navigatorul personal de sănătate este disponibil tuturor pacienților Canadieni. Întrebări despre medicul dumneavoastră, spital sau cum să navigați în sistemul de sănătate pot fi trimise la [email protected]

întrebare: tatăl meu a fost recent într-un spital pentru a avea o operație cardiacă. În timpul recuperării sale în unitatea de terapie intensivă, comportamentul său a fost foarte ciudat. Părea confuz și agitat și era chiar nepoliticos cu mama mea. Tatăl meu este de obicei un om bun și blând. Nu se purta ca el însuși. Personalul spitalului a spus că suferă de delir. Ce este delirul și cât de comun este acesta?

răspuns: delirul este foarte frecvent în special pentru pacienții din unitatea de terapie intensivă a spitalului. Deși UTI oferă îngrijiri speciale unu-la-unu pentru pacienții aflați în stare critică, natura ocupată a acestor medii medicale poate contribui uneori la dezvoltarea delirului.

după cum probabil ați observat, fiecare pacient este supravegheat de o asistentă medicală staționată de obicei la poalele patului. Pacienții sunt conectați la echipamente de monitorizare și mașini de susținere a vieții care sună adesea alarme. Ei sunt, de asemenea, supuși unor frecvente poking și prodding pentru teste medicale non-stop.

toată această agitație poate împiedica pacienții să doarmă adecvat. Pentru a complica și mai mult lucrurile, acestea sunt, de obicei, pe medicamente pentru durere grele și alte medicamente sedative care se adaugă la ceața lor mentală.

și, cel mai important, nu sunt bine – sau nu ar fi în UTI în primul rând.

acești factori, toți combinați, creează un fel de furtună perfectă care poate duce la această stare mentală dureroasă.

„delirul este foarte înfricoșător pentru familii. Ruda ta, care anterior părea a fi complet normală, este acum în afara ei”, spune dr.Andre Amaral, medic de îngrijire critică la Sunnybrook Health Sciences Center.

„se întâmplă la aproximativ 50% dintre pacienții noștri” în UTI, spune el, adăugând că gradul de delir variază foarte mult de la o persoană la alta.

unii pacienți prezintă doar confuzie ușoară sau devin liniștiți și retrași. Este posibil ca alții să nu-și poată recunoaște medicul, asistenta sau chiar proprii membri ai familiei și pot reacționa într-un mod paranoic.

în cele mai grave cazuri, ar putea încerca să-și scoată liniile intravenoase (IV), să reprezinte un pericol pentru ei înșiși și ar putea fi necesar să fie sedați cu medicamente suplimentare.

această stare de confuzie poate fluctua pe parcursul unei singure zile. S-ar putea să fi observat acest model cu tatăl tău. Poate părea bine când l-ai vizitat dimineața. Până când te-ai întors seara, poate că a devenit foarte neliniștit și agitat.

medicii recunosc cu ușurință că mai au multe de învățat despre ceea ce se întâmplă de fapt cu creierul în aceste circumstanțe. Dar delirul pare să facă parte din disfuncția generală a organelor la pacienții care sunt foarte bolnavi.

șansele de a dezvolta afecțiunea cresc la cei care suferă de multiple probleme medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă, pulmonară și renală.

„când te îmbolnăvești critic, toate sistemele de organe ale corpului tău trec printr-o închidere parțială și creierul face același lucru. Deoarece creierul este atât de complicat, nu îl înțelegem pe deplin”, spune dr.Brian Cuthbertson, șeful Departamentului de medicină critică al Sunnybrook.

pacienții cu inimă ca tatăl tău pot fi deosebit de vulnerabili la dezvoltarea delirului. „Dacă aveți probleme cu vasele de sânge în jurul inimii, probabil că aveți probleme similare în creier”, a spus Dr.Shelly Dev, medic de îngrijire critică Sunnybrook. Cu alte cuvinte, fluxul sanguin restricționat către creier ar putea impozita în continuare funcțiile mentale.

chiar și pacienții care sunt mai puțin bolnavi critic pot prezenta diferite forme de delir. Gândiți-vă la vremurile în care ați avut febră mare. S-ar putea să fi simțit ca și cum ai fi într-un fel de transă.deci, este important să rețineți că unii pacienți care se descurcă bine în recuperarea lor pot deveni, de asemenea, deliranți, spune dr.Amaral. Și nu este neapărat un semn că persoana iubită a luat o întorsătură în rău. În aceste cazuri, „îmi place să spun că este o mică umflătură pe drum”, adaugă Dr.Amaral.

cât de mult din această experiență își vor aminti pacienții după ce au părăsit terapia intensivă?”este greu de prezis pentru un pacient individual ce își va aminti și cât de neplăcute vor fi acele amintiri”, spune dr.Dominique Piquette, un alt medic de îngrijire critică Sunnybrook.

„unii oameni își amintesc bucăți din ea, care nu sunt întotdeauna amintiri plăcute. Și totul este puțin încețoșat”, adaugă Dr.Piquette. „Alții au o pană de curent completă și nu-și amintesc nimic … care poate fi dureros să-și fi pierdut o bucată din viața lor.”

