diagnostic: calusurile Halterofilului

Keratoderma este o îngroșare a pielii care afectează în mod obișnuit palmele și tălpile. Poate fi clasificat ca congenital sau dobândit și, uneori, este asociat cu sportul. Există mai multe metode disponibile pentru a gestiona simptomele keratodermei.

prezentare clinică
calusurile sunt prezente sub formă de îngroșare a pielii (Figurile 1 și 2). Acestea apar de obicei la locurile de frecare, iritare sau presiune. Adesea, ele sunt situate pe degete și mâini sau degetele de la picioare și picioare.

diagnosticul diferențial
keratoderma congenitală. Keratoderma se prezintă ca o afecțiune congenitală sau dobândită. Keratodermele congenitale prezente la naștere sau la scurt timp după; se pot prezenta ca leziuni izolate sau hiperkeratoză difuză a palmelor sau tălpilor.1-3 keratoderma congenitală poate fi asociată cu afecțiuni extracutanate, cum ar fi tulburări metabolice, surditate și dezvoltare sexuală afectată.2

keratoderma dobândită. Keratoderma dobândită are mai multe etiologii posibile (tabel).3 Acestea includ afecțiuni primare ale pielii, cum ar fi dermatita și psoriazisul. De asemenea, pot fi o manifestare cutanată a infestării cu acarieni, a infecției cu spirochete sau a infecției virale la pacienții cu scabie, sifilis sau, respectiv, negi. În plus, unele femei dezvoltă îngroșarea palmelor atunci când încep menopauza.3

keratoderma palmară dobândită asociată malignității poate fi o manifestare primară a cancerului la pacienții cu micoză fungoides. În plus, poate fi un sindrom paraneoplazic la pacienții cu acrokeratoză paraneoplastică sau palme de burtă. De asemenea, cancerul de piele, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, se poate prezenta cu leziuni Palmare hiperkeratotice.

dermatoze legate de sport. Sporturile, cum ar fi halterele, pot duce la calusuri pe palmele participantului. Frecarea repetitivă dintre mâinile sportivilor și barele care conțin greutate are ca rezultat îngroșarea acelei zone. Într-adevăr, o dermatoză similară legată de sport, denumită noduli de surfer sau noduli de atlet, apare pe picioarele distale extensoare ale surferilor, secundar frecării repetitive dintre picioare și plăcile de surf.4-6

calusurile Halterofilului sunt o keratodermă dobândită legată de sport. Cornurile pot fi observate și la sportivi.7-9 cu toate acestea, spre deosebire de porumb, calusurile nu sunt bine delimitate și, de obicei, nu provoacă durere.10,11

patologie
microscopic, există hiperkeratoza stratului cornos. Alte caracteristici pot include parakeratoza, acantoza și inflamația limfocitară dermică.3 dermul poate prezenta, de asemenea, fascicule de colagen crescute la sportivii cu noduli legați de sport.4

Management
tratamentul keratodermei poate implica îndepărtarea zonei fie cu o piatră ponce, fie cu un aparat de ras.11 keratoliticele topice, cum ar fi acidul lactic, acidul salicilic și ureea, pot fi, de asemenea, aplicate pentru a îndepărta excesul de țesut.3 recent, sulfura de seleniu sa dovedit a gestiona eficient keratoderma.12 evitarea fisurilor Palmare recurente și purtarea mănușilor pentru protecție pot fi, de asemenea, eficiente.13

pacientul nostru
pacientul nostru a realizat asocierea dintre haltere și dezvoltarea keratodermei palmare și a amânat tratamentul. Similar cu nodulii sportivului pe picioarele surferilor, prezența calusurilor pe palmele halterofilelor este considerată a reflecta o realizare a excelenței în haltere. Prin urmare, pacientul nostru a dorit să continue să-și demonstreze realizările în acest sport.

concluzie
calusurile Halterofilului sunt un tip dobândit de keratodermă observat la sportivii care participă la sport. Leziunile sunt de obicei găsite bilateral pe suprafața palmară doar proximal la unul sau mai multe degete. Sunt disponibile mai multe modalități de tratament. Cu toate acestea, cei mai mulți halterofili sunt mândri de leziuni și semnificația lor ca reflecții de realizare în sport.

Domnul Tang este student la Universitatea din California, San Diego, școala de Medicină din San Diego, CA. Dr. Cohen practică la Dermatologia familiei San Diego din National City, CA.

dezvăluiri: autorii nu raportează relații financiare relevante.

1. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. Keratodermele palmoplantare ereditare. Partea I. keratodermele palmoplantare non-sindromice: clasificare, caracteristici clinice și genetice. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):704-719. doi: 10.1111 / jdv.14902

2. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. Keratodermele palmoplantare ereditare. Partea II: keratodermele palmoplantare sindromice – algoritmul de diagnostic și principiile terapiei. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):899-925. doi: 10.1111 / jdv.14834

3. Patel S, Zirwas M, engleză JC 3rd. Keratoderma palmoplantară dobândită. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):1-11. doi: 10.2165 / 00128071-200708010-00001

4. Emer J, Sivek R, Marciniak B. dermatologie sportivă: partea 1 din 2 leziuni traumatice sau mecanice, afecțiuni inflamatorii și exacerbări ale condițiilor preexistente. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(4):31-43.

5. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Nodulii sportivului: nevi de țesut conjunctiv legat de sport de tip colagen (colagenoame). Cutis. 1992;50(2):131-135.

6. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Nodulii sportivului. Sunt Acad Dermatol. 1991; 24 (2 Pt 1):317-318. doi: 10.1016 / S0190-9622 (08)80631-7

7. Bergfeld WF. Probleme dermatologice la sportivi. Clin Sport Med. 1982;1(3):419-430.

8. Houston SD, Knox JM. Probleme ale pielii legate de activități sportive și recreative. Cutis. 1977;19(4):487-491.

9. Richards RN. Calusuri, porumb și pantofi. Semin Dermatol. 1991;10(2):112-114.

10. Phillips s, Seiverling E, Silvis M. presiune și frecare leziuni în îngrijirea primară.

îngrijire Prim. 2015;42(4):631-44. doi: 10.1016 / j. pop.2015.07.002

11. Bannerman E, Stevenson JH. Probleme dermatologice în sport. Curr Sport Med Rep. 2017; 16(4):219-220. doi: 10.1249 / JSR.0000000000000372

12. Cohen PR, Anderson CA. Sulfură de seleniu topică pentru tratamentul hiperkeratozei. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8(4):639-646. doi: 10.1007 / s13555-018-0259-9

13. Muller SA. Tulburări dermatologice la sportivi. J Ky Med Conf. 1976;74:225-228.