o contuzie cardiacă poate fi o complicație înfricoșătoare a unei căderi sau a unui accident de autovehicul. Poate duce la deteriorarea țesutului miocardic care poate fi temporar sau permanent, reprezentând un infarct miocardic traumatic.
dacă aveți dureri în piept după un accident grav de mașină sau un alt incident traumatic, este posibil să aveți o contuzie cardiacă. Este important să solicitați imediat tratament medical. De asemenea, ar trebui să contactați un avocat care vă poate ajuta să luați măsurile necesare pentru a depune o cerere de compensare monetară. Pentru a discuta opțiunile dvs. legale cu echipa noastră juridică cu experiență, sunați-ne la (916) 921-6400 pentru sfaturi gratuite și prietenoase.
citiți mai jos pentru mai multe despre contuzia cardiacă.
contuzie cardiacă: lucruri de știut
în acest ghid:
- ce este contuzia cardiacă
- cauzele contuziei cardiace
- simptomele contuziei cardiace
- factori de risc pentru contuzia cardiacă
- diagnosticul contuziei cardiace
- tratamentul contuziei cardiace
- complicații ale contuziei cardiace
Ce este contuzia cardiacă
o contuzie cardiacă sau „contuzia miocardică” este o zonă învinețită a mușchiului cardiac care este cauzată de printr-o leziune de decelerare sau o traumă contondentă a aspectului anterior al peretelui toracic. Prin definiție, aceasta implică de obicei o porțiune a ventriculului drept al inimii, deși alte părți ale inimii pot fi afectate. Amploarea contuziei poate fi minoră sau majoră.
adesea, o contuzie miocardică este asociată cu o fractură a sternului sau cu o fractură a uneia sau mai multor coaste. În timp ce o contuzie cardiacă este suficient de periculoasă, ea poate fi asociată cu o ruptură aortică, în care există sângerări profunde care provin din aorta unde se conectează în mod normal la inimă. Desigur, testarea suplimentară trebuie făcută urgent pentru a spune dacă problema este doar o contuzie cardiacă sau o contuzie asociată cu o leziune aortică.
o contuzie miocardică poate fi, de asemenea, asociată cu o ruptură a miocardului, un sept rupt, o leziune a valvei, un infarct miocardic documentat, disfuncție a inimii sau o aritmie cardiacă.
contuziile cardiace sunt, din fericire, complicații rare ale accidentelor de autovehicule, dar pot fi grave. În urma acestui tip de leziune, cele mai frecvente două sechele sunt aritmia și hipotensiunea. Este o leziune dificilă de diagnosticat fără a vedea direct țesutul zdrobit. Acest lucru face dificilă diagnosticarea afecțiunii. În cel puțin un studiu privind prezența postmortem a contuziei miocardice, s-a constatat că este prezent la 14% dintre pacienții care au murit din cauza traumatismelor contondente, cum ar fi un accident de autovehicul.
în ceea ce privește fiziopatologia contuziilor cardiace, se pare că leziunea este cauzată de presiunea directă asupra miocardului și de efectele indirecte cauzate de creșterea presiunilor intrathoracice cu stres de forfecare care se întâmplă în același timp. Dovezile au arătat că o lovitură sternală mare poate reduce diametrul anterior-posterior al toracelui cu cincizeci la sută. Studiile au arătat că se poate obține o contuzie a miocardului fără leziuni celulare reale sau leziuni celulare severe și leziuni miocardice severe. Ventriculul drept este partea inimii care este în mare parte legată de aceasta; cu toate acestea, ventriculul stâng poate suferi de ieșirea scăzută, deoarece există o preîncărcare redusă din partea dreaptă a inimii. Ambele părți ale inimii pot eșua cu o reducere rezultată a debitului cardiac de până la 40%. Din fericire, chiar și cu această gravă a unei leziuni a inimii, poate exista o recuperare spontană după câteva săptămâni.
cauzele contuziei cardiace
cauza majoră a contuziei cardiace este trauma contondentă a pieptului. În cele mai multe cazuri, necesită o traumă semnificativă pentru a determina o reducere a distanței AP a pieptului și contactul cu sternul și coastele cu mușchiul inimii în sine, învinețindu-se astfel mușchiul inimii.
cele mai frecvente cauze ale tipului de traumatism contondent care ar duce la o contuzie miocardică includ:
- accidente auto. Vătămarea clasică implică rănirea șoferului vehiculului care își lovește pieptul pe volan.
- persoanele care sunt supuse resuscitării cardiopulmonare sau CPR.
