boala de Reflux gastroesofagian (GERD)

boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care conținutul stomacului scapă înapoi din stomac în esofag (tubul de la gură la stomac).cea mai frecventă cauză a GERD este atunci când valva dintre stomac și esofag, numită sfincterul esofagian inferior, devine slabă. Acest lucru permite conținutului stomacului să intre (reflux) în esofag. Conținutul acid al stomacului poate provoca daune și disconfort pe care le simțim ca arsuri la stomac. GERD este o plângere foarte frecventă, cu până la 44% dintre americani care se confruntă cu simptome lunare.

simptomele

GERD pot fi împărțite în simptome clasice și atipice. Simptomele se pot agrava atunci când vă aplecați, vă culcați sau când mâncați. Simptomele pot fi, de asemenea, mai grave pe timp de noapte. Cele mai frecvente simptome clasice sunt arsurile la stomac și regurgitarea lichidului din stomac în esofag.

simptomele mai puțin frecvente sau atipice pot Include următoarele:

• astm sau dificultăți de respirație
• prost gust în partea din spate a gurii
• dureri în piept
• tuse
• eroziune dentară
• dificultate la înghițire
• răgușeală sau o schimbare a vocii
• greață după masă
• durere în gât

posibile complicații

• esofagul lui Barrett—o modificare a tipului de căptușeală celulară din esofag care crește riscul de cancer esofagian
• tuse cronică sau răgușeală
• probleme dentare
• esofagită sau inflamație a mucoasei esofagului
• strictura (o îngustarea esofagului din cauza cicatricilor)
• agravarea astmului sau a bronhospasmului (iritarea și spasmul căilor respiratorii)

cauzele și factorii de risc pentru GERD

factorii de risc pentru Reflux și GERD includ:

• alegeri dietetice—mese acide sau grase, cofeină, mâncare aproape de culcare și mese mari
• hernie hiatală (o afecțiune în care o parte a stomacului se deplasează deasupra diafragmei, care este mușchiul care separă pieptul și cavitățile abdominale)
• obezitate
• sarcina
• sclerodermia
• fumatul sau consumul de alcool

simptomele pot fi, de asemenea, cauzate de anumite medicamente, cum ar fi:

• anticolinergice (de ex. Beta-blocante pentru hipertensiune arterială sau boli de inimă
• bronhodilatatoare pentru astm
• blocante ale canalelor de calciu pentru hipertensiune arterială
• dopamină-medicamente active pentru boala Parkinson
• Progestin pentru sângerări menstruale anormale sau controlul nașterii
• sedative pentru insomnie sau anxietate
• antidepresive triciclice

diagnosticarea GERD

este posibil să nu aveți nevoie de teste dacă simptomele dvs. sunt ușoare. Dacă simptomele sunt severe sau revin după ce ați fost tratat, medicul dumneavoastră poate efectua un test numit endoscopie superioară (EGD):

• pentru a examina mucoasa esofagului, a stomacului și a primei părți a intestinului subțire.
• efectuat sub sedare blândă cu o cameră mică (endoscop flexibil) care este introdusă în gât.

de asemenea, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• o manometrie esofagiană care măsoară puterea și coordonarea contracțiilor musculare ale esofagului
• un test de pH care măsoară cât de des refluxează acidul stomacal înapoi în esofag din stomac
• o serie gastrointestinală superioară (UGI) este adesea ordonată pentru a identifica patologia esofagiană neașteptată, cum ar fi o strictură, hernie hiatală sau contracții ineficiente.

tratarea GERD

modificări ale stilului de viață

• evitarea meselor mari compuse din alimente acide și grase, precum și alcool, băuturi cofeinizate și băuturi carbogazoase
• evitați mesele târzii
• ridicați capul patului
• gestionarea greutății pentru a obține o greutate sănătoasă cu un IMC <30 kg/m2
• când medicul dumneavoastră vă oferă un medicament nou, întrebați dacă vă va agrava arsurile la stomac

medicamente

puteți utiliza antiacide fără prescripție medicală după mese și la culcare. Reacțiile adverse frecvente ale antiacidelor includ diaree sau constipație. Alte medicamente fără prescripție medicală și fără prescripție medicală pot trata GERD. Ele funcționează mai lent decât antiacidele, dar vă oferă o ușurare mai lungă. Farmacistul, medicul sau asistenta vă pot spune cum să luați aceste medicamente.

• blocanții H2 scad cantitatea de acid eliberată în stomac
• inhibitorii pompei de protoni (IPP) scad, de asemenea, cantitatea de acid produsă în stomac, dar într-o măsură mai mare decât cea obținută cu blocanții H2

este important să rețineți că medicamentele abordează numai nivelul de acid al fluidului care refluxează din stomac în esofag. Cu alte cuvinte, lichidul poate fi mai puțin acid, dar va continua să se deplaseze înapoi de la stomac în esofag. Pentru unii, această modificare a pH-ului este adecvată pentru rezolvarea simptomelor. Pentru alții, simptomele lor vor persista în ciuda tratamentului medical maxim.

Chirurgie

chirurgia Anti-reflux poate fi o opțiune pentru pacienții ale căror simptome nu dispar cu modificări ale stilului de viață și medicamente.

la Universitatea din Iowa, folosim două tipuri de intervenții chirurgicale pentru a aborda GERD.

• Nissen fundoplication:
  • cunoscută și sub denumirea de fundoplicare laparoscopică
  • o procedură chirurgicală pentru tratarea GERD și herniilor hiatale
  • introdusă în 1955, procedura constă în înfășurarea părții superioare a stomacului în jurul părții inferioare a esofagului și întărirea sfincterului esofagian inferior pentru a opri GERD inadecvat.
• LINX:
  • o opțiune chirurgicală relativ nouă
  • un inel flexibil de magneți mici este plasat în jurul sfincterului esofagian inferior în timpul unei proceduri minim invazive
  • Similar cu fundoplicarea Nissen, Linx oprește refluxul patologic prin întărirea sfincterului esofagian inferior.acesta diferă de Nissen prin faptul că are un profil de efect secundar ușor îmbunătățit.

pentru o explicație a procedurii LINX, urmăriți acest videoclip pe tablă.