Un bărbat în vârstă de 35 de ani, cu o sănătate generală bună, a prezentat o istorie de 5 luni de pierdere progresivă a părului neuniform al scalpului. El fusese diagnosticat cu alopecia areata cu 4 luni mai devreme și tratat cu minoxidil fără îmbunătățiri. Căderea părului s-a răspândit treptat pe întregul scalp. El a negat orice activitate sexuală recentă și nu a avut antecedente de ulcerații genitale sau bucale. Examinarea fizică a relevat patch-uri difuze non-cicatriciale, ‘mâncate de molii’ de alopecie a întregului scalp (Figura 1). Aceste patch-uri de alopecie au fost libere de alte leziuni cutanate. Pielea și mucoasa lui păreau normale, la fel ca sprâncenele și părul axilar și pubian. Screeningul serologic pentru sifilis a arătat titruri crescute pentru testul rapid de reagină plasmatică (1:64), iar testul de aglutinare Treponema pallidum a fost pozitiv, susținând un diagnostic de sifilis secundar. El a fost tratat cu injecții intramusculare de penicilină benzatină (2,4 milioane de unități) săptămânal timp de 4 săptămâni. Zece săptămâni mai târziu, căderea părului pacientului s-a rezolvat și nu există dovezi de recurență.

Alopecia syphilitica este o manifestare neobișnuită a sifilisului secundar, care apare la doar 4-12, 5% dintre acești indivizi.1 este căderea părului neinflamatorie și non-cicatricială care se poate prezenta într-un model difuz, un model clasic neuniform mâncat de molii sau o combinație a ambelor.2 dintre acestea, alopecia mâncată de molii a apărut cel mai frecvent și cea mai caracteristică alopecia syphilitica.1,3 mimicii comuni ai alopeciei syphilitica mâncate de molii includ alopecia areata, tinea capitis și trichotillomania.

există două tipuri de alopecie asociată sifilisului: ‘alopecie sifilitică simptomatică’ cu alte leziuni ale sifilisului secundar și ‘alopecie sifilitică esențială’ lipsită de orice alte manifestări cutanate.2 alopecia sifilitică esențială este extrem de rară.4 alopecia mâncată de molii ca singurul simptom cutanat al sifilisului secundar, la fel ca la pacientul nostru, a fost rar descrisă.

alopecia sifilitica se aseamana foarte mult cu alopecia areata atat clinic cat si histopatologic. Caracteristicile histologice caracteristice ale alopecia syphilitica sunt înfundarea foliculară; un infiltrat limfocitar rar, perivascular și perifolicular; și telogenizarea și aglomerarea melaninei orientate spre folicul.3 Lee și Hsu5 au raportat că alopecia areata poate fi diferențiată de alopecia syphilitica prin prezența eozinofilelor peribulbale. La pacientul nostru, testele serologice pozitive pentru sifilis și răspunsul la penicilina benzatină susțin diagnosticul de alopecie sifilitică.

Conflict de interese: nici unul declarat.

2

3

4

,

,

,

.

,

,

, vol.

pg.

5

.

,

,

, vol.

(pag.

–

)