- care se încadrează de la o înălțime mare, cum ar fi 20 de picioare deasupra solului.
simptomele contuziei cardiace
deoarece este imposibil să se vadă efectiv miocardul în momentul unei leziuni, medicul trebuie să se bazeze pe semne și simptome pentru a judeca dacă a apărut sau nu o contuzie cardiacă. Următoarele semne și simptome de contuzie cardiacă pot avea loc:
- vânătăi ale peretelui toracic anterior
- sensibilitate și durere în stern sau aspectul anterior al cutiei toracice
- o aritmie sau curse ale inimii
- durere care este mai gravă la inspirația profundă
- amețeală
- dificultăți de respirație
- slăbiciune
- greață sau vărsături
- respirație șuierătoare
- tuse cu sânge
- senzație de leșin
factorii de risc pentru o contuzie cardiacă includ lipsa centurii de siguranță sau a unui airbag la pacienții care conduc un vehicul, accidente de mare viteză, care au ca rezultat forțe mai mari asupra pasagerilor și conducerea imprudentă. Toți pietonii sunt expuși riscului atunci când merg pe sau în apropierea drumurilor. Pacienții care suferă CPR prezintă un risc mai mare de contuzie cardiacă. Persoanele care lucrează la înălțimi de peste 20 de picioare, cum ar fi acoperișurile, pictorii sau șaibele de ferestre, se expun unui risc mai mare de contuzie cardiacă ca urmare a rănilor la locul de muncă.
diagnosticul contuziei cardiace
diagnosticul contuziei cardiace este dificil și complex. Într-adevăr, poate fi dovedit numai în momentul autopsiei sau al intervenției chirurgicale potențiale. Nu există un test in vivo care să poată dovedi sau respinge prezența contuziei cardiace. Unele teste sunt mai bune decât altele în diagnosticarea afecțiunii.
creatinin kinaza sau CK pot fi evaluate pentru a căuta traume cardiace. Ceea ce se știe este că 5-7 la sută din CK musculare scheletice pot apărea ca CK-MB forma de bandă deci, dacă există o mare de leziuni musculare scheletice, se poate ridica markerul cardiac, CK-MB. Într-un studiu, s-a constatat că masa benzii CK-MB a fost crescută la 35 din 51 de pacienți cu traume care, întâmplător, nu au avut niciun traumatism toracic. Ceea ce înseamnă acest lucru este că, în timp ce CK-MB este un marker bun pentru leziuni cardiace, nu este un test specific atunci când este utilizat în condiții de traumă.
nivelul seric al troponinei cardiace este extrem de specific pentru leziunile miocardice. Aceste tipuri de troponină sunt diferite de cele găsite în mușchii scheletici. Cercetările au arătat că nivelul troponinei cardiace este un test bun atât pentru identificarea, cât și pentru stratificarea pacienților cu leziuni cardiace. Cu toate acestea, ca test, nivelul troponinei nu este atât de sensibil pe cât ar putea fi.Aceasta înseamnă că o persoană ar putea avea o contuzie cardiacă și încă mai are niveluri normale de troponină.
electrocardiografie
studiile electrocardiografice sau ECG au fost utilizate frecvent de către medici în încercarea de a prezice o contuzie miocardică. S-a constatat în cercetare că constatarea unui ECG anormal la momentul admiterii în camera de urgență a fost corelată semnificativ cu complicațiile cardiace ale traumei. Constatările includ modificări nespecifice ale segmentului ST împreună cu modificări ale undei T.
aritmiile sunt, de asemenea, cunoscute a fi suspecte de o leziune cardiacă. Un studiu a relevat debutul fibrilației atriale la 4 din 12 persoane studiate. Modificările ECG, într-un alt studiu, au fost găsite la 70% dintre pacienții care au suferit traume semnificative la nivelul pieptului. În cel de-al doilea studiu, au fost identificate aceleași modificări nespecifice ale ECG. Modificările ECG nu au făcut o treabă excelentă de a prezice cei care au avut leziuni cardiace extreme. Acest lucru a fost dovedit prin autopsie la cei 15 pacienți care au murit în cele din urmă. Pe scurt, ECG – ul poate fi util doar în determinarea prezenței sau absenței traumatismelor cardiace după ce lucruri precum hipoxia, acidoza, hipovolemia sau dezechilibrele electrolitice au fost excluse sau corectate.
