ser:
- Receptor de estrógeno positivo (ER positivo)
- Receptor HER2 negativo (HER2 negativo)
- Tumor de grado 1 o 2
Aproximadamente el 30-45 por ciento de los cánceres de mama son tumores luminales A.
De los 4 subtipos principales, los tumores luminales A tienden a tener el mejor pronóstico, con tasas de supervivencia bastante altas y tasas de recidiva bastante bajas .
Luminal B
Las células tumorales luminales se parecen a las de los cánceres de mama que comienzan en las células internas (luminales) que recubren los conductos mamarios.
Los tumores luminales B tienden a ser ER-positivos. Pueden ser HER2 negativos o HER2 positivos.
Las mujeres con tumores luminales B a menudo se diagnostican a una edad más temprana que aquellas con tumores luminales A.
En comparación con los tumores luminales A, los tumores luminales B tienden a tener factores que conducen a un pronóstico más precario, como :
- Grado tumoral más precario
- Tamaño tumoral más grande
- Ganglios linfáticos positivos
Aproximadamente el 10-20 por ciento de los cánceres de mama son tumores luminales B.
Las mujeres con tumores luminales B tienden a tener tasas de supervivencia bastante altas, aunque no tan altas como las que tienen tumores luminales A.
Los cánceres de mama triple negativos/similares a los basales
Son:
- Receptor de estrógeno negativo (ER negativo)
- Receptor de progesterona negativo (PR negativo)
- HER2 negativo
Los tumores de tipo basal tienen células que se ven similares a las de las células externas (basales) que rodean los conductos mamarios.
La mayoría de los tumores triple negativos son de tipo basal (consulte la figura a continuación).
Aproximadamente el 15-20 por ciento de los cánceres de mama son triples negativos / basales.
Estos tumores tienden a presentarse con más frecuencia en :
- Mujeres más jóvenes
- Mujeres negras, afroamericanas y no hispanas (más información sobre raza/etnia y subtipos de cáncer de mama)
Los tumores triple negativos también pueden ser más comunes entre las mujeres hispanas en comparación con algunas otras mujeres .
La mayoría de los cánceres de mama relacionados con el BRCA1 son triples negativos y de tipo basal .
Obtenga más información sobre las mutaciones del gen BRCA1.
Pronóstico
Los tumores triples negativos / tipo basal a menudo son agresivos y tienen un pronóstico más precario en comparación con los subtipos ER positivos (tumores luminales A y luminales B) .
Sin embargo, pueden tratarse de manera efectiva.
Obtenga más información sobre el cáncer de mama triple negativo, incluido el pronóstico y el tratamiento.
Obtenga información sobre los ensayos clínicos para personas con cánceres de mama triple negativos o de tipo basal.
Komen Perspectivas
Lea nuestra perspectiva sobre los cánceres de mama triple negativo.*
Más información
Enriquecido con HER2
El subtipo molecular enriquecido con HER2 no es lo mismo que el HER2 positivo y no se utiliza para guiar el tratamiento.
Aunque la mayoría de los tumores enriquecidos con HER2 son positivos para HER2 (y nombrados por esta razón), muchos son negativos para HER2 .
Los tumores enriquecidos con HER2 tienden a ser :
- ER negativo
- PR negativo
- Ganglios linfáticos positivos
- Grado tumoral más pobre
Aproximadamente el 10-15 por ciento de los cánceres de mama son subtipos enriquecidos con HER2 .
Las mujeres con tumores enriquecidos con HER2 se pueden diagnosticar a una edad más temprana que aquellas con tumores luminales A y B.
Los cánceres de mama enriquecidos con HER2 que son positivos para HER2 se pueden tratar con terapias dirigidas a HER2, como trastuzumab (Herceptin).
Raza/etnia y subtipos de cáncer de mama
Prevalencia
Las tasas de prevalencia de algunos subtipos moleculares de cáncer de mama difieren según la raza.
Los tumores triples negativos / tipo basal parecen ser más comunes entre las mujeres negras, negras no hispanas y afroamericanas (especialmente antes de la menopausia) en comparación con las mujeres de otras etnias .
Los tumores triple negativos pueden ser más comunes entre las mujeres hispanas en comparación con las mujeres blancas o no hispanas .
Aunque las razones de estas diferencias no están claras, algunos factores de estilo de vida pueden jugar un papel .
Las tasas de prevalencia de tumores de tipo luminal B y HER2 no parecen diferir según la raza .
Obtenga más información sobre la raza/etnia y el cáncer de mama.
Obtenga más información sobre la raza/etnia y los factores de riesgo para el cáncer de mama triple negativo.
Pronóstico
Las tasas más altas de tumores triples negativos o de tipo basal pueden explicar, en cierta medida, el pronóstico precario de los cánceres de mama diagnosticados en mujeres afroamericanas jóvenes y negras no hispanas .
Además, los tumores luminales A, que tienen el mejor pronóstico de los subtipos, se presentan con menos frecuencia en mujeres negras y no hispanas premenopáusicas en comparación con las mujeres negras y no hispanas posmenopáusicas y en comparación con las mujeres blancas no hispanas de cualquiera de los dos estados menopáusicos .
*Tenga en cuenta que la información proporcionada en los artículos de Komen Perspectives solo está actualizada a la fecha de publicación. Por lo tanto, cierta información puede estar desactualizada.