electroencefalografia (EEG) este măsurarea modelelor electrice la suprafața scalpului care reflectă activitatea corticală și sunt denumite în mod obișnuit „unde cerebrale”. EEG cantitativ (qEEG) este analiza EEG digitalizat, iar în termeni laici acest lucru este uneori numit și „cartografierea creierului”. QEEG este o extensie a analizei interpretării vizuale EEG care poate ajuta și chiar spori înțelegerea noastră a EEG și funcția creierului.electroencefalografia cantitativă (qEEG) este o procedură care procesează activitatea EEG înregistrată dintr-o înregistrare cu mai mulți electrozi folosind un computer. Aceste date EEG multi-canal sunt procesate cu diverși algoritmi, cum ar fi „Fourier” clasic sau în aplicații mai moderne analiza „Wavelet”). Datele digitale sunt analizate statistic, uneori comparând valorile cu valorile de referință ale bazei de date” normative”. EEG procesat este de obicei transformat în hărți color ale funcționării creierului numite „hărți cerebrale”.EEG și informațiile qEEG derivate pot fi interpretate și utilizate de experți ca un instrument clinic pentru a evalua funcția creierului și pentru a urmări modificările funcției creierului datorate diferitelor intervenții, cum ar fi neurofeedback sau medicamente.tehnicile de procesare cantitativă a electroencefalografiei (qEEG) și utilizarea software-ului analitic modern pentru procesele EEG/qEEG ne oferă posibilitatea de a vizualiza schimbările dinamice care au loc în creier în timpul sarcinilor de procesare cognitivă, iar această abordare nouă poate fi utilizată pentru a ne ajuta să determinăm ce zone ale creierului sunt angajate și procesate eficient.

există diverse abordări analitice, de la baze de date comerciale la abordări libere de baze de date, cum ar fi analiza fenotipului EEG sau modelul european mai clasic de vigilență al Bente (1964) sunt utilizate în aplicarea clinică modernă a EEG / qEEG. Utilizarea tehnicilor avansate, cum ar fi analiza componentelor independente (ICA) și tehnicile neuro-imagistice, cum ar fi tomografia electromagnetică cu rezoluție mică (LORETA), poate cartografia sursele reale ale ritmurilor corticale. Aceste abordări avansate ne schimbă înțelegerea dinamicii și funcției creierului uman.

Introducere în Neurofeedback-ul bazat pe qEEG

este prezumtiv să credem că domeniile qEEG și neuro-feedback (NF) sunt suficient de avansate pentru a avea un protocol științific bazat pe qEEG, care este o regulă dură și rapidă. Domeniul este științific, dar este o artă științifică în acest moment să folosești un qEEG pentru a proiecta o intervenție. Este cu totul nesăbuit să fac reguli pentru această sarcină artistică, așa că, fără îndoială, de aceea am fost abordat pentru această sarcină.

cum funcționează neurofeedback-ul?

o intervenție eficientă în orice sistem este introducerea feedback-ului semnalului care trebuie schimbat în sistem, ceea ce permite sistemului să se autoregleze, cum ar fi sistemul de încălzire sau răcire dintr-o casă ca o simplă analogie. Modelele modului în care funcționează acest lucru variază de la teoria sistemelor, la modele anatomice/structurale, teoria învățării, chiar și dinamica neliniară sau „teoria haosului”.

modelele organice au o anumită validitate măsurabilă, cu expansiunea observată a zonelor corticale dedicate structurilor utilizate în SARCINI. O altă observație care susține acest model este creșterea densității dendritice în cortex utilizată în sarcinile învățate. Există chiar și rapoarte recente de memorie sau’ potențare pe termen lung ‘ fiind prezisă de starea creierului electrofiziologic măsurată în momentul percepției care trebuie amintită (Wagner și colab., Știință, August 1988)

modelele teoriei învățării au date ale curbei de învățare pentru a arăta etapele dobândirii abilității de control volitiv asupra activității autonome cu NT. Ei prezic, de asemenea, efectul asupra eficacității programării sesiunilor pentru a scurta timpul total de tratament; masarea sesiunilor inițiale și întinderea intervalelor sesiunii ulterioare.

teoreticienii sistemelor sugerează că simpla introducere a feedback-ului poate iniția autoreglementarea. Acest lucru se vede cu bătăile inimii audibile normalizând intervalul inter-bătăi, fără instrucțiuni pentru subiect.

cea mai controversată teorie a sistemelor fiind teoreticienii „haosului”, care variază în opinii. Unii teoreticieni ai Haosului din acest domeniu vor spune că selecția sitului electrodului specific anatomic în NF este irelevantă (Brown și colab., 1998 SSNR), alții spunând că selecția site-ului este esențială pentru optimizarea instruirii în NF (Thatcher, comunicare personală 1998). Unele discuții teoretice afirmă chiar că purtarea sistemului din feedback acționează pentru a restabiliza haotic sistemul independent de necesitatea de a urma o curbă de învățare a tratamentului ulterior,
expuneți sistemul la haosul feedback-ului și asta este tot ce este necesar (Schore, 1997).

concluzia este că toate sunt teorii sau perspective cu ipoteze testabile asociate cu ele. Multe teorii nu se exclud reciproc de altele, astfel încât cercetarea continuă cu perspective diferite, uneori mutiple. Complexitatea și diversitatea modelelor și opiniilor atestă caracterul interdisciplinar al acestui domeniu.

criticii cei mai conservatori ar sugera efectul placebo și efectele experimentatorului ca forțe unice la locul de muncă în NF. Aceasta este și o ipoteză testabilă, una care are o dificultate din ce în ce mai mare de a explica rezultatele observate ale cercetării găsite în publicațiile evaluate de colegi.