ecocardiografia transtoracică
ecocardiografia transtoracică sau TTE a fost utilizată pentru identificarea pacienților cu contuzie cardiacă. În timpul acestui studiu, medicul poate descoperi anomalii ale mișcării peretelui segmentar, cum ar fi hipokineza și dilatarea ventriculului drept. Este un test bun pentru contuzia cardiacă; cu toate acestea, testul este adesea ascuns de leziuni ale toracelui și leziuni ale plămânilor. Un test mai mic decât cel optim poate fi găsit în 13-39% din teste.
deși nu există un test de diagnostic real care să identifice cu siguranță prezența sau absența contuziei cardiace, se pare că testul troponinei și ecografia transtoracică sau transesofagiană pot arunca lumină asupra tulburării.
tratamentul contuziei cardiace
tratamentul contuziei cardiace este similar cu abordarea conservatoare a gestionării unui infarct miocardic. Pacientul este de obicei spitalizat și plasat pe monitorizare cardiacă pentru o perioadă de până la 48 de ore. Un studiu a arătat că până la 95% din toate aritmiile cardiace care pun viața în pericol sau eșecurile cardiace acute au avut loc în aproximativ 24-48 de ore după traumă.
pacientul trebuie să fie stabilizat hemodinamic în timp ce se află în spital. Este posibil să aibă nevoie de presori cardiaci pentru a crește tensiunea arterială sau medicamente antiaritmice pentru a trata tulburările de ritm care ar putea fi cauzate de traume la nivelul inimii. Un IV trebuie plasat în caz de instabilitate cardiacă.
medicii pot face următoarele tratamente recomandate:
- IV cateter
- medicamente pentru durere
- medicamente pentru tensiunea arterială
- medicamente pentru aritmii
- plasarea unui tub toracic
- oxigenoterapie
- plasarea unui stimulator cardiac temporar
- drenarea zonelor de sângerare din jurul inimii
- chirurgie pentru fixarea vaselor de sânge deteriorate în piept
- repetați ECG
eliberarea spitalului este posibilă după 48 de ore dacă pacientul devine stabil hemodinamic, fără dovezi de aritmie cardiacă, dar trebuie să fie supus controalelor de urmărire până la vindecare.
complicații ale contuziei cardiace
dacă contuzia cardiacă este ușoară, pacientul se va recupera fără sechele după câteva săptămâni. Există, totuși, complicații grave care pot apărea cu această problemă. Proiecțiile de troponină T și troponină i pot fi foarte utile pentru a determina cine este probabil să sufere complicații.
unele dintre aceste complicații includ:
- aritmie cardiacă. Individul poate dezvolta fibrilație atrială sau episoade de tulburări ale ritmului ventricular care pot fi mortale. Este posibil ca pacienții să fie nevoiți să ia medicamente pentru a controla tulburările de ritm. În alte cazuri, pacientul poate primi un defibrilator implantabil sau stimulator cardiac, astfel încât să poată menține un ritm rezonabil.
- ruptură aortică. Acest lucru se poate întâmpla atunci când forțele inimii sunt atât de intense încât există o scurgere sau ruptură a aortei unde se introduce în ventriculul stâng. Aceasta este o afecțiune cu o rată de mortalitate foarte mare dacă nu este preluată rapid și tratată cu o intervenție chirurgicală cardiacă de urgență.
- insuficiență biventriculară. Într-o contuzie cardiacă, ventriculul drept eșuează mai întâi din cauza traumei contondente și a lipsei mișcării peretelui pe ventriculul drept. Apoi nu pune suficient sânge pe partea stângă a inimii și tensiunea arterială scade din cauza insuficienței cardiace biventriculare.
- Ruptură cardiacă. Dacă contuzia se extinde prin peretele ventriculului drept, forțele din interiorul ventriculului pot provoca ruperea inimii și a sângelui care intră în pericard. Aceasta are o rată ridicată a mortalității.
Urmăriți videoclipul de mai jos pentru mai multe despre contuzia cardiacă.sunt Ed Smith, un avocat pentru contuzii cardiace Din Sacramento. Dacă tu sau un iubit-o a suferit contuzii cardiace ca urmare a neglijenței altcuiva și ar dori să discute opțiunile legale cu un avocat cu experiență vătămare corporală.suntem membri mândri ai forumului Million Dollar Advocates și ai Asociației Naționale a consilierilor distinși.
vedeți recenziile clienților noștri despre Avvo, Google și Yelp și istoricul nostru de verdicte și așezări.
Nota Editorului: Această pagină a fost actualizată pentru acuratețe și relevanță