prețurile medicamentelor sunt o problemă dificilă de scris, deoarece datele reale despre funcționarea companiilor farmaceutice sunt foarte dificil de descoperit. Totuși, am venit față în față cu ceva care părea extrem de greșit și așa simt că ar trebui să fac cel puțin un comentariu. A început când i-am prescris un pacient sumatriptan pentru migrenele ei recent mai frecvente. Costul ei a depășit așteptările mele cele mai sălbatice.
Sumatriptan este un medicament aprobat de FDA în 1991 pentru tratamentul migrenelor acute. Este similar cu serotonina neurotransmitator si reduce inflamatia arterelor din creier, care este asociat cu migrene dureri de cap. Face și alte lucruri și poate avea un mecanism de acțiune mult mai complex. Deși are unele efecte secundare, funcționează bine pentru majoritatea oamenilor, poate fi administrat sub formă de injecție, pilulă sau spray nazal și nu provoacă somnolență, constipație sau greață ca multe alte medicamente pentru durere. Când sumatriptan a fost lansat pentru prima dată, sub numele de marcă Imitrex, a fost uimitor de scump. Nu-mi amintesc cât a costat, dar a fost un pachet. Oamenii erau dispuși să plătească pentru că de multe ori le-a salvat o excursie la camera de urgență sau multe ore de mizerie. Vânzările globale ale acestui medicament top 1 miliard de dolari. A fost aprobat ca generic din 2008.
înapoi la pacient. I-am prescris treizeci de pastile 50 mg de sumatriptan, generic, printr-un lanț național de farmacii, sperând că va putea să-și trateze migrena acasă, să aibă medicamente rămase pentru migrenele viitoare și să evite o excursie la Departamentul de urgență. Farmacia i-a spus că nu i-a luat asigurarea și că rețeta o va costa 550 de dolari. Nu avea 550 de dolari. Am sunat la farmacie, le-am spus că mă refer la generic, nu la nume de marcă, și mi-au spus că au înțeles asta și că costul a fost de 550 USD.
am sunat un farmacist independent pe care îl cunosc bine și l-am întrebat dacă acest medicament era încă ridicol de scump sau dacă ar fi putut exista o greșeală. Ea a spus că costul ei pentru 9 pastile (vin în 9 pachete fără niciun motiv special) a fost de 6,50 USD. La farmacia ei, ea ar percepe un cost de pacient neasigurat, plus o taxă de distribuire. Asta ar fi cam 30 $pentru 30 de pastile.
am intrat online pentru a vedea cum Canada percepe taxe pentru acest medicament și „Canada Drugs” care vinde medicamente la prețuri canadiene oamenilor din SUA. Taxe despre $40 pentru nouă 50 mg pastile. Un blogger medic, Leslie Ramirez, MD, care este deosebit de interesat de costurile farmaceutice a raportat că Costco, un club American depozit en-gros a avut preturi de droguri, care au fost la costul farmacie plus 14 la sută taxa de distribuire.prețul Costco pentru nouă pastile de 50 mg sumatriptan a fost de aproximativ 14 USD. Deși Costco necesită un membru pentru majoritatea mărfurilor lor, oricine are o rețetă poate cumpăra medicamente acolo.
deci această persoană, pacienta mea, cu o durere de cap furioasă, și-a părăsit farmacia cu mâna goală pentru că nu-și permitea un medicament care fusese marcat cu peste 500 de dolari peste costul unui medicament care a fost disponibil ca generic timp de o jumătate de deceniu.
am întrebat-o pe prietena mea farmacistă despre ce este vorba, iar ea a spus că are legătură cu „prețul mediu cu ridicata”, care este un număr creat de oameni farmaceutici și distribuitori, destinat inițial să reprezinte costul real al medicamentelor, permițând standardizarea prețului plătit de companiile de asigurări. Deoarece farmaciile mari își bazează prețurile pe AWP, acel 550 USD pentru 30 de comprimate sumatriptan a fost probabil destul de bine stabilit printre farmaciile cu amănuntul.
