chirurgia genunchiului ovăzului sau operația de transplant de alogrefă sau autogrefă Osteochondrală este o procedură de transplant de os/cartilaj utilizată pentru tratamentul diferitelor grade de leziune a cartilajului articular. Această procedură funcționează pentru a păstra articulația existentă prin introducerea materialului donator pentru a ajuta la regenerarea țesutului deteriorat, mai degrabă decât înlocuirea articulației cu un implant. În acest articol veți găsi informații despre anatomia și fiziologia articulației genunchiului, fiziopatologia leziunilor genunchiului, opțiunile de tratament și informații utile despre chirurgia genunchiului ovăzului.

anatomia și fiziologia genunchiului

înțelegerea anatomiei și fiziologiei articulației genunchiului poate fi utilă în înțelegerea sănătății genunchiului, a leziunilor suferite la genunchi și înțelegerea opțiunilor de tratament pentru leziunile genunchiului.

Acest articol se concentrează pe leziunea părții osteochondrale a genunchiului și încearcă să ofere o imagine de ansamblu asupra altor părți ale genunchiului și să se concentreze asupra leziunilor osoase și cartilajelor.

articulația genunchiului, asemănătoare altor articulații din corpul uman, este alcătuită din os, cartilaj, mușchi, tendoane și ligamente, burse și menisci.

oasele (la care se face referire prin prefixul osteo-) implicate în articulația genunchiului includ femurul (osul coapsei), rotula (rotula) și tibia și fibula (oasele tibiei).

femurul este un os lung care se conectează la oasele tibiei. La capătul său distal (partea care este considerată parte a articulației genunchiului), are două proeminențe osoase numite condyles. Acestea sunt acoperite în cartilaj (la care se referă sufixul-chondral).

doi menisci protejează cei doi condili de la capătul femurului prin asigurarea pernei, a absorbției șocurilor și a mișcării fără frecare între femur și oasele tibiei. După cum vă puteți imagina, multă greutate și mișcare sunt susținute în genunchi, astfel încât aceste meniscuri sunt necesare pentru ameliorarea unei părți din presiunea activităților precum mersul pe jos, alergarea, săriturile, ghemuirea, îngenuncherea, pivotarea, răsucirea și ridicarea. Uneori, prea multă greutate, presiune sau mișcări sacadate sunt prea mari pentru a fi protejate de menisci, astfel încât deteriorarea este cauzată cartilajului și osului de la capătul femurului.

Fiziopatologie

leziunile Condrale sau deteriorarea cartilajului pot fi cauzate de leziuni degenerative sau traumatice. Degenerativ se referă la uzura care se întâmplă în timp, în timp ce traumatic se referă la un eveniment acut, cum ar fi o răsucire, aterizare dură, pivot sau cădere. ambele tipuri de leziuni pot provoca dezvoltarea unei leziuni în cartilajul de la capătul osului. Leziunea poate să nu apară imediat, ci mai degrabă poate progresa, în timp. Acest lucru poate provoca durere, rigiditate, instabilitate sau o senzație de blocare în genunchi.

stadializarea leziunilor

profesioniștii din domeniul Medical utilizează un sistem de clasificare a leziunilor zonelor osteochondrale numit stadializare pentru a planifica cel mai eficient tratamentul. Stadializarea este determinată de nivelul sau gradul de leziune sau leziune și avansurile de la I-V.

cartilajul genunchiului/deteriorarea oaselor poate varia de la o fisură mică (fractură) la o bucată care se rupe sau se rupe.

mai jos este o listă a diferitelor grade sau etape ale prejudiciului:

Etapa I:

• leziunea este limitată doar la stratul exterior al condrei (cartilajul articular).

etapa II:

• leziunea sau fractura a progresat la următorul strat de chondra (strat subcondral).

etapa III:

• fractura a detașat complet o bucată în zona osteochondrală (cartilaj și OS). Această piesă este detașată, dar nu deplasată. Cu alte cuvinte, este rupt, dar nu sa mutat din plasarea inițială.

