avocații cer Comisiei mixte și CMS să renunțe la politicile despre care spun că pot duce la supraprescrierea opioidelor.
în scrisori separate către ambele grupuri, semnatarii au cerut Comisiei Mixte să reexamineze standardele sale de gestionare a durerii-care odată au ajutat la împingerea ideii durerii ca „al cincilea semn vital” – și au cerut CMS să pună întrebări de satisfacție a pacienților despre durere din procedurile sale de rambursare.
scrisorile, trimise de medici pentru prescrierea responsabilă a opioidelor (PROP), au avut sprijinul unor înalți oficiali din domeniul sănătății din Pennsylvania, Vermont, Alaska și Rhode Island, precum și al altor medici, organizații medicale și grupuri de consumatori.
în 2001, Comisia mixtă a lansat standardele sale de gestionare a durerii, care au ajutat la creșterea ideii de durere ca „al cincilea semn vital.”A fost necesar ca furnizorii de servicii medicale să întrebe fiecare pacient despre durerea lor, având în vedere percepția la acea vreme că durerea a fost subtratată.
De atunci, SUA. a cunoscut o creștere a prescripțiilor de opioide – și, ulterior, o creștere a supradozelor și a deceselor legate de aceste analgezice.
într-o scrisoare adresată lui Mark Chassin, MD, MPH, președinte și CEO al Comisiei Mixte, avocații cer organizației să reexamineze aceste standarde, care duc la suprasolicitarea și utilizarea excesivă a opioidelor, a spus grupul.
„durerea este un simptom, nu un semn vital”, se arată în scrisoare, menționând că semnele vitale precum tensiunea arterială, ritmul cardiac, ritmul respirator și temperatura pot fi măsurate obiectiv.
într-o scrisoare către administratorul CMS interimar Andy Slavitt, aceștia cer eliminarea întrebărilor legate de durere de la HCAHPS, sondajul de satisfacție a pacienților utilizat pentru a determina ratele de rambursare a spitalului.scrisoarea se concentrează pe trei întrebări specifice: dacă pacienții au nevoie de medicamente pentru durere, dacă durerea lor a fost bine controlată în timpul șederii lor și dacă personalul spitalului a făcut „tot ce a putut” pentru a ajuta la durere.
corelarea rambursărilor cu satisfacția pacientului cu tratamentul durerii duce la supraprescrierea opioidelor, au spus grupurile.”gestionarea agresivă a durerii nu ar trebui să fie echivalată cu asistența medicală de calitate, deoarece poate duce la un tratament inutil și nesigur, al cărui obiectiv este adesea furnizarea inadecvată de opioide”, au scris ei.
într-o declarație, vicepreședintele Comisiei Mixte David Baker, MD, MPH, a declarat că standardele de durere ale agenției sale iau adesea vina pentru actuala epidemie de opioide cu prescripție medicală.”standardele Comisiei Mixte impun ca pacienții să fie evaluați pentru durere și, dacă suferă de durere, atunci ar trebui să fie gestionați”, a spus Baker. „Standardele nu necesită utilizarea de medicamente pentru a gestiona durerea unui pacient; iar atunci când un medicament este adecvat, standardele nu specifică ce medicament ar trebui prescris.”
un purtător de cuvânt al CMS a declarat că Agenția este ” angajată să utilizeze măsuri de calitate a spitalului care îmbunătățesc calitatea generală a asistenței medicale spitalicești.”așa cum s-a anunțat anterior, CMS analizează modul în care managementul durerii este evaluat prin sondaje de satisfacție a pacienților utilizate de spitale și alți furnizori de servicii medicale, inclusiv revizuirea modului în care întrebările pe care le folosesc aceste sondaje pentru a evalua managementul durerii se pot referi la practicile de gestionare a durerii și prescrierea opioidelor”, a spus purtătorul de cuvânt.
scrisorile paralele eforturile Congresului de a lovi întrebările de satisfacție a pacienților de gestionare a durerii de la rambursările CMS, care sunt incluse în Legea bipartizană de promovare a prescrierii responsabile a opioidelor (PROP) din Senat.
eliminarea acestor întrebări ar elimina presiunea medicilor și spitalelor de a prescrie narcotice pentru durere, reducând astfel riscul de dependență prin diminuarea numărului de scenarii de opiacee, potrivit unui comunicat de presă despre legislație.
proiectul de lege al Senatului este însoțitorul proiectului de lege 4499, care a fost aprobat de Asociația Medicală Americană, Asociația Spitalului American, Societatea Americană de medicină pentru dependență, Academia Americană de Neurologie, Asociația Osteopatică Americană, medicii pentru prescrierea responsabilă a opioidelor, Fundația Hazelden Betty Ford, prietenii lui NIDA și Asociația Americană a chirurgilor ortopedici.