Propósito: Evaluar si la relación diámetro del TSVI/válvula aórtica (TSVI/AO) medida por RM cardíaca es un marcador preciso para estimar la obstrucción del TSVI en pacientes con miocardiopatía hipertrófica.
Métodos: 92 pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) se sometieron a resonancia magnética cardíaca (RMN) y ecocardiograma en 24 horas. Se obtuvo RMN de cine de precesión libre en estado estacionario con un sistema de RM de 1,5 T en una vista del tracto de salida del VI. El estrechamiento sistólico más severo del TSVI se dividió por el diámetro de la válvula aórtica para calcular la relación TSVI/OA. El gradiente de presión del TSVI se obtuvo por ecocardiografía Doppler. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: gradiente del TSVI <10 mmHg (bajo, n=31), 10-30 mmHg (intermedio, n=30) y >30 mmHg (alto, n=31).
Resultados: Hubo diferencias significativas en la relación TSVI/OA entre los 3 subgrupos (baja 0,62±0,13, intermedia 0,38±0,13, alta 0,24±0,09, p<0,001). Para la detección de un gradiente ≥10 mmHg (y ≥30 mmHg) utilizando la relación TSVI/AO, el área bajo la curva fue de 0,95 (y 0,91); una relación de corte TSVI/AO de 0.41 (y 0,30) arrojaron la sensibilidad y especificidad mejor equilibradas (88% y 89%) (92% y 81%). Hubo una relación no lineal entre el gradiente del TSVI y la relación TSVI/AA (imagen) y una correlación lineal entre la relación TSVI/AA y el logaritmo natural del gradiente de presión del TSVI (r=-0,82, p<0,0001) con buena concordancia interobservador (coeficiente de correlación de concordancia 0,89).
Conclusión: La relación TSVI/OA es un marcador de RM cardíaca preciso y no invasivo para evaluar los gradientes de presión del TSVI en pacientes con MCH.