Etapa IV:

• fractura poate detașa complet o piesă în zona osteochondrală. Piesa spartă s-a îndepărtat de poziția inițială.

Etapa V:

• un chist (sau buzunar asemănător unui sac care conține aer, lichid sau alte țesuturi) se dezvoltă în zona subcondrală.

Opțiuni de tratament:

• pierdere în greutate – deoarece genunchii suportă deja o mare parte din greutatea corpului nostru, persoanele supraponderale pot reduce semnificativ cantitatea de stres pe genunchi prin obținerea unei greutăți sănătoase. Dacă este prins suficient de devreme, pierderea în greutate și schimbarea activității pot fi suficiente pentru a inversa sau cel puțin a opri alte daune.
• terapie fizica sau ocupationala
• purtand un aparat dentar sau folosind dispozitive de asistenta
• Chirurgie
  • Chirurgie microfractura la genunchi
  • procedura ovăzului

procedura ovăzului

ovăzul este un acronim care înseamnă: chirurgia transplantului de alogrefă osteochondrală. Nu e de mirare că folosesc un acronim! Să definim aceste cuvinte:

• Osteo-os
• Chondral – cartilaj
• alogrefă – țesut care poate fi transplantat de la un donator la un primitor
• transplant: atunci când o substanță (țesut, lichid, organ, alt material) este preluată de la un donator și plasată într-un primitor

procedura ovăzului este un tratament chirurgical care ia osul și cartilajul de la un donator și îl transplantează la genunchiul afectat al primitorului, permițând vindecarea și regenerarea cartilajului deteriorat și bone.

procedura ovăzului este un tip de „mosaicplastie”, care este termenul chirurgical general care se referă la o procedură care abordează deteriorarea cartilajului.

Cine are nevoie de o intervenție chirurgicală la genunchi?

chirurgia genunchiului ovăzului este orientată către persoanele care au o leziune cronică la genunchi, dar care nu au nevoie (sau doresc) o înlocuire a genunchiului.

ce trebuie să știu înainte de procedura ovăzului?

pregătire

ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, veți dori să vă asigurați că parcurgeți următoarea listă de verificare pentru a vă pregăti:

• adresați-vă medicului dumneavoastră orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți cu privire la procedură și recuperare.
• ia o multime de odihnă bună.
• mâncați sănătos și beți multă apă.
• Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre a mânca/a nu mânca și a lua/a nu lua medicamente cu o noapte înainte sau în ziua intervenției chirurgicale.
• pregătește-ți casa. (De exemplu, gândiți-vă la ceea ce utilizați zilnic, pe care în mod normal trebuie să vă aplecați pentru a ajunge și a-l muta la înălțimea taliei. Sau, luați în considerare să vă faceți un pat la același nivel cu baia și bucătăria, astfel încât să nu aveți nevoie să urcați sau să coborâți scările.)
• ridicați orice dispozitive de care aveți nevoie. (Exemplu: cârje, bretele, pachete de gheață, bandaje)
• aranjați ajutor cu alimente, copii sau animale de companie.

funcționare

la sosirea la spital, vi se va cere o varietate de întrebări de istorie de sănătate. Este posibil să vi se administreze unele medicamente și să vi se ceară să semnați un formular de consimțământ. O asistentă medicală poate începe un IV pentru a vă oferi lichide și alte medicamente în timpul intervenției chirurgicale.

veți fi apoi duși într-o sală de operație și adormiți, deoarece chirurgia genunchiului de ovăz se face sub anestezie generală.

chirurgia genunchiului ovăzului se face folosind o tehnică numită artroscopie. Pur și simplu, artroscopia înseamnă că un mic domeniu de aplicare este introdus prin piele în articulația genunchiului pentru ca medicul să vadă articulația din interior. De obicei, câteva găuri de puncție sunt făcute în pielea din jurul genunchiului, astfel încât domeniul de aplicare și alte instrumente pot fi introduse, de asemenea, pentru ca chirurgul să finalizeze efectiv procedura pe articulație.

