dragă Doctor: fiul meu de 16 ani a fost internat la spital în insuficiență renală acum trei săptămâni. Tocmai a ieșit acum două zile și în timpul șederii sale a început hemodializa. În timp ce în spital medicii au introdus o linie peritoneală astfel încât să putem trece la dializă peritoneală (PD) în următoarele două săptămâni. Fiul meu a avut o nefrectomie bilaterală (ambii rinichi eliminați). Are probleme de adaptare la hemodializă. În trei săptămâni a slăbit 40 de kilograme. Știu că o mulțime a fost greutatea „fluidă”, dar mă întreb ce spune medicul său ar trebui să fie greutatea sa uscată. Ce se înțelege prin” greutate uscată ” la un pacient cu hemodializă?
răspuns: atunci când este aplicat unui pacient, termenul „greutate uscată” înseamnă cantitatea de masă corporală (greutate) fără lichid suplimentar (apă). Există o serie de motive pentru care o persoană poate reține lichidul, inclusiv insuficiența cardiacă semnalată de umflarea picioarelor (edem) și scurtarea respirației cauzată de apa din plămâni. Ficatul produce albumină, o proteină care reține apa în sânge. Producția redusă de albumină în boala hepatică are ca rezultat lichid care părăsește fluxul sanguin în țesuturi provocând edem, plămâni umedi și umflarea abdomenului (ascită).
o funcție majoră a rinichilor sănătoși este golirea apei sub formă de urină. Când se adaugă lichid suplimentar în dieta noastră, urinăm mai frecvent, trecând de fiecare dată cantități mai mari de urină. Insuficiența renală limitează de obicei apa care părăsește corpul nostru, ducând la edem, plămâni umedi, ascită și o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).
adesea dificil de determinat, cantitatea reală de lichid total al corpului depinde de cunoașterea:
- 1.Fluid intracelular – câtă apă este ținută în celulele corpului.
- 2.Fluid extracelular-apă în afara celulelor din țesuturi și spații ale corpului, cum ar fi pieptul și abdomenul.
- 3.Sodiu – poate afecta fluidulîntre compartimente, creșterea în greutate între tratamentele de dializă și afectează succesul îndepărtării lichidului în timpul hemodializei.
Mai multe tehnici sunt folosite pentru a estima cantitatea de apă deținută în aceste trei „spații.”Prescripția fiecărui pacient cu insuficiență renală pentru frecvența și durata tratamentelor de hemodializă vizează cantitatea de îndepărtare a lichidului pentru a restabili ceea ce se estimează a fi greutatea uscată a pacientului, adică cea mai mică greutate tolerată fără a dezvolta tensiune arterială scăzută. Greutatea uscată declarată pentru un pacient cu hemodializă este puțin mai mică decât greutatea unei persoane sănătoase fără lichid suplimentar. Acest lucru este pentru a proteja împotriva impactului acumulării de lichid care nu a fost descărcat între ședințele de dializă. În general, găsirea greutății uscate a fiecărui pacient se face prin încercări și erori. Echipa de îngrijire a Sănătății încearcă să minimizeze simptomele volumului suplimentar de lichid și tensiunii arteriale ridicate între tratamentele de dializă față de slăbiciunea și tensiunea arterială scăzută care apare atunci când se elimină prea multă apă în timpul hemodializei.
răspuns oferit de Eli. A. Friedman, MD. Dr. Friedman este un profesor de predare distinge la SUNY Health Science Center din Brooklyn, NY. Dr. Friedman este, de asemenea, președinte al Consiliului consultativ Medical Aakp și membru Aakp Life.
coloana Dear Doctor oferă cititorilor posibilitatea de a trimite întrebări de sănătate legate de rinichi profesioniștilor din domeniul sănătății. Răspunsurile nu trebuie interpretate ca un diagnostic și, prin urmare, modificările asistenței medicale actuale nu ar trebui să apară până când medicul pacientului nu este consultat.
acest articol a apărut inițial în numărul din noiembrie 2009 al aakpRENALIFE.