eozinofilele sunt o parte esențială a sistemului imunitar. Numite celule efectoare, acestea sunt un tip de celule albe din sânge care sunt activate în timpul alergiilor, infecțiilor sau cancerului. Când sunt activate, acestea cresc în număr și ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și bolilor, inclusiv:

• tulburări alergice
• Afecțiuni cutanate
• infecții parazitare și fungice
• boli autoimune
• unele tipuri de cancer
• tulburări ale măduvei osoase.

De obicei, eozinofilele reprezintă aproximativ 0,5 până la 1% din celulele albe din sânge, dar acest procent poate crește la 3 până la 5% la pacienții cu simptome alergice. Când numărul eozinofilelor rămâne ridicat pentru o perioadă lungă de timp, acestea pot provoca leziuni tisulare din cauza inflamației cronice.

există trei tipuri de tulburări gastro-intestinale eozinofile (EGID), clasificate în funcție de localizarea eozinofilelor:

esofagita eozinofilă (EoE)

acesta este cel mai frecvent tip de EGID. Un număr mare de esoinofile se găsesc în esofag, tubul care transportă alimentele de la gură la stomac.

gastroenterita eozinofilă (EG)

eG afectează fie stomacul, fie intestinul subțire. Enterita eozinofilă (EE) afectează, de asemenea, aceste zone.

colita eozinofilă (EC)

aceasta este cea mai rară formă de EGID. Un număr mare de eozinofile se găsesc în intestinul gros.

simptomele tulburărilor gastrointestinale eozinofile

deoarece tulburările gastrointestinale eozinofile pot afecta orice parte a sistemului gastro-intestinal, simptomele sunt variate. Acestea pot include:

• disfagie (dificultate la înghițire)
• arsuri la stomac
• dureri abdominale
• greață
• vărsături
• diaree
• scădere în greutate
• balonare

factorii de risc pentru tulburările gastro-intestinale eozinofile

tulburările gastro-intestinale eozinofile pot afecta orice persoană de orice vârstă, incidența maximă fiind la copii și adulți între 20 și 50 de ani. Cercetările privind incidența legată de sex arată că 75% dintre pacienții cu EoE sunt bărbați. 70-80% dintre pacienți au, de asemenea, tulburări alergice, inclusiv astm, eczeme și alergii sezoniere și alimentare. Etnia nu pare să joace un rol în creșterea riscului de a dezvolta EGID.

tratamentul tulburărilor gastro-intestinale eozinofile

tulburările gastro-intestinale eozinofile sunt rare și nu au o cauză cunoscută. În prezent, nu există nici un tratament, iar simptomele revin adesea atunci când tratamentul este oprit. Pacienții cu EGID necesită tratament pe termen lung, care variază în funcție de partea afectată a sistemului gastro-intestinal (GI). Când nu este tratată, EGID poate duce la malnutriție, creștere scăzută și anemie. Alte complicații includ îngustarea esofagului care poate provoca probleme cu înghițirea.

De obicei, tratamentul include medicamente și ajustări dietetice. Se efectuează evaluări aprofundate pentru a identifica și elimina posibilele alergii alimentare sau de mediu.

ajustări dietetice

deoarece pacienții cu EGID sunt, de asemenea, susceptibili de a avea alergii alimentare care contribuie la creșterea eozinofilelor în sistemul GI, terapia dietetică este adesea primul apel pentru tratament. Terapia dietetică poate include:

dieta de eliminare a patru alimente

aceasta este o dietă în care pacienții elimină lactatele, ouăle, grâul și soia.

dieta de eliminare a șase alimente

aceasta este o versiune mai restrictivă a dietei de eliminare a patru alimente. Pacienții exclud lapte, ouă, grâu, soia, arahide și alte nuci, pește și crustacee. Acestea sunt cele șase alimente cele mai alergene.

dieta de eliminare țintită

eliminarea țintită se bazează pe rezultatele testelor de alergie și include eliminarea tuturor alimentelor care au rezultate pozitive în testele de alergie.

diete elementare

aceste diete sunt cele mai restrictive. Toate sursele de proteine sunt excluse, iar pacienții primesc nutriție dintr-o formulă de aminoacizi și elimină toate celelalte alimente din dieta lor. Uneori, pacienții sunt hrăniți printr-un tub, deoarece mulți nu le place gustul formulei.în timp ce terapia dietetică este o opțiune atractivă, deoarece nu se bazează pe medicamente, poate prezenta complicații financiare, atât pentru cei care trăiesc cu EGID, cât și pentru familiile lor, deoarece costul de a vedea dieteticienii și de a cumpăra formula pentru dietele elementare poate crea o presiune financiară semnificativă în special.

medicamente

steroizi orali

steroizii orali pot reduce numărul de eozinofile. Cu toate acestea, există îngrijorare cu privire la efectele secundare cauzate de steroizi fiind absorbit in sange.

steroizi

steroizii inhalatori sunt utilizați în mod regulat pentru a trata astmul. Cu toate acestea, atunci când sunt administrate pe cale orală în loc de inhalare, acestea pot fi utilizate pentru a trata EGID. Există mai multe opțiuni de steroizi pentru pacienți; acestea pot fi luate printr-un inhalator măsurat care administrează medicamentul pe cale orală, pentru a fi înghițit sau prin amestecarea medicamentelor dintr-o fiolă (un recipient sigilat) cu înlocuitori de zahăr, care din nou sunt înghițiți. Există îngrijorare cu privire la acordarea unor doze mari de înlocuitori de zahăr copiilor, astfel încât pot fi oferite alte opțiuni pentru înlocuirea înlocuitorului de zahăr.

antihistaminice

tratamentul cu antihistaminice nu a fost studiat la fel de mult ca tratamentele care includ ajustări dietetice sau steroizi. Antihistaminicele sunt adesea prescrise pentru alergii sezoniere, astm și eczeme. S-a crezut că ajută la ameliorarea simptomelor EGID prin oprirea reacțiilor organismului la alergeni.

pacienții vor necesita adesea endoscopii regulate (proceduri care permit medicilor să vadă în interiorul corpului printr-un tub cu lumină și cameră la capăt) pentru a monitoriza tractul digestiv în timp ce răspunde la medicamente sau alte tratamente.

rezumat

terapia dietetică și medicamentele cu steroizi rămân cele mai frecvente căi de tratament pentru EGID. În timp ce tratamentele dietetice sunt atractive, tulpinile financiare pot fi la fel de dificil de manevrat ca și complicațiile cauzate de planurile de tratament steroidice, deoarece EGID este o afecțiune cronică care necesită tratament continuu. Trebuie efectuate mai multe cercetări pentru a stabili cauza tulburărilor gastro-intestinale eozinofile, astfel încât să poată fi administrat pacienților un tratament eficient și accesibil.

revizuit de Liji Thomas, MD.

lecturi suplimentare

• tot conținutul de eozinofilie
• ce este eozinofilia?
• ce cauzează eozinofilia?
• teste de eozinofilie și diagnostic
• tratamentul eozinofiliei

citări