uveita este o cauză comună de orbire la cai, dar în unele privințe rămâne misterioasă. În forma sa recurentă, de asemenea, poate fi greu de rezolvat. Nu există nici un leac pentru ea încă, dar, de asemenea, nu trebuie să fie o condamnare la moarte pentru un cal. Gestionarea și tratamentul atent pot ajuta la păstrarea vederii unui cal mai mult timp și chiar și în cazurile în care un ochi afectat trebuie îndepărtat, mulți cai pot continua să trăiască în mare parte vieți normale, active și chiar să aibă cariere competitive de succes.

uveita este inflamația tractului uveal al ochiului, un strat de țesut care se află între stratul exterior al ochiului (inclusiv corneea) și stratul său interior (retina) și include irisul, corpul ciliar și coroidul. Acest țesut este delicat, iar atunci când este inflamat, efectele pot fi dureroase.

„mușchiul sfincterului irisului se contractă și face ca pupila să se închidă, astfel încât să obțineți un pupil restrâns”, a explicat Dr. Rana Bozorgmanesh de Hagyard ecvină Institutul Medical. „Spasmul muscular al corpului ciliar și asta este destul de dureros. Și capilarele sanguine din acele zone devin, de asemenea, permeabile, și care eliberează proteine și celule, ceea ce duce la semnele pe care le vedem.”

aceste semne pot include cruciș, rupere, sensibilitate la lumină, un ochi umflat sau roșu și / sau un aspect tulbure sau ceață albăstruie peste cornee. Albul ochiului ar putea să apară în sânge sau s-ar putea să vedeți puroi sau depozite galbene sub cornee în camera anterioară a ochiului. Dar există și cazuri subclinice care ar putea prezenta doar simptome subtile.”puteți avea practic o uveită mocnită fără să știți, cu mici schimbări care au loc în ochi până când ajunge la un prag și ochiul devine orb”, a spus Bozorgmanesh. „De multe ori proprietarii de cai nu ar ști boala a fost acolo până când calul este orb în aceste cazuri. Alternativ, în alte cazuri, veți vedea semnele clinice evidente în fazele active ale bolii.”

cauzele uveitei

uveita poate apărea ca un eveniment unic-cauzat de traume la ochi, de exemplu—care s—ar putea să nu se mai întâmple niciodată și ar putea să nu creeze probleme viitoare. Dar în forma cronică, repetată, cunoscută sub numele de uveită ecvină recurentă (ERU) sau orbire lunară, boala poate duce la leziuni permanente și, în cele din urmă, la orbire—și este această manifestare pe care proprietarii de cai o îngrijorează în mod special.”uveita ecvină recurentă este principala cauză a orbirii la cai și este o afecțiune progresivă”, a spus Bozorgmanesh. Prevalența variază în funcție de rasa unui cal și de locația geografică, dar, în general, în Statele Unite este afectată între 2% și 25% din populația ecvină. „Este mult mai răspândită la caii appaloosa; sunt predispuși genetic și au o prevalență de până la 25%”, a spus Bozorgmanesh. „Sângele cald German poate avea, de asemenea, o formă ereditară. Deci, este văzut mai frecvent în warmbloods, proiectul de cai și appaloosas, în general, precum și unele cai sfert, de asemenea.”

uveita cel mai frecvent observată în Statele Unite este o panuveită, care tinde să afecteze mai mult partea din față a ochiului. În Europa, uveita posterioară-care afectează partea din spate a ochiului, inclusiv retina—este mai frecventă, dar poate fi observată și în SUA

„deci oamenii care importă sânge cald în U.S. ar putea vedea un alt tip de uveită”, a spus Bozorgmanesh.

ERU a fost în jur de mult timp.”uveita recurentă a fost numită „orbire lunară”, un termen care a fost inventat în jurul anilor 1600″, a explicat Bozorgmanesh. „Chiar și atunci, au observat că caii aveau aceste episoade recurente de probleme oculare sau ceea ce credeau că este orbire temporară. La acea vreme, au crezut că este legată de fazele lunii. Evident, nu este cazul, dar face un fel de ceară și scădere.”

deși proprietarii de cai au fost conștienți de boală de secole, cauza ei este încă oarecum obscură.”este în esență un sindrom autoimun care a fost asociat cu leptospiroza ca fiind cauza incitantă în unele cazuri, deși acest lucru nu este 100% adevărat pentru fiecare caz, sau poate că nu am reușit să identificăm leptospiroza în fiecare caz”, a spus Bozorgmanesh. „Deci, cauza exactă a bolii nu a fost încă descoperită. Există o predispoziție genetică—de exemplu, în appaloosa, este corelată cu modelele lor de blană. Predispoziția genetică afectează și sistemul imunitar. Deci, dacă sunteți predispus genetic la un anumit tip de răspuns imun, atunci dacă aveți un anumit declanșator, cum ar fi leptospiroza, acest lucru poate duce la uveită ecvină recurentă.”

