WAUSAU, Wis. (WSAW) – de la opt ani, Francisco („Frankie”) Martinez și-a petrecut o mare parte din timp în și în afara instalațiilor de tratament pentru o serie de tulburări severe de sănătate mintală.
dacă ar putea să pocnească din degete și să-și schimbe viața, Frankie spune că ar vrea să rămână cu familia sa în Mosinee, Wisconsin. În schimb, el va fi pe un zbor spre Utah luna viitoare, în drum spre a patra facilitate (și al treilea centru de tratament pe termen lung) să-l admită într-un an. Diagnosticat cu o serie de probleme grave de sănătate mintală, inclusiv tulburare explozivă intermitentă și PTSD, a trecut prin opt facilități pe termen lung în tot atâția ani; șederile sale de criză sunt nenumărate.
de când s-a născut, mama sa adoptivă Sherry spune că cărțile au fost stivuite împotriva lui și a fratelui său. (Familia a adoptat cinci copii în total; toți au nevoi speciale.) S-a născut dependent de metamfetamină și cocaină, spune ea; intrarea sa în sistemul de asistență maternală din Hawaii a fost aproape paralelă cu intrarea sa în lume.
a venit la familia Martinez când avea aproape doi ani. A fost abuzat sexual înainte de a putea vorbi. La vârsta de șapte ani, familia sa adoptivă nu a putut face față agresiunii și comportamentelor sexuale și a avut primul său tratament rezidențial. Unele au durat mai mult decât altele în anii de atunci, dar media este de nouă luni înainte de a trece la următoarea.
„ar sparge ușile, ar sparge geamurile, ar arunca cu pietre peste noi în mașinile noastre”, a spus Sherry. „Pe măsură ce îmbătrânea, agresiunea s-a dezvoltat din ce în ce mai mult și nu am putut niciodată să ne ocupăm de comportamentele sale.”
acum șaisprezece ani, a fost externat în ultimul an de la Academia Mille Lacs din Minnesota, după un incident în care trei angajați s-au încheiat în spital. Adus acasă în județul Marathon, a fost găzduit temporar în adăpostul lor pentru minori înainte ca Județul să-l găsească plasându-l la Academia Woodward din Iowa, înainte ca Sherry să-l îndepărteze după ceea ce credea că sunt condiții nepotrivite și protocoale incomplete COVID-19. Se va îndrepta spre Utah.”Wisconsin pur și simplu nu are destinații de plasare pentru el”, a spus ea, adăugând că a fost respins din toate facilitățile eligibile din cele 19 centre rezidențiale de îngrijire pentru tineri din Wisconsin.situația lui Frankie care are nevoie de îngrijire în afara statului este similară cu zeci de copii de-a lungul anilor din Wisconsin, trimiși în state la sute de kilometri distanță în căutarea unui centru de îngrijire rezidențială pe termen lung (RCC) care poate oferi nivelul de tratament necesar pentru a face față nevoilor complexe de sănătate mintală. În 2015, Departamentul pentru copii și familii din Wisconsin (DCF) a înregistrat un număr de 16 copii trimiși din stat în centre de îngrijire rezidențială. În fiecare an de când acest număr a crescut; în 2019, un număr de punct în timp a arătat 60 de copii în afara statului în centrele de tratament.”am avut trei dintre copiii mei să plece din stat pentru plasament, deoarece Wisconsin nu poate oferi plasament pentru copiii mei”, a spus Sherry.
tendința este contrară a ceea ce DCF și departamentele de servicii sociale județene din Wisconsin consideră cele mai bune practici pentru nevoile de sănătate mintală, care este de a menține copiii în apropierea sau în interiorul caselor și comunităților lor pentru tratament. Legea federală privind serviciile de prevenire a Familiei din 2017 va consolida această lege la nivel național odată implementată pe deplin, o lege care acordă prioritate finanțării departe de casele de grup și spre îngrijirea la domiciliu și comunitară a copiilor din sistem.
