auto-îngrijire pentru client/pacient:
întindere asistată de terapeut și auto-îngrijire pentru sartorius. Permisiune: Joseph E. Muscolino. Manualul de palpare a mușchilor și oaselor, cu puncte de declanșare, modele de recomandare și întindere, 2ed. (2016) Elsevier.
auto-îngrijirea pentru meralgia paresthetica implică eliminarea factorilor de stres fizic care ar putea contribui la această afecțiune: evitarea îmbrăcămintei sau a curelelor strânse și / sau apăsate pe șoldul anterior, pierderea excesului de greutate și evitarea posturilor și activităților ofensatoare. Glazura poate fi recomandată pentru a reduce durerea. Dacă este prezentă etanșeitatea musculaturii flexorului șoldului, trebuie recomandată aplicarea sau căldura umedă urmată de întinderi de flexor de șold. Întinderea de fandare poate fi focalizată pe tensor fasciae latae (TFL) prin adăugarea rotației laterale (externe) la coapsă în spate, deoarece TFL este un rotator medial (intern; în mod similar, adăugarea rotației mediale la coapsă în spate focalizează întinderea pe sartorius, deoarece este un rotator lateral. Curl-up-uri / abdomene pot fi recomandate pentru a consolida peretele abdominal anterior.
abordare medicală:
abordarea medicală este de a sfătui pacientul să elimine factorii de stres fizic care ar putea contribui la afecțiune. În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamentele analgezice (analgezice) sunt adesea prescrise. Dacă afecțiunea este mai severă, ar putea fi prescrise medicamente antiinflamatoare steroidiene (cortizon/prednison) sau analgezice narcotice. Sunt posibile și injecții cu bloc nervos.
studiu de caz pentru terapie manuală:
Jacque este un tâmplar în vârstă de 45 de ani care a suferit furnicături și dureri în exteriorul coapsei drepte în ultima lună. Jacque cântărește 185 de kilograme și are o înălțime de 6 metri. El nu-și amintește nici un traumatism sau eveniment precipitat care ar fi cauzat simptomele. El observă că simptomele laterale ale coapsei par a fi mai grave în zilele lucrătoare decât în weekend. Simptomele sale s-au agravat în ultima săptămână, așa că și-a consultat terapeutul de masaj care face lucrări ortopedice clinice.
terapeutul a efectuat ridicarea pasivă a piciorului drept (SLR), testul de criză, testul tusei și manevra Valsalva, toate fiind negative. Gamele sale de mișcare ale articulațiilor spatelui și șoldului sunt în limite normale, cu excepția scăderii flexiei și extensiei articulației șoldului. Palparea extensorului lombar și a musculaturii gluteale a evidențiat o ușoară etanșeitate bilaterală, dar nu a fost provocată nicio durere de trimitere a punctului de declanșare miofascial. Hamstrings sale au fost moderat / semnificativ strans bilateral. Musculatura flexorului șoldului anterior din dreapta a fost moderat strânsă și delicată la palpare, presiunea aplicată pe sartorius crescând ușor furnicăturile în coapsa laterală a lui Jacque. Examinarea posturală a arătat că Jacque stă cu articulațiile genunchiului hiperextinse, capetele femurale proiectate anterior și pelvisul în înclinare posterioară excesivă, cu spatele rotunjit. Examinarea coapsei sale laterale nu relevă leziuni sau iritații locale. Examinarea senzorială a lui Pinwheel confirmă faptul că parestezia sa se limitează la modelul de distribuție al nervului cutanat femural lateral. În timpul istoriei verbale, terapeutul l-a întrebat pe Jacque despre centura sa de scule, iar Jacque a confirmat că este foarte grea din cauza tuturor instrumentelor care sunt atașate și atârnate de ea.
având în vedere că Jacque a experimentat parestezii (senzație modificată) în coapsa laterală, meralgia paresthetica este evaluarea probabilă. Pentru a confirma acest lucru, terapeutul a căutat să excludă alte condiții posibile care ar putea provoca simptomele sale și să caute oricare dintre factorii de stres fizic obișnuiți care ar putea provoca meralgia paresthetica. În cazul lui Jacque, nu există nicio indicație a prezenței oricărei alte afecțiuni. Și utilizarea de către Jacque a unei centuri grele de scule, poziția sa de înclinare pelviană posterioară în picioare și trimiterea strânsă a lui Sartorius în coapsa laterală confirmă probabilitatea de meralgia paresthetica.
deoarece forța majoră a tratamentului pentru meralgia paresthetica este modificarea comportamentului, terapeutul a început sesiunea discutând cu Jacque importanța de a nu purta centura de scule până când simptomele sale nu au fost sub control; și apoi ușurând greutatea centurii de scule pentru a preveni revenirea stării în viitor. Terapeutul a explicat, de asemenea, modul în care postura lui Jacque ar putea contribui la starea sa, recomandându-i lui Jacque să acorde atenție să nu-și hiperextindă genunchii atunci când stă în picioare și să încerce să evite rotunjirea spatelui atunci când stă și stă în picioare. Deoarece hamstrings strâns ar putea exacerba această postură, terapeutul a recomandat ca Jacque să utilizeze căldură umedă urmată de întinderea hamstringului. A fost recomandată o întindere în picioare pentru flexorii șoldului. Pentru a-și spori concentrarea asupra sartoriului, terapeutul l-a instruit pe Jacque să rotească medial coapsa la articulația șoldului (întorcând piciorul spre interior) pentru membrul din spate.
Accentul de lucru Hands-On terapeutului a fost de a diminua etanșeitatea în hamstrings Jacque și flexori de șold, cu o atenție deosebită acordată sartorius. Acest lucru a fost realizat prin utilizarea căldurii umede, urmată de manipularea țesuturilor moi (masaj) și întinderea. Terapeutul a început cu Jacque supine. Un pachet de căldură umed a fost plasat pe șoldul anterior timp de cinci minute. Flexorii șoldului au fost apoi lucrați cu fibre încrucișate și curse longitudinale timp de cinci până la zece minute. Jacque a fost apoi plasat lateral pe partea stângă și sartorius a fost lucrat în continuare, împreună cu gluteal medius și minimus. Căldura a fost aplicată timp de câteva minute pe pelvisul lateral și coapsa, iar apoi sartoriul a fost întins atât în poziții laterale, cât și în sus. Jacque a fost apoi plasat predispus și căldură, manipularea țesuturilor moi și întinderea s-au făcut pentru hamstrings bilateral; contract relax (CR) (cunoscut și sub numele de PIR sau PNF) și contract agonist (AC) tehnici de întindere au fost efectuate pentru hamstrings. Orice Timp Rămas a fost petrecut pe spatele lui Jacque. Această abordare a fost repetată de două ori pe săptămână timp de patru săptămâni.
la sfârșitul celor patru săptămâni, Jacques furnicături coapsei laterale și durere au dispărut în întregime. Având în vedere fizicitatea locului de muncă al lui Jacque, terapeutul a recomandat îngrijirea proactivă de întreținere pentru Jacque.