Ce trebuie să faceți dacă suspectați uveită

primul pas: sunați imediat medicul veterinar.”este important să distingem uveita de uveita recurentă”, a spus Bozorgmanesh. „Nu există niciun test care să-și dea seama dacă este ERU sau doar un singur episod. Aveți nevoie ca medicul veterinar să iasă, în primul rând pentru a exclude o cauză principală a uveitei, cum ar fi infecția, ulcerul ocular, trauma, toate acele lucruri care ar putea fi motivul principal pentru care calul a dezvoltat uveita. Este mai bine pentru tine și calul tău dacă există un motiv clar că calul a dezvoltat uveită. Dacă este doar uveită de la sine, asta este mai îngrijorător, deoarece acesta este un caz care s-ar putea dezvolta în uveită recurentă.”

deoarece uveita ecvină recurentă este progresivă și nu are în prezent un leac, majoritatea cailor care o au în cele din urmă vor orbi în ochiul afectat.”există modalități de încetinire a progresiei și, cu cazuri pe care am reușit să le urmărim, am avut un succes rezonabil”, a spus Bozorgmanesh. „Dar, din păcate, pentru că nu există leac, pe termen lung, majoritatea vor orbi. Prognosticul este, de asemenea, mai rău dacă ERU este asociat cu leptospiroza. Studiile au arătat că, în cazurile în care există dovezi că leptospiroza le-a declanșat ERU, acestea sunt mai susceptibile de a orbi.”

Opțiuni de tratament

există o serie de tratamente disponibile pentru a ajuta la încetinirea progresiei ERU.

„chiar dacă este doar un caz unic, veți trata calul timp de câteva săptămâni”, a spus Bozorgmanesh. „Fii pregătit pentru asta.”

obiectivele tratamentului sunt reducerea inflamației, controlul durerii, minimizarea mediatorilor inflamatori care promovează reacția inflamatorie și apoi restabilirea barierei hemato-oculare-cu alte cuvinte, îmbunătățirea scurgerilor din vasele de sânge care eliberează celule în ochi.opțiunile de tratament includ, în general, antiinflamatoare nesteroidiene topice și / sau sistemice (cum ar fi Banamina); corticosteroizi, care sunt, de asemenea, antiinflamatori; și medicamente pentru dilatarea pupilei, care vor ajuta la reducerea durerii. Dacă există o îngrijorare că calul are o infecție cu leptospiroză, medicul veterinar ar putea prescrie, de asemenea, un curs de două până la patru săptămâni de antibiotice, cum ar fi doxiciclina sau minociclina.

un dispozitiv numit cateter de lavaj subpalpebral, de asemenea, poate face tratamentul mai ușor. Sistemul de lavaj include un port atașat la coama calului la baza gâtului care este atașat la un tub lung pe care un medic veterinar îl introduce prin pleoapa calului. Utilizatorul injectează pur și simplu medicamente în port, iar de acolo medicamentul este transportat prin tub și direct pe suprafața ochiului. Dezavantajul: cateterul nu poate rămâne în ochiul calului la nesfârșit, deși poate rămâne pe loc săptămâni până la luni, dacă este necesar.”există, de asemenea, medicamente imuno-modulatoare pe care le puteți utiliza pentru a încerca să suprimați reacția imună care se întâmplă în ochi”, a spus Bozorgmanesh. „Una dintre acestea este ciclosporina, pe care o puteți folosi uneori ca unguent în ochi.”

pentru cazurile de ERU, ciclosporina (în special ciclosporina A) poate fi administrată și printr-un dispozitiv cu eliberare susținută—un disc implantat chirurgical în ochi.