De ce face un qEEG pentru Neuroterapie?

există mulți în domeniul Neuroterapiei care nu efectuează qeeg înainte de proiectarea unei intervenții clinice. Acești oameni practică în prezent bine în cadrul standardului de practică pentru acest domeniu în evoluție rapidă. Mulți din acest grup au protocoale standard care sunt utilizate pentru toți clienții, cu diverse modificări pentru a răspunde experiențelor raportate de client în timpul tratamentului.

văd câmpul NF mișcându-se treptat mai mult spre utilizarea qEEG, dar nu este cerut de nici o întindere a imaginației, cu atât mai puțin un standard de practică. Uneori sunt citat greșit că am spus că nu este etic să faci neurofeedback fără un qEEG. Poate fi mai puțin decât optim, după părerea mea, dar cu siguranță nu este lipsit de etică.

s-a argumentat că qEEG este doar o modalitate de a factura clientului taxe suplimentare, drenând rezervele vitale de numerar ale clienților, fără dovezi științifice ale unui beneficiu pentru utilizarea qEEG. Sunt de acord că există o cheltuială pentru un qEEG. Pentru a efectua în mod obișnuit un qEEG fără un beneficiu demonstrabil de tratament ar fi dificil de justificat.

există un număr tot mai mare de dovezi că există un impact pozitiv al tratamentului din utilizarea unui qEEG și intervenția NF personalizată rezultată. Informațiile inițiale provenind de la cei care folosesc tehnica „senzație” au primit unele utilitate clinică din datele qEEG. Dovezile mai convingătoare până în prezent sunt o evaluare retrospectivă a rezultatelor într-o singură practică.

cercetarea retrospectivă a comparat 3 ani de date NF folosind o abordare standard de tratament utilizată în mod obișnuit cu 2 ani folosind intervenția personalizată bazată pe qEEG. O sinteză brută a lucrării arată o dublare a succesului clinic estimat consevativ, de la 30 la 60%. În plus, beneficiul total al tratamentului (atât grupurile de beneficii individuale, cât și grupurile de beneficii complete) a crescut de la 80% raportat anterior, până la 90% care primesc acum beneficii percepute (C. Wright și colab., SSNR, Austin 1998).

eficiența costurilor este văzut cu ușurință în cazul în care există câteva sesiuni petrecute „obtinerea-l dreapta” folosind presupuneri clinice pentru a selecta site-uri. Este nevoie doar de câteva sesiuni irosite, ca să nu mai vorbim de posibilele reacții adverse, pentru a plăti selecția corectă folosind qEEG.

cred că cel mai puternic argument pentru utilizarea qEEG provine din incidența raportată a epilepsiei lobului frontal și temporal non-convulsiv comorbid cu diagnostic de ADD / ADHD. Când am văzut 10% citat în literatură, am fost șocat și am avut unele îndoieli cu privire la fiabilitatea observației. După aproape 3 ani de screening pentru o practică ADD/ADHD, am văzut un procent similar de epilepsie nediagnosticată sau „ocultă”. Acum am mai multă încredere în figură.

utilizarea unei intervenții standard ADD/ADHD cu un epileptic nediagnosticat poate fi problematică. Lipsa de conștientizare fiind nici o scuză (a se citi ‘apărare’) în cazul în care sunt invocate legalități. QEEG are o citire clinică EEG în timpul evaluării sale, permițând Referirea sau diagnosticarea corectă a epilepsiei (sau a oricărei alte afecțiuni oculte, cum ar fi tumora, encefalopatia metabolică sau toxică sau demența timpurie).

cum vă spun hărțile unde să interveniți?

am auzit odată qEEG denumit „electro-frenologie”, un termen care evocă imagini ale timpurilor străvechi și credințe arhaice despre funcția creierului. Îmi place termenul, deoarece cred că termenul vorbește despre potențialul de a face presupuneri simpliste despre intervenție, bazate pe puncte „fierbinți” colorate, „denivelările” electro-frenologiei.

