Carotidinia, cunoscută și sub denumirea de sindrom Fay, este un sindrom rar caracterizat prin dureri de gât în regiunea bifurcației carotide.

a fost clasificat de Societatea Internațională de cefalee (IHS) în 1988 ca un sindrom de durere idiopatică a gâtului asociat cu sensibilitate peste bifurcația carotidă fără anomalii structurale.

terminologie

recent a fost descrisă și denumită o entitate clinicoradiologică discretă inflamația perivasculară tranzitorie a sindromului arterei carotide (sindromul TIPIC) 14.

rămâne confuzie în literatură cu privire la ceea ce se referă de fapt termenul carotidynia, unii autori sugerând că termenul ar trebui rezervat unui sindrom de durere fără anomalii structurale, în timp ce alții susțin că este o afecțiune inflamatorie definită a carotidei (sindromul TIPIC). Acesta din urmă pare a fi mai util, deoarece se corelează cu un sindrom specific cu caracteristici imagistice definite (îngroșare și inflamație în jurul bifurcației carotide) și prognostic (rezoluție spontană în decurs de 1-2 săptămâni).

prezentare clinică

pacienții cu carotidinie prezintă dureri de gât unilaterale în regiunea bifurcației carotide 1. Durerea tinde de obicei să fie plictisitoare și pulsantă în natură, continuă și, de obicei, localizată peste bifurcația carotidă, deși poate radia în regiunile ipsilaterale mandibulare, bucale, oculare sau auriculare și este de obicei asociată cu sensibilitate la palpare în regiunea zonei afectate (de obicei în jurul nivelului bifurcației carotide). Carotidinia este de obicei un diagnostic de excludere 16.

patologie

etiologia carotidiniei rămâne neclară, cu toate acestea, pare a fi un proces inflamator care implică peretele carotidei, inclusiv adventitia 1.

clasificare

Carotidinia poate fi clasificată în trei entități distincte 10:

• migrainous
• non-migrainous (sau clasic)
• arteriosclerotic

markeri

mulți markeri inflamatori tind să fie crescuți, inclusiv 4:

• proteina C reactivă (CRP)
• rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
• proteina amiloidă serică a (SAP)
• produse de degradare a fibrinei/D-dimer

caracteristici radiografice

contrar criteriilor de diagnostic propuse de Subcomitetul de clasificare a cefaleei al Societății Internaționale de cefalee (IHS) 3, ceea ce sugerează că ar trebui absentă o anomalie structurală carotidă, constatări imagistice relativ consistente sunt întâlnite 1,2.

indiferent de modalitate (ultrasunete, CT, RMN), caracteristicile tipice ale carotidiei includ 1,2:

• Regiune: artera carotidă comună distală, bulb și artera carotidă internă proximală
• lumen: îngustare ușoară
• perete
  • îngroșarea excentrică a peretelui carotidei/țesuturilor perivasculare
  • îmbunătățire (CT și cu atât mai mult RMN)
  • placă grasă tranzitorie în timpul vindecării 1
• țesuturile moi înconjurătoare: blocarea grăsimilor

„King Kong carotida” a fost sugerată de unii neuroradiologi ca semn imagistic al sindromului tipic. Îngroșarea excentrică a țesuturilor pericarotidiene cu îngustarea minimă a lumenului vasului amintește de mâna lui King Kong în filmul original care înconjoară incomplet Ann Darrow fără a o strânge prea tare. Întâmplător, actrița care a jucat rolul lui Ann Darrow a fost numită Fay Wray, care are relevanță pentru numele omonim pentru această afecțiune, sindromul Fay 15.

tratamentul și prognosticul

Carotidinia este de obicei autolimitată, rezolvându-se spontan în decurs de 2 săptămâni. Rezoluția poate fi accelerată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau steroizi 1.

Istorie și etimologie

a fost descrisă pentru prima dată în 1927 de neurologul american Temple Fay (1895-1963) 7.

diagnostic diferențial

diferențialul include alte cauze vasculare ale durerilor de gât, inclusiv 1:

• disecție arterială
• vasculitide ale vaselor mari
  • arterită cu celule gigant
  • arterită Takayasu
• tromboză venoasă jugulară

alte considerații diferențiale clinice mai largi includ 2:

• limfadenita cervicală
• boli ale glandelor submandibulare
• tumori ale capului și gâtului