în școala de asistență medicală, învățați cum să creați planuri de îngrijire care sunt, cel mai probabil, blestemul existenței dvs. (chiar acolo cu întrebări NCLEX și proiecte de grup). Șansele sunt, probabil că v-ați întrebat „cum voi folosi acest lucru atunci când lucrez ca asistentă medicală?”La urma urmei, nu este ca și cum ai să te așezi la începutul turei și să petreci câteva ore scriind un plan de îngrijire pentru fiecare pacient (asta este vestea bună!). Vestea proastă este că planurile de îngrijire au încă un loc în lumea reală (scuze!). Cu toate acestea, veți fi încântați să știți că procesul de adresare a acestora în graficele dvs. este la kilometri distanță de exercițiul istovitor prin care treceți chiar acum ca student (whew!)

în cazul în care toate că îngrijirea planificare intră în joc este practica vă oferă în identificarea problemelor reale pacientul are și potențiale probleme el ar putea avea. Și din această fundație veți începe să acordați prioritate îngrijirii pacientului. Cum facem asta? Este ușor…începem prin a face o listă.

lista tuturor lucrurilor

pe măsură ce treceți prin raportul de schimbare, evaluați pacientul și priviți prin diagramă, veți începe să reduceți la zero toate constatările anormale. Începeți o listă cu toate aceste lucruri, dar nu vă faceți griji cu privire la prioritizarea lor încă…doar puneți-le pe hârtie. Această listă va deveni lista dvs.” de rezolvat”, lista de acțiuni, lista tuturor lucrurilor pe care încercați să le remediați.

în continuare, veți face o listă pe care îmi place să o numesc „toate lucrurile care ar putea merge prost.”Știind ce știi acum despre situația și problemele pacientului tău, cu ce probleme potențiale s-ar putea confrunta? Tu, asistenta minunat, sunt de gând să încercați ca un nebun pentru a păstra aceste lucruri de la întâmplă.

deci, acum ai două liste. Lista ta de probleme reale și lista ta de probleme potențiale. Seamănă foarte mult cu un plan de îngrijire, nu-i așa (minus limbajul complicat, desigur). OK, acum sunteți gata să acordați prioritate.

prioritizarea ca un pro

Privind la lista de probleme reale și potențiale, ai de gând să atribuie fiecărui element o evaluare.

• A: Lucruri care trebuie abordate acum (dacă nu, pacientul va suferi vătămări grave)
• B: lucruri care trebuie abordate în curând (cu siguranță nu puteți ignora aceste probleme)
• C: lucruri care trebuie abordate astăzi (a nu le face ar întârzia externarea sau ar împiedica îngrijirea de rutină)
• D: lucruri care pot ajuta pacientul să progreseze spre sănătate (acestea tind să fie lucrurile mai proactive precum mobilitatea, nutriția și terapiile pe termen lung)

acum, în funcție de în cazul în care lucrați, puteți găsi că aveți o mulțime de priorități concurente. De exemplu, în ED sau UTI, s-ar putea să aveți mai multe priorități la același nivel…lucruri care trebuie abordate absolut acum sau, cel puțin, abordate în curând. Va trebui să acordați prioritate în mod corespunzător pentru a oferi cel mai mare beneficiu pacientului dvs. cu resursele pe care le aveți la dispoziție.

de exemplu, să presupunem că pacientul dvs. are o hemoglobină de 6,8 și o saturație O2 de 86% în aerul din cameră. Ambele lucruri trebuie abordate în timp util, deci cum prioritizați?

întrebați-vă: „ce pot face acum pentru a ajuta acest pacient și ce va dura puțin mai mult?”În acest caz, puteți plasa pacientul pe unele oxigen chiar acum și de a îmbunătăți starea lor de oxigenare destul de repede. Este nevoie de doar un moment pentru a apuca o mască de oxigen sau o canulă nazală și efectul ar trebui să fie imediat (desigur, există întotdeauna excepții, dar păstrăm lucrurile simple pentru acest exemplu). Obținerea transfuziei de sânge, deși foarte importantă, va dura mai mult. Arunca pe oxigen apoi pagina doc pentru a solicita unele Prbc. Deși ați avut două elemente care aveau nevoie de atenția dvs., ați acordat prioritate în mod eficient și le-ați abordat în timp util. Una ușoară, nu?

Ce zici de asta? Pacientul dvs. are aproximativ 15 medicamente pentru a zdrobi și a da printr-un OGT (unul câte unul cu bufeurile corespunzătoare între ele), ceea ce poate dura o perioadă corectă de timp. De asemenea, este foarte fluidă supraîncărcată cu edem 3+ pentru care doc a comandat albumină IV urmată de un diuretic IV. Albumina, fiind o proteină mare, ar trebui să crească presiunea oncotică și să tragă lichidul în spațiul vascular. Apoi îl urmăm cu un diuretic pentru a elimina lichidul suplimentar prin rinichi. Deci, uitându-te la toate medicamentele OGT și la această combinație de albumină/diuretic…de unde știi ce medicamente să dai mai întâi?

Din nou, întrebarea este…care dintre aceste medicamente va ajuta pacientul cel mai mult acum. De asemenea, doriți să țineți cont de cât timp va dura implementarea unei anumite terapii. Dacă aș fi în locul meu, aș pune albumina mai întâi … i-aș da medicamente OGT în timp ce se infuzează, apoi aș urma albumina cu diureticul. Dacă aveți două antibiotice de administrat și o singură linie disponibilă, aveți câteva opțiuni. Puteți începe o altă linie și le puteți rula simultan … dar dacă nu este o posibilitate? Poate ai un pacient renal cu acces limitat și o perfuzie este tot ce ai. Dacă unul dintre antibiotice este de a rula peste 30 de minute, iar celălalt este de a rula peste 60 de minute…obține cel mai scurt primul…acest lucru vă permite să obțineți în cele din urmă antibiotice infuzarea într-un mod mai în timp util în ansamblu. Are sens?

câteva întrebări pe care să ți le pui

în timp ce te gândești la prioritizare și gestionarea timpului, pune-ți Întrebări de genul:

• Este aceasta o problemă acută sau o problemă cronică? (problemele acute au de obicei prioritate față de cele cronice)
• ce pot remedia cel mai repede? (Dacă aveți de ales între două intervenții și ambele pot beneficia în mod egal de pacient, faceți mai întâi cea mai rapidă/ușoară)
• ce s-ar putea întâmpla cu pacientul dacă nu reușesc să acționez în acest sens chiar acum? (gândiți-vă la siguranța pacientului și la orice situație care pune viața în pericol!)
• ce pot delega pentru a maximiza rezultatele? (folosește-ți resursele!)
• ce pot întârzia în siguranță, astfel încât să pot face ceva mai important acum? (uneori trebuie să întârzieți lucrurile de rutină atunci când apare neașteptatul)
• ce pot face ca asistentă medicală și de ce am nevoie pentru a obține o comandă? (faceți ce puteți pentru a ajuta pacientul în timp ce așteptați ca aceste ordine MD să vină)
• care tratament, diagnostic, evaluare va avea cel mai mare impact asupra stării pacientului și ar trebui să aibă prioritate? (asistentele coordonează îngrijirea pacientului, așa că, deși doctorul a comandat mai multe terapii/tratamente/medicamente…de multe ori depinde de tine să gestionezi cum și când se fac toate acestea.)