QEEGers fără un model sofisticat adecvat al modului în care funcționează creierul vor fi tentați să lipească electrozii care intervin pe zone care ‘se aprind’ cu o anumită culoare într-o hartă. Zona este probabil să fie un artefact, o constatare normală, o variantă normală sau chiar zona adecvată pentru intervenție. Poate fi, de asemenea, un efect al unei cauze îndepărtate sau o modificare a reglării creierului.

studiul consumatoare de timp a funcției creierului, EEG și tehnicile de analiză cantitativă, inclusiv artefacte este necesară pentru a înțelege mapările colorate și informative, tabele de valori și comparații de baze de date. Studiul atent al bazei de date selectate este, de asemenea, necesar pentru a înțelege punctele forte și punctele slabe ale acesteia (Thatcher, 1998).unul dintre primii medici NF care a folosit qEEG pentru a interveni în anii 1970 a fost Pourier, un clinician/cercetător Canadian. El a folosit matricea spectrală comprimată derivată din analiza Fourier (CSA) pentru a selecta benzile ‘deficitare’ și cele din ‘exces’, stabilindu-și protocolul să acționeze ca un buldozer de tauri, tăind vârfurile și umplând văile. Judecățile sale clinice s-au bazat pe experiență, nu pe comparații de baze de date, dar a raportat rezultate pozitive clinic.

sperăm că NF bazat pe qEEG a avansat de la aceste zile de început de ipoteze simpliste și electro-frenologie. Deocamdată, trebuie pus în aplicare studiul manipulărilor digitale ale datelor.

probleme de reglementare și certificare

intrarea în domeniul qEEG, ar trebui să se aștepte să aibă o oportunitate uriașă de educație continuă și responsabilitate înainte. Aș sfătui studiul inițial al EEG oricui intră în acest domeniu, deoarece este baza tehnicii. Studierea EEG permite o bază solidă pentru studiul ulterior al metodelor qEEG și al aplicațiilor clinice.

unele certificări în domeniul EEG sau finalizarea cursului de bază în EEG ar trebui să preceadă orice intrare în qEEG. Domeniul qEEG nu are cerințe legiferate în California, deși există certificare pentru diferite niveluri de practică în acest domeniu. Certificarea sau licențierea este reglementată de la stat la stat.

profesionistul medical ar trebui să procedeze la certificarea la bord în EEG, apoi la specializarea qEEG. Acest lucru a fost disponibil atât de la Consiliul American de electroencefalografie și Neurofiziologie (ABEN, Consiliul de testare asociat al AMEEGA), cât și de la Academia Americană de Neurologie (aan) organisme de testare afiliate pentru EEG, dar numai ABEN pentru specializarea cantitativă EEG.

psihologii au avut Asociația Americană de electrofiziologie psihiatrică (APEA) pentru educație în domeniu, cu toate acestea, acum APEA și AMEEGA au fuzionat în 1998 pentru a forma EEG și societatea Clinică de Neuroștiințe (ECNS).

acest organism combinat va oferi certificarea Consiliului disponibilă anterior medicilor prin intermediul unui consiliu de testare asociat, ABEN.

trebuie să dezvăluie o asociere cu grupurile educaționale și de testare tehnolog, consiliile AAQEEG și ABCQEEG, oferind seminarii de formare în EEG și qEEG și certificare ca QEEGT. Această certificare nu este necesară pentru a practica oriunde, dar arată o competență demonstrată în tehnica qEEG. Testarea nu ar trebui încercată fără investiții substanțiale în studierea detaliilor tehnicii, așa cum ar atesta rata scăzută de trecere.

există, de asemenea, problema aprobării de reglementare pentru echipamente, atât în EEG/qEEG, cât și în NT. FDA are autoritate de reglementare asupra dispozitivelor NF și EEG care sunt vândute sau comercializate, inclusiv dispozitive NF, hardware și software qEEG… chiar și baze de date. FDA nu aprobă dispozitivele, le înregistrează, după ce au trecut printr-o revizuire de reglementare dificilă pentru validitatea revendicărilor și siguranța și eficacitatea dispozitivului.înregistrarea FDA a fost aprobată de mulți producători, deși există unii care continuă să încerce să zboare sub radarul de reglementare. Echipamentul achiziționat de un utilizator final care nu este aprobat federal poate fi luat fără compensație de către FDA. După cum puteți vedea, există un beneficiu în căutarea numărului FDA 510K înainte de a cumpăra orice hardware sau software.

persoanele interesate de ateliere și convenții în domeniul NF și qEEG ar trebui să se uite la AAPB (www.aapb.org) și ISNR (www.isnr.org) și organizațiile locale și grupurile de interese sunt adesea disponibile, de asemenea.

aplicații clinice ale qEEG

qEEG este utilizat de cei aflați în prezent într-o practică profesională pentru următoarele aplicații clinice: evaluarea efectelor medicamentelor și prezicerea răspunsului la medicamente, evaluarea traumatismelor craniene, evaluarea modificărilor cognitive și psihiatrice, în NF și în evaluarea și formarea performanțelor de vârf, precum și altele.

utilizarea qeeg ‘dipol location’ în evaluarea candidatului chirurgical înainte de chirurgia creierului în epilepsie este una dintre zonele cele mai solid acceptate, cu aprobarea AAN. În alte domenii de aplicare qEEG există diferite niveluri de sprijin sau lipsa acestora din diferite grupuri profesionale.