„numărul mic de copii din stat…reprezintă un grup de copii care au nevoie de ceva ce nu avem de oferit aici”, a remarcat Wendy Henderson, administrator al Diviziei de siguranță și permanență a DCF și responsabil cu supravegherea RCC-urilor statului. „Este important pentru noi să recunoaștem.”
o împingere departe de centrele de tratament rezidențiale și spre tratamentul familial și comunitar la nivel național a venit în urma utilizării excesive a acestora, a explicat Kari Sisson. Directorul executiv al Asociației centrelor rezidențiale pentru copii, ea spune că un accent pe îngrijirea specializată ar putea însemna plasări mai departe, iar dacă plasarea răspunde nevoilor lor, nu este neapărat rău. Dar, în tranziția de la un accent pe tratamentul rezidențial, unele state ar fi mers prea departe, prea repede.”unele state se confruntă cu faptul că nu au facilitățile necesare pentru a satisface nevoile copiilor”, a menționat Sisson.
în Marathon County, nu a fost până în urmă cu patru ani că orice minor a trebuit să fie trimis din stat pentru nevoile de tratament-un județ care are mai multe opțiuni de tratament locale decât cele mai multe din Wisconsin rural.”vedem din ce în ce mai mulți tineri cu nevoi de sănătate mintală care nu pot fi satisfăcute la nivel local”, a remarcat Becky Bogan, de la serviciile sociale din județul Marathon. Din județ, câțiva copii acum în ultimii ani au fost trimiși în Tennessee, New Hampshire și Iowa pentru îngrijirea tratamentului pe termen lung, odată ce opțiunile mai puțin restrictive și locale au fost epuizate. Scopul este de obicei cel puțin un an într-o astfel de unitate, a spus Bogan, dar obiectivul este întotdeauna să-i aducem înapoi, în conformitate cu standardele naționale de tratament de sănătate mintală pentru tineri.
„reunificarea este întotdeauna scopul oricărei plasări în afara casei. Vrem să-i aducem pe tinerii ăia acasă.”familia Martinez s-a mutat la Mosinee acum patru ani. În toamna anului 2019, Frankie se afla în Academia Mille Lac din Minnesota când a rupt încheietura unui membru al personalului și a aterizat trei angajați în spital. El a fost găsit incompetent să fie judecat din cauza diagnosticelor de sănătate mintală, lucru cu care mama lui are probleme: ea crede că trebuie să fie sub ordine corecționale care să deschidă calea către o ședere în spitalul de psihiatrie al statului, Institutul de sănătate mintală Mendota. Operat de Departamentul de servicii de sănătate din Wisconsin, spitalul a fost utilizat doar pentru pacienții criminali din 2014. Pentru tinerii de sex masculin, MMHI este Spitalul de psihiatrie al statului pentru tineri aflat deja sub ordinele corecționale plasate în Lincoln Hills, singura închisoare de tineret a statului
„fiecare unitate în care a fost în ultimii cinci ani mi-a spus că are nevoie de…o unitate sigură de sănătate mintală precum MMHI”, a spus Sherry.MMHI nu este din punct de vedere legal o opțiune, iar o schimbare care ar admite tinerii non-criminali în unitate ar necesita schimbări legislative și o schimbare fundamentală de la cercetarea larg acceptată pentru tratamentul tinerilor cu probleme de sănătate mintală.
Sisson a menționat că scopul spitalelor de psihiatrie este întotdeauna stabilizarea, nu șederile pe termen lung pentru copiii care au nevoie de tratament de sănătate mintală.
„la un moment dat, când ai un copil cu adevărat complex ca acesta, sarcina statului este să găsească un program care să-l poată servi și să găsească un contract care să-i poată ajuta”, a spus Sisson. „Scopul este de a oferi tratamente intensive și implicarea familiei pentru a le întoarce acasă și în comunitatea lor…scopul ar trebui să fie întotdeauna permanența.”
