intoleranța la lactoză (LI), cunoscută și sub denumirea de malabsorbție la lactoză este cel mai frecvent tip de malabsorbție la carbohidrați. Este asociat cu incapacitatea de a digera lactoza în constituenții săi, glucoză și galactoză, datorită nivelurilor scăzute ale activității enzimei lactazei (1-2). La naștere, activitatea lactazei este la cel mai înalt nivel și scade după înțărcare (1-2). Lactoza neabsorbită este metabolizată de bacteriile colonice pentru a produce gaze (hidrogen (H2) și metan (CH4)) și acizi grași cu lanț scurt. Simptomele legate de LI apar la 30 de minute până la 2 ore după consumul de produse alimentare care conțin lactoză. Simptomele asociate includ: balonare, crampe, flatulență și scaun liber (1-2, 17-18).
cele mai mari rate de LI se găsesc la populațiile asiatice, nativii americani și afro-americani (60-100%), în timp ce cele mai mici rate se găsesc la persoanele de origine nord-europeană (inclusiv nord-americani) (3-4).
diagnosticul de LI bazat pe simptomele pacienților este uneori problematic, deoarece aceste simptome nu sunt specifice și pot diferi de la un pacient la altul. Testul de hidrogen respirator a fost susținut ca cel mai bun instrument de diagnosticare pentru evaluarea LI (15-16). În timpul testului, subiecții sunt eșantionați pentru nivelurile de hidrogen ale probelor respiratorii la linia de bază și la fiecare 30 de minute după administrarea a 50 de grame de lactoză orală, pentru o perioadă totală de 180 de minute. O probă respiratorie cu > 20 ppm peste valoarea inițială este considerată pozitivă pentru LI (15-16).
nu există tratamente stabilite pentru LI, altele decât evitarea aproape completă a produselor lactate bogate în lactoză. Evitarea produselor lactate este o preocupare majoră, deoarece rezultatul său poate duce la un aport alimentar de calciu care este cu mult sub doza recomandată de 1000 mg pe zi pentru bărbați și femei și 1300 mg pentru Adolescenți (8-10). Din acest motiv, trebuie luată în considerare o acțiune diferită în locul excluderii complete a produselor lactate de către pacienții cu LI.
două intervenții posibile în cazul LI sunt suplimentul lactazei disponibile în comerț (tablete) sau adăugarea de probiotice.
consumul de enzimă lactază ca supliment alimentar poate ajuta la restabilirea nivelurilor adecvate ale enzimei necesare pentru hidroliza lactozei, în special la pacienții cu niveluri scăzute sau inexistente de lactază. Pe de altă parte, produsele cu lactază sunt problematice, deoarece nu toate preparatele cu lactază au aceeași concentrație. În plus, este dificil să se evalueze cantitatea de comprimate de lactază necesară pentru a hidroliza complet lactoza în fiecare fabrică de produse lactate (14).
probioticele sunt microorganisme vii care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a preveni sau trata o boală. Definiția actuală de către Food and Drug Administration și Organizația Mondială a sănătății este „microorganisme vii care, atunci când sunt administrate în cantități adecvate, conferă un beneficiu pentru sănătate gazdei.”Aceste microorganisme sunt un grup eterogen, sunt nepatogene și produc beta – galactozidază sau lactază intracelular care pot ajuta la digestia lactozei (11).
studiile au arătat că persoanele cu intoleranță la lactoză au tolerat lactoza în iaurt mai bine decât aceeași cantitate de lactoză din lapte. Presupunerea a fost că prezența bacteriilor producătoare de lactază în iaurt, în special Lactobacillus acidophilus, a contribuit la digestia și absorbția lactozei (5-6, 13).
s-a constatat, de asemenea, că prezența Lactobacillus bulgaricus și Streptococcus thermophilus atenuează intoleranța la lactoză prin capacitatea lor de a produce enzima lactază (7).
în cele din urmă, într-un alt studiu sa constatat că consumul de lapte care conține Bifidobacterium longum a dus la o producție semnificativ mai mică de hidrogen și flatulență în comparație cu consumul de lapte pasteurizat de control (12).
pe baza datelor menționate, anchetatorii speculează că administrarea de probiotice poate ajuta la consumul de produse lactate care conțin lactoză. Prin urmare, scopul acestui studiu este de a evalua efectul probioticelor asupra pacienților cu LI.