Dr.Amaral spune ” unii oameni au simptome de anxietate, stres și depresie odată ce ies din UTI.”

cu toate acestea, vestea bună este că membrii familiei pot fi uneori extrem de utili în mângâierea pacienților deliranți, spune dr.Dev.

UTI poate fi un loc alienant, plin de imagini și sunete necunoscute. Deci, auzirea vocii unui iubit poate fi reasiguratoare. „Le spun familiilor că sunt esențiale pentru vindecarea pacientului”, spune ea.

când pacienții devin conștienți, este posibil să nu fie conștienți că se află într-un spital. „Nu sunt multe ferestre . Există mult zgomot și se întâmplă multe lucruri”, explică Dr.Dev. „Te trezești cu un tub în gât sau cineva îți aspiră plămânii. Poate fi terifiant.”

o parte a vindecării implică” reorientarea ” pacienților, astfel încât aceștia să-și găsească calea de ieșire din abisul mental. Dr. Dev oferă familiilor următoarele sfaturi pentru a ajuta procesul de recuperare:

• „întrebați-le numele lor, unde cred că sunt, își amintesc ce s-a întâmplat. Și, dacă sunt frustrați de toate întrebările, reamintiți-le cine sunteți și de ce sunt în spital. „

• nu vă fie teamă să-i spuneți persoanei dragi adevărata natură a stării lor medicale. Unele familii sunt reticente în a face acest lucru, preferând să protejeze pacientul de mai mult stres și îngrijorare. „Este mai înfricoșător să nu știi ce se întâmplă și să-i faci pe toți să spună că ești bine. Începi să crezi că ești nebun pentru că nu te simți bine”, spune dr.Dev.

• ajutați-i să se ridice din pat și să se plimbe dacă, desigur, sunt capabili de mobilitate. „Îi face să se simtă mai normali și mai puțin limitați.”

• aduceți fotografii de acasă și invitați alți prieteni și familie să viziteze dacă pacientul este în UTI mult timp.

• pentru pacienții care poartă în mod normal ochelari de vedere sau au nevoie de aparate auditive, asigurați-vă că aceste articole sunt disponibile imediat. Când nu pot vedea sau auzi corect sau există o barieră lingvistică, se confruntă cu un risc mai mare de a se simți pierduți și confuzi.

• chiar și având ceva la fel de simplu ca un ceas în apropiere permite pacienților să cunoască timpul și îmbunătățește înțelegerea lor asupra lumii din jurul lor

multe lucruri pot fi făcute pentru a minimiza delirul sau a scurta durata acestuia – iar unele dintre ele implică membrii familiei care joacă roluri active în a ajuta la reorientarea pacientului.cu toate acestea, există momente în care nu este potrivit ca rudele să fie la noptieră – cum ar fi atunci când personalul spitalului trebuie să efectueze anumite proceduri. La urma urmei, o familie extinsă poate include o gamă largă de rude, notează dr.Cuthbertson. „Dacă faci spălare intimă și îngrijire, atunci nu vrei neapărat un unchi, o mătușă sau un copil să fie acolo.”

la Sunnybrook, membrilor familiei li se permite să viziteze pacienții cu terapie intensivă în orice moment al zilei, deși li se poate cere să iasă afară, după cum dictează circumstanțele medicale.

orele de vizită la ATI variază de la un spital la altul. Dacă ruda dvs. se află într-un spital precum Sunnybrook, cu o politică cu ușile deschise, încercați să fiți acolo în timpul rundelor de dimineață.

acesta este momentul în care echipa medicală vizitează toți pacienții din secție, îi evaluează individual și pune la punct un plan de tratament zilnic. Rundele oferă o oportunitate pentru tine de a vedea medicii care au cele mai up-to-data de informații despre starea rudei tale.

rețineți că medicii trebuie să viziteze numeroși pacienți în timpul rundelor, astfel încât timpul lor să fie limitat. Dacă aveți o mulțime de întrebări, utilizați această ocazie pentru a face o întâlnire cu medicul care este cel mai responsabil pentru îngrijirea rudei dumneavoastră. La acea întâlnire ulterioară, medicul ar trebui să poată răspunde la întrebările dvs., inclusiv la cele care se ocupă de subiecte precum delirul.

ca regulă generală, confuzia și agitația pacientului se vor diminua pe măsură ce starea medicală generală devine mai puțin critică.”marea majoritate a oamenilor se vor îmbunătăți semnificativ pe o perioadă de câteva zile sau o săptămână pe măsură ce se vor îmbunătăți”, explică Dr.Cuthbertson.

Paul Taylor, consilierul de navigație al pacientului Sunnybrook, oferă sfaturi și răspunde la întrebări de la pacienți și familiile lor, bazându-se în mare măsură pe experți medicali și în sănătate. Blogul său personal health Navigator este retipărit pe dezbatere sănătoasă cu permisiunea amabilă a Centrului de științe ale sănătății Sunnybrook. E-mail întrebările dumneavoastră la [email protected] și urmați Paul pe Twitter @ epaultaylor