„nu este întotdeauna ușor să introduci medicamente în ochiul calului tău”, a spus Bozorgmanesh. „Depinde de calul tău, evident, dar de multe ori în aceste cazuri o vei face de până la patru ori pe zi. Asta e o muncă grea pentru tine, și este ceva ce unii cai nu vor tolera bine. Și mușchii pleoapei superioare sunt unii dintre cei mai puternici mușchi ai pleoapelor de acolo! Deci, dacă nu vor să le-o pui în ochi, nu vei putea să o faci. Implantul ajută la eliminarea acestei lucrări.”

un implant de ciclosporină A este eficient timp de patru ani sau mai mult, ceea ce poate fi, de asemenea, mai rentabil pe termen lung.

„este o procedură chirurgicală efectuată sub anestezie generală”, a spus Bozorgmanesh despre implantare. „Vrei un cal sănătos pentru a face asta. Ochiul trebuie, de asemenea, să fie’ liniștit’, astfel încât să nu puteți face operația dacă există o erupție uriașă de uveită în curs de desfășurare. Trebuie să tratați ochiul până când uveita este mai bună și mai liniștită și apoi puteți plasa implantul.”

în cazurile în care implantul funcționează, a spus Bozorgmanesh, s-a demonstrat că scade recurența uveitei. De asemenea, s-a demonstrat că reduce severitatea și durata fiecărui episod. Și îmbunătățește răspunsul la tratament în cazurile care necesită încă tratament topic în plus față de implant.

pentru cazurile de uveită posterioară, așa cum se observă uneori la caii importați din Europa, există o altă procedură chirurgicală: îndepărtarea umorului vitros (lichidul din spatele ochiului). „În acest tip de uveită, prin eliminarea lichidului, eliminați mediatorii imuni, resturile inflamatorii—practic, tot ceea ce conduce acest răspuns imun”, a spus Bozorgmanesh.”această procedură nu este gândită să ajute la panuveita mai tipică pe care o vedem aici în state”, a adăugat ea.

înainte de a trata

deoarece tratamentele cu uveită precum corticosteroizii vor suprima răspunsul imun al ochiului, este important să fiți sigur înainte de tratament că calul dvs. nu are o infecție sau un ulcer care ar putea fi agravat de tratament, a avertizat Bozorgmanesh.”în caz contrar, tratamentul ar putea înrăutăți lucrurile de 100 de ori”, a spus ea. „În timp ce tratați cu un steroid, trebuie să aveți medicul veterinar să verifice în mod regulat ochiul. De asemenea, trebuie să fiți conștienți de faptul că, dacă în orice moment ochiul pare brusc mai dureros, acesta poate fi un semn că au dezvoltat un ulcer sau ceva de-a lungul acestor linii care necesită o atenție imediată. În acest caz, trebuie să opriți imediat steroidul.”întotdeauna le spun oamenilor că doar pentru că ai un tub de unguent pentru ochi în trusa de prim ajutor, nu-l apuca și aplică doar dacă ochiul calului tău pare dureros”, a adăugat ea. „Diferite condiții necesită medicamente diferite.”

eliminarea unui ochi afectat

proprietarii de cai ar putea lua în considerare și eliminarea unui ochi afectat.

„nu există neapărat un drept sau un rău atunci când vine vorba de asta”, a spus Bozorgmanesh. „ERU este o condiție dureroasă pentru calul tău și este o provocare atât pentru tine, cât și pentru cal. Trebuie să evaluați dacă îndepărtarea ochiului este cea mai bună pentru dvs. și calul dvs. Fiecare caz este individual. Dacă credeți că calul dvs. suferă de durere și nu sunteți capabil să controlați durerea și erupțiile sau dacă fizic nu puteți obține medicamentul în ochi cât de des aveți nevoie, îndepărtarea ochiului ar putea fi un lucru bun de făcut la un moment dat.”

dacă optați pentru îndepărtarea chirurgicală a ochiului, aceasta nu înseamnă neapărat un sfârșit al activității calului dvs. sau chiar al carierei sale competitive. „Caii se adaptează foarte repede”, a spus Bozorgmanesh. „Nu este nimic de care să vă fie frică. Există o mulțime de cai acolo trăiesc vieți fericite cu un singur ochi, și ei pot face încă o mulțime. Pentru majoritatea cailor, avantajele de a avea o viață fără durere depășesc cu mult avantajul estetic de a avea un ochi dureros.”