adjudecarea cererilor de despăgubire medicală rămâne un proces consumator de timp și costisitor atât pentru furnizori, cât și pentru pacienți. Scopul final este adjudecarea în timp real, cererile fiind procesate atât de repede încât practica ar ști rambursarea așteptată și pacienții ar Acum ceea ce datorează. Acest lucru ar accelera procesul – și ar reduce costurile-pentru toți cei implicați.
dar diverse bariere au împiedicat soluționarea în timp real a cererilor de despăgubire să devină realitate: probleme de flux de lucru în rândul furnizorilor, sisteme de gestionare a practicilor proiectate necorespunzător, sisteme complicate de gestionare a cererilor de despăgubire în rândul plătitorilor și natura complexă a facturării asistenței medicale în sine.
„susține că ineficiența este o problemă imensă”, spune David Cutler, profesor de economie aplicată la Harvard Kennedy School of Public Health. „Cheltuim mai mult pe costuri administrative decât pe boli de inimă și cancer; soluționarea cererilor este cea mai mare parte a cheltuielilor.”deși această soluție finală, la nivel de industrie, nu există încă, există modalități de a îmbunătăți adjudecarea cererilor medicale în cadrul unei organizații. Dacă compania dvs. caută o modalitate de a eficientiza procesul de adjudecare a cererilor medicale, externalizarea către un furnizor cu experiență care utilizează tehnologia de vârf ar putea fi soluția. Cu toate acestea, atunci când selectați un furnizor, asigurați-vă că alegeți unul care oferă:
- un personal foarte instruit, cu niveluri superioare de servicii, procese dovedite și tehnici de bune practici
- flexibilitate pentru a personaliza instruirea pentru a se potrivi cerințelor dvs. specifice de sistem
- niveluri de precizie garantate și timpi de răspuns (TATs)
- conformitate HIPAA completă și garantată
după cum a spus Cutler, costurile administrative se ridică la mai mult decât costurile reale ale tratării pacienților. Dar cu furnizorul de outsourcing dreapta, organizația dumneavoastră poate eficientiza procesul de adjudecare și de a îmbunătăți linia de jos.