prin aceste răni de puncție cartilajul donator este introdus și plasat în articulația genunchiului destinatarului.

după aceea, rănile sunt cusute împreună și bandajate. Veți primi instrucțiuni de la chirurgul dvs. despre îngrijirea plăgii.

apoi, veți fi dus într-o cameră de recuperare și asistat la trezirea din anestezie. Medicul, chirurgul și probabil kinetoterapeutul vă vor ajuta să decideți când puteți merge acasă și vă vor oferi mai multe instrucțiuni pentru recuperare.

recuperare

medicamente

pentru operație, vi se pot administra sau prescrie unele medicamente. Unele dintre aceste medicamente vor fi administrate în același timp sau în timpul procedurii chirurgicale, iar altele vor fi îndrumate de medicul dumneavoastră să le ia după operație. Medicamentele pot include următoarele:

• medicamente pentru durere
• antiinflamatoare-pentru a reduce umflarea
• trombolitic – pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
• Antibiotic – pentru a preveni infecția

reabilitare

pentru a asigura un rezultat sănătos și de lungă durată, terapia fizică este esențială.

veți fi probabil referit la un terapeut fizic care vă va antrena și vă va ghida în recuperarea dvs. Terapia poate fi recomandată timp de mai multe luni după acest tip de intervenție chirurgicală, iar medicii vă pot încuraja chiar să continuați să faceți anumite exerciții sau întinderi de ani de zile pentru a menține sănătatea și funcția articulației genunchiului.

deoarece aceasta nu este o înlocuire totală a genunchiului, este posibil să fiți susceptibil la un tip similar de rănire din nou în viitor. Din acest motiv, este important să ascultați medicii și să urmați recomandările lor de reabilitare.

durata recuperării

durata recuperării pentru o procedură de ovăz va depinde de anatomia dvs. unică (vârsta, abilitățile fizice, severitatea daunelor, cât de repede grefa / transplantul începe să se integreze și să producă o articulație sănătoasă).

o recuperare tipică poate fi estimată între șase până la 12 săptămâni.

probabil că va trebui să urmați recomandările pentru rulmenții fără greutate și / sau greutatea limitată pe tot parcursul recuperării. Prin urmare, va fi indicată utilizarea cârjelor. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate solicita să utilizați alte dispozitive de asistență, cum ar fi o mașină de mișcare pasivă continuă sau o bretele.

în timpul recuperării, veți fi sub sfatul și îndrumarea unui kinetoterapeut, precum și a medicului ortoped, chirurgului și/sau medicului de familie. Ei vor face multe controale de urmărire, precum și vă vor oferi instrucțiuni despre cum să începeți încet să vă folosiți genunchiul după operație.

rezultate

complicațiile posibile ale unei intervenții chirurgicale la genunchi pot include următoarele:

• leziuni ale nervilor pielii (amorțire)
• sângerare
• cheaguri de sânge
• infecție
• respingerea transplantului
• cartilajul transplantului nu se integrează pe deplin cu cartilajul destinatarului
• necesitatea unei alte intervenții chirurgicale

rezultat așteptat:

în general, procedura poate fi foarte reușită pentru candidatul potrivit. Ovăzul chirurgia genunchiului poate oferi ameliorarea durerii, mobilitate crescută, rezistență și stabilitate pentru cei care au suferit de leziuni de ani de zile.

Un studiu, finalizat în 2016, a raportat că 72% dintre pacienți au prezentat succes general după o intervenție chirurgicală cu ovăz.

factorii care contribuie la o rată de succes mai mare sunt:

• vârstă mai mică
• leziuni sau leziuni mai puțin severe
• fără intervenții chirurgicale anterioare la genunchi

discutați cu medicul dumneavoastră despre durerea genunchiului pentru a vedea dacă o intervenție chirurgicală la genunchi este potrivită pentru dumneavoastră.