drumeții până AWP are diverse beneficii pentru mulți jucători din industria farmaceutică. Farmaciile pot beneficia, deoarece costurile lor sunt de obicei mult mai mici decât prețul publicat (în medie cu 14% mai mic, dar în mod clar mult mai mic în unele cazuri), ceea ce înseamnă că fac un profit frumos pe unele medicamente generice, angrosiștii beneficiază, deoarece farmaciile doresc să cumpere medicamente pe care le pot vinde cu un profit substanțial, iar companiile farmaceutice care produc produse de marcă beneficiază dacă medicamentele generice sunt păstrate artificial mai scumpe, deoarece pacienții vor apărea adesea pentru numele de marcă original sau vor fi dispuși să plătească prețuri ridicate pentru noi medicamente cu nume de marcă aproape identice.
se pare că medicamentele sunt mai scumpe decât ar trebui să fie, deoarece există coluziune pentru a le supraîncărca. Dar nu totul se bazează pe tachelajul mediu al prețurilor cu ridicata. Costul medicamentelor generice pentru farmacii a crescut, de asemenea, drastic. Acest articol din versiunea online a Wall Street Journal raportează despre creșterea costurilor medicamentelor generice, uneori până la 8.000 la sută (în cazul antibioticului doxiciclină), dintre care cel puțin unele au fost asociate cu creșterea costurilor pentru farmacii.
nu am reușit să găsesc datele reale, dar se pare că parlamentarii „cercetează creșteri uluitoare ale prețurilor” și trimit scrisori de anchetă producătorilor de medicamente întrebând de ce au fost ridicate prețurile, câți bani câștigă din medicamentele afectate, cine este responsabil pentru creșterea prețurilor și cum se compară costurile pentru aceste medicamente în străinătate. Scrisoarea pe care am legat-o a fost trimisă la începutul acestei luni și nu văd încă nicio informație despre un răspuns.creșterea prețurilor pare să afecteze negativ pacienții, desigur, dar și companiile de asigurări care plătesc cel puțin o parte din aceste costuri. În revizuirea mea a actului de îngrijire accesibile nu am venit peste orice prevedere care controlează cât de mult companiile de droguri taxa pentru produsele lor. Legile vechi împotriva fixării prețurilor par să se aplice la acest tip de lucru, dar nu este nimic nou care să spună că Mylan, de exemplu, nu poate face un medicament care costă 11 dolari pe sticlă o lună creșterea costului la 400 dolari pe sticlă câteva luni mai târziu.
industria asigurărilor, totuși, este suficient de puternică încât aș crede că ar renunța la aceste creșteri de prețuri. Medicare în sine nu are voie să negocieze prețurile cu companiile de medicamente, dar companiile private de asigurări pot. Nu văd ce dinamică lucrează aici pentru a-i împiedica să refuze să plătească pentru medicamente supraevaluate.
un alt lucru pe care nu-l înțeleg este de ce, atunci când Costco percepe costuri plus 14% pentru consumatorii de medicamente și companiile de asigurări nu se folosesc de această opțiune. Îmi place farmacia mea de colț și îmi dau seama că supraviețuiesc parțial prin vânzarea de medicamente ieftine pacienților asigurați la prețuri umflate, dar mă întreb de ce acest lucru continuă să se întâmple. Este cu adevărat valoros să avem un farmacist independent care să distribuie medicamente și să mențină o relație cu medicii prescriptori și pacienții, așa cum se întâmplă în farmaciile deținute la nivel local, dar ar trebui să găsim o modalitate de a plăti pentru acest serviciu care nu este arbitrar și supus fluctuațiilor capricioase.
explicația care are cel mai mult sens în ceea ce privește prețurile medicamentelor este că producătorii și furnizorii de produse farmaceutice vor percepe la fel de mult pentru marfa lor ca oricine va plăti. Medicii nu pot ajuta, deoarece nu sunt conștienți, în momentul întâlnirii unui pacient, care dintre numeroasele lor Opțiuni de droguri pentru o anumită afecțiune este cea mai bună valoare. Cu excepția cazului în care parlamentarii au stomacul să reglementeze profiturile marilor companii farmaceutice, cea mai puternică entitate de lobby a acestora sau să adopte o legislație care să permită forțelor pieței să reducă costurile medicamentelor, prețurile medicamentelor vor continua să fie supuse unor creșteri uluitoare.
Janice Boughton este un medic care blog-uri la De ce este American de îngrijire a sănătății atât de scump?
credit Imagine:. com