chirurgia bariatrică (pierderea în greutate) este singura opțiune de astăzi care tratează în mod eficient obezitatea morbidă la persoanele pentru care măsurile mai conservatoare, cum ar fi dieta, exercițiile fizice și medicamentele, au eșuat. Chirurgia bariatrică contribuie, de asemenea, semnificativ la rezolvarea comorbidităților și îmbunătățirea calității vieții. S-a demonstrat că, după o intervenție chirurgicală bariatrică de succes, pacienții obțin beneficii precum scăderea glicemiei și a tensiunii arteriale, reducerea sau eliminarea apneei de somn, reducerea volumului de muncă al inimii și a nivelului de colesterol. există mai multe abordări ale chirurgiei bariatrice, dar toate procedurile sunt malabsortive, restrictive sau o combinație a celor două.

procedurile Malabsorbante schimbă modul în care funcționează sistemul digestiv. Alimentele sunt redirecționate fără a trece printr-o mare parte a stomacului și a intestinului subțire care absoarbe unele calorii și substanțe nutritive. Aceste proceduri sunt cunoscute sub numele de proceduri de bypass gastric.

procedurile Restrictive reduc foarte mult dimensiunea stomacului, astfel încât acesta să conțină mai puține alimente, dar restul funcțiilor digestive rămân intacte.

echipa noastră de chirurgie bariatrică a efectuat intervenții chirurgicale bariatrice laparoscopice din 2004. Chirurgul bariatric introduce instrumente miniaturale specializate în pacient prin mici incizii făcute în peretele abdominal. Comparativ cu o intervenție chirurgicală de incizie mare, tehnica laparoscopiei:

1. promovează vindecarea și recuperarea mai rapidă
2. reduce durerea
3. reduce posibilitatea infecției

procedura durează 1 până la 3 ore, iar pacienții stau de obicei în spital timp de 2 până la 4 zile după operație. Majoritatea pacienților se pot întoarce la școală sau pot lucra în 2 până la 6 săptămâni.

în prezent efectuăm două proceduri bariatrice laparoscopice la adolescenți:

gastrectomie laparoscopică cu mânecă

gastrectomia cu mânecă este o formă restrictivă de intervenție chirurgicală de scădere în greutate în care aproximativ 2/3 din stomac este îndepărtat. Dimensiunea stomacului se adaptează și ajunge să arate ca un manșon sau tub. Avantajele sale sunt că nu provoacă malabsorbție, iar pacientul pierde în greutate prin trei mecanisme diferite:

• stomacul va accepta un volum mai mic de alimente, deoarece dimensiunea sa este redusă
• majoritatea celulelor care produc hormonul implicat în „senzația de foame” sunt îndepărtate împreună cu stomacul
• rata la care stomacul golește

pierderea inițială în greutate datorată gastrectomiei manșonului singur s-a dovedit a fi foarte bună (50 până la 60% din excesul de greutate) pe an și comparabilă cu bypass-ul gastric laparoscopic. Gastrectomia cu manșon oferă unele avantaje în comparație cu procedurile bariatrice, cum ar fi lipsa de noi conexiuni între intestine (după cum este necesar cu bypass gastric laparoscopic), care nu necesită ajustări după cum este necesar cu banda gastrică laparoscopică și posibilitatea de a o transforma ulterior fie într-un bypass gastric, fie într-o bandă gastrică laparoscopică, dacă este necesar.

gastrectomia manșonului a devenit foarte populară la adolescenți din motivele descrise mai sus.

Roux-in-și by-pass gastric laparoscopic

chirurgia bypass Gastric este o procedură chirurgicală care modifică procesul de digestie. Această operație este atât un proces restrictiv, cât și malabsorbtiv, care implică nu numai reducerea dimensiunii stomacului, ci și evitarea trecerii printr-o cantitate mare de intestin subțire pentru a reduce cantitatea de alimente absorbite de organism. După ce un pacient mănâncă mâncarea, se deplasează direct în partea inferioară a intestinului subțire, evitând duodenul (prima secțiune a intestinului subțire) și o parte a jejunului (a doua parte a intestinului subțire). Evitând aceste secțiuni ale intestinului, limitați cantitatea de calorii și substanțe nutritive care sunt absorbite în organism. În timp ce procedurile malabsorbante sunt mai eficiente pentru a contribui la pierderea în greutate decât cele care sunt doar restrictive, ele implică, de asemenea, un risc mai mare de deficiențe nutriționale.

riscurile chirurgiei bariatrice

deoarece chirurgia bariatrică poate avea efecte secundare grave, beneficiile pe termen lung pentru sănătate trebuie luate în considerare și determinate să depășească riscurile. Deși operația poate fi efectuată laparoscopic, toate intervențiile chirurgicale bariatrice sunt considerate intervenții chirurgicale majore.

ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot exista complicații. Complicațiile posibile includ, de exemplu, următoarele:

• infecție
• obstrucție intestinală
• deficiențe nutriționale
• reflux gastroesofagian
• cheaguri de sânge
• pneumonie
• ulcer hemoragic