Wisconsin nu a desemnat facilități de tratament psihiatric rezidențial, a explicat Wendy Henderson, o denumire care vine cu unități blocate și ar necesita luarea în considerare a Legislativului de stat pentru a se schimba. La satele de tineret din Tennessee, o destinație frecventă pentru copiii din Wisconsin, statul permite utilizarea camerelor și a camerelor încuiate.”este ceva ce nu facem aici pentru copiii care nu sunt încarcerați”, a spus Henderson, adăugând că orice modificare a acestei politici ar avea nevoie de discuții serioase despre dacă a fost într-adevăr dorită-și de un act legislativ care să se schimbe.
Experții cu experiență în consilierea minorilor diagnosticați cu tulburări agresive sau explozive indică lipsa finanțării centrelor de tratament și a pregătirii avansate necesare pentru a oferi în mod eficient copiilor un tratament care să producă rezultate pe termen lung, o nevoie care a crescut doar în ultimii ani. La Centrul pentru bunăstare din Wausau, unde Frankie a primit consiliere în trecut, directorul și terapeutul Noreen Salzman (care nu a fost implicat direct în cazul său) spune că între 15 și 20% dintre clienții lor au avut nevoie de tratament internat.”unele dintre cele mai noi tipuri de terapii pe care trebuie să le lucrăm cu aceste tipuri de copii, pur și simplu nu au fost disponibile nici timp, nici bani de formare pentru a obține personalul de tipul de formare de care au nevoie pentru a lucra cu acești indivizi”, a spus Noreen. „Deci, uneori…cel mai bun lucru pe care îl pot face pentru acest copil este să spună ‘nu suntem echipați să facem față acestui tip de comportament’, așa că îi transferă într-o altă unitate.”o lege de reglementare a ratei adoptată în 2011 ar fi putut avea consecințe neintenționate pentru creșterea numărului de copii trimiși în afara statului în ultimii ani, a spus Wendy Henderson. Departamentul pentru copii și familii determină câți bani plătește un județ CCR pentru tratament, o rată care în prezent are o medie de 431 USD pe copil, pe zi. Această sumă a crescut de la o medie zilnică de 395 USD în 2018 și 344 USD în 2016. Dar în statele în care facilitățile își pot stabili propriile rate, finanțarea pentru nevoi precum Mai mult personal sau formare este mai flexibilă.
” era nereglementat, ceea ce are propriile consecințe neintenționate”, a explicat Henderson. „Ne asigurăm că modul în care am implementat acest lucru atinge tonul potrivit în ceea ce privește tratamentul de înaltă calitate pe care îl dorim.”
pentru Frankie, apropiindu-se de maturitate după o copilărie petrecută în instalații, Salzman spune că lipsa permanenței poate forma o traumă proprie.
„în cazul în care a existat traume severe în viața acelui copil, care poate provoca unele destul de semnificative… simptome legate de traume”, a explicat Salzman. Ciclurile de agresiune, dereglarea emoțională și comportamentele problematice pot rezulta dintr-un istoric de traume pe care un copil este prost echipat să le gestioneze și nu sunt neobișnuite în rândul tinerilor din sistem. (Prin definiție, oricine din asistența maternală ca Frankie a fost atunci când foarte tânăr are cel puțin o experiență adversă din copilărie (ACE) sau un eveniment traumatic care a avut loc înainte de vârsta de 18 ani. Majoritatea au mai multe.)
pentru Frankie, el spune că viața lui a fost un ciclu de o instalație după alta. Toți simt la fel; niciunul nu simte că ajută. Își iubește familia, vrea să fie acasă. Dar luna viitoare, va urca într-un avion spre o altă unitate din Utah. Mama lui nu crede că va rezista mult acolo, iar ciclul va continua.va fi a patra lui casă în douăsprezece luni.